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¿Qué causa el accidente cerebrovascular en la enfermedad de células falciformes?

La enfermedad de células falciformes es una afección que afecta a los glóbulos rojos. Puede conducir a otras complicaciones, como un accidente cerebrovascular.

La enfermedad de células falciformes (SCD, por sus siglas en inglés) es una afección en la que los glóbulos rojos de una persona están deformados o tienen «forma de hoz». De acuerdo con la Asociación Americana de Accidentes Cerebrovasculares (ASA)SCD afecta a 1 de cada 2400 niños y 1 de cada 400 niños negros.

Un accidente cerebrovascular ocurre cuando hay un bloqueo en el suministro de sangre al cerebro, como la coagulación de la sangre en los vasos sanguíneos o sangrado alrededor del cerebro. Es más probable que ambas situaciones le sucedan a una persona con SCD.

Este artículo analiza la causa del accidente cerebrovascular en SCD, cómo los médicos lo diagnostican y lo tratan, y cómo reducir el riesgo.

¿Cómo causa la SCD un accidente cerebrovascular?

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Sacos de David/imágenes falsas

Para una persona con SCD, sus glóbulos rojos deformes pueden causar un bloqueo dentro de los vasos sanguíneos. Si este bloqueo impide que la sangre llegue al cerebro, puede provocar un derrame cerebral.

El sangrado también es una complicación de la SCD. De acuerdo a un estudio 2020, el sangrado en pacientes con SCD incluye complicaciones hemorrágicas neurológicas, renales y oculares. El sangrado neurológico en o alrededor del cerebro podría provocar un accidente cerebrovascular hemorrágico.

Obtenga más información sobre SCD aquí.

Tipos de accidentes cerebrovasculares de células falciformes

Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular de células falciformes:

Accidente cerebrovascular isquémico: Este tipo de accidente cerebrovascular ocurre cuando los glóbulos rojos deformados bloquean los vasos sanguíneos de una persona. De acuerdo a un estudios 2021, el accidente cerebrovascular isquémico es común en niños de 2 a 10 años con SCD. El mismo estudio dice que los incidentes tienden a disminuir entre los 20 y los 29 años, pero vuelven a alcanzar su punto máximo a los 35.

Hemorragia intracraneal: Este tipo de accidente cerebrovascular es causado por un sangrado en o alrededor del cerebro de una persona. adulto de edad 20-30 son los más propensos a experimentar un accidente cerebrovascular hemorrágico, pero no es raro en los niños. La ruptura de un aneurisma comúnmente causa hemorragia cerebral en personas con SCD.

Obtenga más información sobre el accidente cerebrovascular isquémico aquí.

Accidente cerebrovascular infantil

De acuerdo con la COMO UN, otro tipo común de accidente cerebrovascular que se observa en niños con SCD es el «ACV silencioso». Puede ocurrir en hasta el 39 % de los niños antes de los 18 años. Los médicos pueden detectar signos de un accidente cerebrovascular silencioso en una resonancia magnética del cerebro, pero no hay otros signos externos. Los golpes silenciosos pueden causar problemas con:

  • pensando
  • aprendizaje
  • resolución de problemas

También son un factor de riesgo para futuros accidentes cerebrovasculares.

Síntomas del accidente cerebrovascular de células falciformes

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos comparten síntomas similares, pero el tiempo de inicio a veces difiere.

Síntomas del accidente cerebrovascular isquémico

Los síntomas del accidente cerebrovascular isquémico tienden a aparecer repentinamente. Ellos incluir:

  • entumecimiento o debilidad en la cara, el brazo o la pierna, particularmente en un lado del cuerpo
  • dificultad para hablar
  • confusión
  • fuertes dolores de cabeza sin causa conocida
  • mareos y pérdida del equilibrio o la coordinación
  • Problemas para ver con uno o ambos ojos
  • dificultad para caminar

Puede haber síntomas adicionales en las mujeres, que incluyen:

  • dolor en las piernas o los brazos
  • náuseas
  • Palpitaciones del corazón
  • Dolor de pecho
  • dificultad para respirar

Síntomas de hemorragia intracraneal

Los síntomas de hemorragia intracraneal puede aparecer repentinamente o tardar en aparecer durante unos días o semanas a medida que aumenta la presión sobre el cerebro. Incluyen:

  • aumento de dolor de cabeza
  • vómitos
  • somnolencia y pérdida progresiva de la conciencia
  • confusión
  • mareo
  • tamaño desigual de la pupila
  • dificultad para hablar
  • pérdida de movimiento o parálisis en un lado del cuerpo
  • convulsiones
  • inconsciencia

Aprenda qué hacer si alguien está teniendo un derrame cerebral aquí.

