La endometriosis profundamente infiltrante es una forma rara y grave de endometriosis. Al igual que otras formas de endometriosis, hace que crezca tejido similar al revestimiento uterino en otras partes del cuerpo.
La endometriosis profundamente infiltrante es una endometriosis avanzada que se ha propagado a órganos cercanos o dentro de la cavidad pélvica. Esto puede afectar la vejiga, los intestinos, el sistema reproductivo y otros órganos. Provoca inflamación que conduce a tejido cicatricial llamado adherencias.
Los síntomas de la endometriosis profundamente infiltrante incluyen períodos menstruales insoportables, dolor durante las relaciones sexuales, dolor pélvico crónico, dificultad para orinar y problemas digestivos. También puede afectar la fertilidad de una persona. Aunque la afección puede ser grave, a los médicos les resulta difícil diagnosticarla, ya que los síntomas se comparten con otros problemas de salud.
Este artículo explora la endometriosis profundamente infiltrante, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento. También analiza las complicaciones y la fertilidad.
Contents
¿Qué es la endometriosis profundamente infiltrante?
La endometriosis profundamente infiltrante es un tipo de endometriosis. Si una persona tiene endometriosis, el tejido similar al endometrio crece en otros lugares fuera del útero, como en la pelvis o el abdomen.
Estos tejidos se comportan como el endometrio, lo que significa que se acumulan y se desprenden con el ciclo menstrual. Sin embargo, debido a que este tejido no tiene salida del cuerpo, queda atrapado, lo que provoca inflamación, cicatrización y quistes.
Los médicos agrupan la endometriosis por tipo y etapa según su ubicación, profundidad y cantidad de tejido afectado.
Los cuatro tipos principales de endometriosis son:
- endometriosis peritoneal superficial
- endometrioma
- endometriosis profundamente infiltrante
- endometriosis de la pared abdominal
En 1996, la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva designó cuatro etapas para describir la gravedad de la endometriosis:
- Etapa 1 o mínimo: En esta etapa, hay implantes mínimos con poco o ningún tejido cicatricial.
- Etapa 2 o leve: En esta etapa, hay implantes más profundos en el tejido, así como algo de tejido cicatricial.
- Etapa 3 o moderada: En esta etapa, hay varios implantes profundos, potencialmente con quistes en los ovarios y áreas gruesas de tejido cicatricial llamadas adherencias.
- Etapa 4 o grave: En esta etapa, hay implantes generalizados que pueden ser profundos con adherencias densas y quistes grandes en uno o ambos ovarios.
La endometriosis profundamente infiltrante es rara y afecta a alrededor del 1% de las mujeres en edad reproductiva. Es una forma agresiva de endometriosis en la que los tejidos similares al endometrio invaden órganos dentro de la pelvis, el abdomen y otras áreas, que incluyen:
- ovarios
- vagina
- cuello uterino
- trompas de Falopio
- intestino
- recto
- vejiga
- uréter
- pulmones
- ombligo
- cicatrices quirúrgicas abdominales
- diafragma
- peritoneo
síntomas
Con la endometriosis, la etapa de la enfermedad de una persona no siempre coincide con sus niveles de dolor. Por ejemplo, una persona puede tener pocas adherencias pero un dolor tipo cólico insoportable. Una persona también podría tener endometriosis grave profundamente infiltrante y síntomas mínimos.
Los síntomas también dependen del área del cuerpo que afecta la endometriosis. Las lesiones asociadas con la endometriosis profundamente infiltrante a menudo afectan regiones ricas en fibras nerviosas, lo que provoca irritación y dolor intensos.
tracto reproductivo
Personas que viven con endometriosis
También pueden experimentar dolor con las relaciones sexuales y dolor pélvico generalizado. Este dolor puede ser crónico o solo ocurrir en ciertos momentos durante el ciclo menstrual.
La endometriosis profundamente infiltrante también puede afectar la fertilidad de una persona debido a la forma en que la afección puede alterar la anatomía de la pelvis y causar el desarrollo de tejido cicatricial.
tracto urinario
Si una persona tiene endometriosis de la vejiga o del tracto urinario, es posible que:
- sentir dolor cuando la vejiga está llena
- a menudo siente la necesidad de orinar con urgencia
- experimentar sensaciones de ardor al orinar
- tienen sangre en la orina
Además, la endometriosis de la vejiga puede causar dolor pélvico y lumbar.
intestino
El tejido similar al endometrio puede crecer en cualquier parte del intestino, pero según una investigación de 2014, alrededor
Los síntomas incluyen:
- dolor pélvico generalizado
- dolor durante las relaciones sexuales
- movimientos intestinales dolorosos
- estreñimiento
- Diarrea
Los síntomas a menudo varían entre individuos y con el ciclo menstrual.
diagnóstico
A los médicos les puede resultar difícil diagnosticar la endometriosis, ya que no existe una prueba única para confirmar la afección. Los síntomas también pueden parecerse a los de otros problemas de salud.
Una laparoscopia suele ser la mejor manera de diagnosticar la endometriosis, pero esto presenta desafíos importantes. Por lo tanto, los médicos
- un examen pélvico
- una ecografía
- una resonancia magnética
- una laparoscopia
- una biopsia
Los médicos suelen utilizar la laparoscopia para confirmar si una persona tiene endometriosis y determinar el alcance de la afección. Durante el procedimiento, un cirujano inserta una cámara o un laparoscopio a través de una pequeña incisión en la pelvis para visualizar la presencia de endometriosis.
tratos
La endometriosis no tiene cura, pero existen varias opciones de tratamiento que pueden aliviar los síntomas dolorosos.
