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SMART para el asma: qué saber

Las personas con asma suelen tener dos inhaladores: uno para el mantenimiento diario y otro para el rescate cuando surgen los síntomas. SMART implica usar un inhalador para rescate y prevención en lugar de dos.

El asma es una afección de por vida que afecta a alrededor de 1 de cada 13 estadounidenses.

Si bien no existe una cura para el asma, los medicamentos inhalados pueden controlar y controlar los síntomas.

Una persona con asma a menudo tiene un inhalador para uso preventivo diario y otro que contiene un medicamento de acción rápida para tratar los síntomas repentinos del asma. Muchos expertos ahora recomiendan usar un solo inhalador para uso diario y alivio rápido. Se refieren a este enfoque como terapia única de mantenimiento y alivio, o «SMART».

Este artículo analiza SMART para el asma, lo que , cuándo lo prescriben los médicos y cómo usarlo. También analiza los posibles efectos secundarios y otros tratamientos para el asma.

manejo del asma

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Ryan J. Lane/Getty Images

El control del asma generalmente implica tomar al menos dos tipos de medicamentos, incluidos los medicamentos de control para el «mantenimiento» y los medicamentos de alivio rápido para el «rescate».

Inhaladores de mantenimiento

Estos inhaladores evitan que las vías respiratorias se hinchen, se estrechen y produzcan mucosidad. Por lo general, son corticosteroides inhalados (ICS), como la budesonida y la fluticasona. Las personas a menudo toman estos medicamentos a diario para ayudar a prevenir los síntomas del asma y controlar la afección con el tiempo. También se les llama «controladores» porque previenen o controlan los síntomas comunes del asma.

Las personas pueden inhalar medicamentos esteroides o tomarlos por vía oral en forma de píldora o líquido y siguen funcionando durante 12 a 24 horas.

Obtenga más información sobre los esteroides inhalados.

inhaladores de rescate

Estos medicamentos de rescate funcionan rápidamente para aliviar los síntomas repentinos del asma. Una persona generalmente solo los toma cuando los necesita.

Los broncodilatadores relajan los músculos que aprietan las vías respiratorias. Estos pueden ser de acción corta o de acción prolongada.

Los beta-agonistas de acción prolongada (LABA) son medicamentos de control que a menudo se usan en combinación con un ICS. Mantienen abiertas las vías respiratorias durante 12 a 24 horas seguidas. Los beta-agonistas de acción corta (SABA) son medicamentos de alivio rápido. Los SABA mantienen las vías respiratorias abiertas durante 4 a 6 horas.

Otros broncodilatadores incluyen antagonistas muscarínicos de acción corta, antagonistas muscarínicos de acción prolongada y teofilina.

Obtenga más información sobre el asma en nuestro centro de contenido.

¿Qué es SMART para el asma?

En diciembre de 2020, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) actualizó sus pautas sobre el control del asma y recomendó el uso de una terapia única de mantenimiento y alivio (SMART, por sus siglas en inglés) para algunas personas con asma.

SMART implica el uso de un inhalador que combina medicamentos de control y de alivio rápido. La terapia contiene una combinación de un ICS y un beta-agonista de acción prolongada. El medicamento ICS reduce la inflamación y la formación de mucosidad en los pulmones, mientras que el LABA evita que los músculos alrededor de las vías respiratorias se contraigan y actúa inmediatamente para abrir las vías respiratorias.

Las pautas actuales solo recomiendan el medicamento combinado budesonida/formoterol (Symbicort) para SMART.

usos

SMART es el tratamiento preferido para personas a partir de los 6 años de edad con asma persistente de moderada a grave y para personas con antecedentes de exacerbaciones del asma.

Las personas que controlan eficazmente su asma y no tienen efectos secundarios, no han experimentado exacerbaciones y no tienen factores de riesgo de exacerbaciones no necesitan cambiar a SMART.

Eficacia

A Revisión de estudios de 2018 encontró que los que tomaban SMART tenían menos ataques de asma que los que recibían tratamientos convencionales para el asma persistente.

Una revisión de estudios de 2021 también encontró que los médicos prefieren SMART como tratamiento para reducir el riesgo de exacerbaciones graves en adultos con asma de moderada a grave.

costo

la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó recientemente una versión genérica de Symbicort que cuesta aproximadamente la mitad del precio. El precio real que una persona pagará por cualquiera de los medicamentos depende de su plan de seguro, su ubicación y la farmacia que utilice.