Diagnóstico del accidente cerebrovascular de células falciformes

Si los médicos sospechan un accidente cerebrovascular, realizarán una evaluación inicial para buscar síntomas típicos. Esto puede incluir:

  • probar el movimiento, la sensación, el habla, la visión y el equilibrio de una persona
  • tomar el pulso de una persona para comprobar si hay latidos cardíacos irregulares
  • evaluar la presión arterial de una persona

Una persona con sospecha de accidente cerebrovascular debe someterse a un escáner cerebral dentro de la hora de llegar al hospital. Los médicos pueden usar los siguientes métodos para determinar si una persona está teniendo un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico: una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética nuclear (RMN).

Las siguientes técnicas pueden ayudar a determinar la ubicación, el tipo y la causa del accidente cerebrovascular y descartar otras afecciones:

  • electrocardiograma (ECG/ECG)
  • ecografía Doppler transcraneal
  • angiografía cerebral

Tratamiento del accidente cerebrovascular de células falciformes

Si los médicos diagnostican un accidente cerebrovascular en una persona con SCD, recomendarán una transfusión de sangre urgente.

Si el accidente cerebrovascular es isquémico, una persona también puede recibir medicación trombolítica. Los médicos usan este medicamento para romper los coágulos de sangre y restaurar el flujo de sangre al cerebro.

Una persona que experimenta un accidente cerebrovascular isquémico también puede recibir medicamentos anticoagulantes, como aspirina o warfarina.

Para tratar un accidente cerebrovascular hemorrágico resultante de la ruptura de un aneurisma, una persona puede someterse a una craneotomía abierta. En este procedimiento, un cirujano abre una parte del cráneo y usa un clip de metal para detener la pérdida de sangre del aneurisma.

Una persona puede recibir medicamentos adicionales para ayudar con las condiciones que pueden provocar un accidente cerebrovascular, como presión arterial alta o diabetes.

Reducir el riesgo de accidente cerebrovascular de células falciformes

De acuerdo a un estudio de 2015las pruebas de detección Doppler transcraneal de rutina junto con la terapia de transfusión de sangre regular pueden disminuir la prevalencia de accidente cerebrovascular manifiesto en niños del 11% al 1%.

A estudio 2019 encontró que la hidroxiurea, un medicamento que se toma por vía oral, es una opción segura y rentable para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular silencioso en los niños. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar su eficacia.

Aunque las mujeres con SCD puede tener un embarazo saludable, necesitarán hablar con un médico ya que algunos medicamentos para la enfermedad de células falciformes pueden dañar al bebé.

Consejos generales sobre la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular incluye:

  • comiendo una dieta balanceada
  • mantenerse activo
  • dejar de fumar
  • reducir el alcohol
  • el manejo de las condiciones subyacentes, tales como diabetes

Cuándo contactar a un médico

De acuerdo con la Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)una persona con SCD debe ir a una sala de emergencias si experimenta alguno de los siguientes:

  • fiebre por encima de 101°F
  • dificultades para respirar
  • Dolor de pecho
  • hinchazón repentina en el área del vientre
  • repentina o pérdida de movimiento o sensación de debilidad
  • embargo
  • una erección dolorosa del pene que dura más de 4 horas

Una persona debe comunicarse con un médico si experimenta dolor en cualquier parte del cuerpo que no desaparece con el tratamiento o problemas de visión repentinos.

Resumen

Una persona con SCD tiene un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. El accidente cerebrovascular puede ocurrir cuando los glóbulos rojos en forma de hoz obstruyen una arteria o cuando hay sangrado en o alrededor del cerebro.

Los médicos pueden identificar un accidente cerebrovascular mediante una resonancia magnética o una tomografía computarizada. Pueden usar procedimientos quirúrgicos o medicamentos para tratar el accidente cerebrovascular.

Una persona con SCD puede reducir su riesgo de accidente cerebrovascular al recibir transfusiones de sangre regulares y exámenes de detección Doppler transcraneal. Tomar los medicamentos recetados y adoptar hábitos de vida saludables también puede ayudar a prevenir un accidente cerebrovascular.

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