El tratamiento puede tener como objetivo aliviar el dolor, mejorar la fertilidad, retrasar el crecimiento del tejido de la endometriosis o evitar que regrese.
Cirugía conservadora
Con la cirugía conservadora, el cirujano tiene como objetivo eliminar solo el tejido afectado y dejar intacto el tejido sano.
Un cirujano puede usar varias técnicas, pero la cirugía laparoscópica (escisión laparoscópica) es el estándar de oro del tratamiento de la endometriosis. Durante este procedimiento, el cirujano intenta extirpar o cortar toda la lesión de cualquier parte del cuerpo con un uso mínimo de calor y electricidad.
Los cirujanos suelen utilizar la ablación con láser para destruir las lesiones de endometriosis, pero existe el riesgo de dañar el tejido sano circundante. En la mayoría de los casos, la ablación no es efectiva a largo plazo. La escisión laparoscópica es la mejor opción.
Lea más sobre qué esperar de una laparoscopia para la endometriosis.
Cirugía definitiva
Si la endometriosis afecta un sitio específico, un cirujano puede optar por una cirugía definitiva para extirpar el órgano afectado. Por ejemplo, el cirujano puede extirpar el útero durante una histerectomía. También pueden extirpar los ovarios y el cuello uterino. Sin embargo, es crucial comprender que una histerectomía no cura la endometriosis, ya que los implantes a menudo se han desarrollado en otras áreas.
Medicamentos para aliviar el dolor
Una persona puede usar medicamentos antiinflamatorios como paracetamol o ibuprofeno para aliviar el dolor. Sin embargo, si estas opciones de venta libre no brindan alivio, es posible que deseen hablar con un médico acerca de las opciones de prescripción.
tratamiento hormonal
Un médico puede recomendar un tratamiento hormonal para limitar la producción de estrógeno en el cuerpo, ya que esta hormona estimula el desarrollo del tejido de la endometriosis.
Las opciones de tratamiento hormonal incluyen la píldora anticonceptiva oral combinada, opciones de progesterona sola como la minipíldora, Depo-Provera, el sistema intrauterino de progesterona y el implante anticonceptivo. Los tratamientos hormonales más potentes, como las inyecciones de acetato de leuprolide (Lupron), también son una opción.
complicaciones
Las personas con endometriosis profundamente infiltrante pueden experimentar complicaciones, incluidas adherencias y pelvis congelada.
Las adherencias son bandas fibrosas de tejido cicatricial que pueden formarse en respuesta a lesiones y cirugía o cuando el cuerpo reacciona a la inflamación de los implantes de endometriosis.
Si alguien tiene la pelvis congelada, significa que los órganos de la pelvis se unen entre sí por adherencias y se “congelan” en su posición. Es increíblemente desafiante operar una pelvis congelada porque la anatomía está distorsionada, lo que lleva a un aumento de las complicaciones.
Fertilidad
La endometriosis profundamente infiltrante puede afectar la fertilidad de una persona. Por ejemplo, las adherencias pueden evitar que los óvulos viajen o se implanten en el útero. También pueden cortar el suministro de sangre a los ovarios o atrapar sangre en los ovarios, causando quistes.
Los estudios sugieren que el 30-50% de las personas con endometriosis experimentan infertilidad. Sin embargo, los expertos aún no han confirmado la relación entre ambos.
Otro punto que vale la pena señalar es que si una persona con endometriosis profundamente infiltrante queda embarazada, tiene el doble de riesgo de someterse a una cesárea en comparación con las personas que no tienen endometriosis.
Preguntas para hacerle a un médico
Si una persona tiene endometriosis profundamente infiltrante, es vital tener una conversación franca con su médico para comprender a fondo su diagnóstico y opciones de tratamiento.
Las siguientes preguntas son un buen punto de partida:
- ¿Dónde se encuentran las adherencias?
- ¿Tengo adherencias extensas?
- ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
- ¿Puedo someterme a una cirugía para eliminar las adherencias?
- ¿La cirugía es riesgosa para mi situación?
- ¿Los implantes de endometriosis afectarán mi fertilidad?
Las personas pueden encontrar apoyo e información para ayudarlas a abogar por su propia salud a través de grupos como la Asociación de Endometriosis. Esta organización brinda ayuda, educación y apoyo a las personas que viven con endometriosis.
Resumen
La endometriosis profundamente infiltrante es una forma rara pero grave de endometriosis.
En la endometriosis, los tejidos que se asemejan al revestimiento del útero crecen y se implantan en otros lugares, como la vejiga, los pulmones y el tracto digestivo.
Estos implantes pueden provocar adherencias de tejido cicatricial, lo que causa dolor y afecta la fertilidad de una persona.
En la endometriosis profundamente infiltrante, estos implantes se han extendido a áreas fuera de la pelvis. Como resultado, puede causar problemas en la función de la vejiga y el intestino y dolor pélvico crónico, dolor con sexo con penetración y calambres menstruales severos.
Varias opciones de tratamiento pueden aliviar los síntomas de una persona, como analgésicos, tratamientos hormonales y cirugía para eliminar las adherencias.