Un estudio de 2021 sobre las consecuencias económicas y de salud de SMART encontró que es más rentable que la combinación fija y los ICS de dosis fija.

Cómo usarlo

Al usar SMART, una persona puede tomar el medicamento solo cuando lo necesite o para uso diario, según su edad y la gravedad de sus síntomas.

Niños de 6 años en adelante

Un niño con asma persistente de moderada a grave puede tomar una o dos inhalaciones diarias del medicamento si lo usa como medicamento de control y según sea necesario para tratar síntomas repentinos. El máximo diario recomendado para este grupo de edad es de ocho inhalaciones.

Niños y adultos a partir de 12 años

Las personas con asma de moderada a grave deben tomar una o dos inhalaciones dos veces al día si lo usan como mantenimiento y según sea necesario para controlar los síntomas repentinos. Pueden tomar hasta 12 bocanadas en un día.

Consulte la información de prescripción de Symbicort para obtener más detalles.

La FDA solo aprobó la combinación de budesonida/formoterol para uso diario en personas mayores de 6 años, no en regímenes SMART. Por lo tanto, cuando los médicos prescriben SMART, lo consideran fuera de etiqueta y es posible que no esté cubierto por el seguro.

efectos secundarios

Los efectos secundarios comunes asociados con Symbicort incluyen:

  • irritación de garganta
  • Aftas en la boca o la garganta (candidiasis oral)
  • dolores de cabeza
  • bronquitis
  • sinusitis
  • infección del tracto respiratorio superior

Lea más sobre los efectos secundarios de Symbicort.

Una persona que usa SMART puede experimentar efectos secundarios similares a los de los inhaladores separados para medicamentos de control y de alivio rápido o inhaladores combinados.

Los posibles efectos secundarios de los esteroides inhalados incluyen:

  • voz ronca
  • dolor de garganta
  • candidiasis bucal
  • tos
  • hemorragias nasales

Sin embargo, estos efectos secundarios son menos frecuentes con los corticosteroides inhalados en dosis bajas. SMART puede reducir el riesgo de efectos secundarios al reducir la dosis de ICS que recibe una persona.

El formoterol puede causar los siguientes efectos secundarios:

  • nerviosismo
  • náuseas y vómitos
  • Diarrea
  • dolores de cabeza
  • temblores incontrolables
  • boca seca
  • calambres musculares
  • cansancio extremo
  • nariz que moquea
  • dolor de garganta
  • dificultad para conciliar o permanecer dormido
  • mareo

Otros tratamientos para el asma

Además de los inhaladores de control y de rescate, existen otros medicamentos y tratamientos disponibles para el asma:

  • Biológicos: Los médicos suelen administrar estos medicamentos a las personas con asma de moderada a grave. Los medicamentos biológicos se dirigen a una proteína o célula específica del sistema inmunitario para prevenir la inflamación de las vías respiratorias. Por lo general, se administran mediante infusión o inyección.
  • Modificadores de leucotrienos, como montelukast: Los leucotrienos son sustancias químicas que el cuerpo libera y que causan síntomas como tos, exceso de mucosidad, tensión muscular y dificultad para respirar. Estos son medicamentos de control a largo plazo que bloquean el efecto de los leucotrienos o impiden que el cuerpo los produzca.
  • Cromoglicato de sodio: Este es un estabilizador de mastocitos que evita que los mastocitos liberen histaminas y leucotrienos.

panorama

Los estudios y las revisiones encuentran que SMART es eficaz para controlar el asma de moderada a grave, reducir la frecuencia y la gravedad de los ataques y mejorar la calidad de vida de una persona.

El Programa Nacional de Educación y Prevención del Asma y la Iniciativa Global para el Asma recomiendan SMART como tratamiento para personas con asma de moderada a grave.

Resumen

El asma es una afección a largo plazo, pero las personas pueden controlar los síntomas del asma con medicamentos de acción corta o prolongada.

Desde 2020, SMART usa un inhalador que combina medicamentos de control y de alivio rápido. Esta combinación reduce los posibles efectos secundarios de recibir solo una forma de medicamento, como los esteroides inhalados.

Una persona puede trabajar en estrecha colaboración con un médico que puede crear un plan de tratamiento individualizado para el asma según su edad, la gravedad del asma y sus necesidades.

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