La hemólisis se refiere a la destrucción de los glóbulos rojos (RBC). Por lo general, los glóbulos rojos pueden vivir hasta 120 días antes de que el cuerpo los destruya naturalmente. Sin embargo, ciertas condiciones y medicamentos pueden hacer que se descompongan más rápido de lo normal.
Los glóbulos rojos, o eritrocitos, son uno de los principales componentes de la sangre. Tienen la forma de un disco aplanado ligeramente dentado y ayudan a transportar oxígeno hacia y desde los pulmones. El promedio de vida de un glóbulo rojo sano es de aproximadamente 4 meses.
Por lo general, el cuerpo destruirá los glóbulos rojos viejos o dañados por capricho o en otras partes del cuerpo a través de un proceso conocido como hemólisis.
Por lo general, el cuerpo es capaz de reemplazar rápidamente los glóbulos rojos, produciendo alrededor
En este artículo, analizamos la hemólisis en detalle, incluidas sus posibles causas y opciones de tratamiento.
Contents
definición
La hemólisis es la
La hemólisis es un proceso corporal natural que ocurre cuando los glóbulos rojos envejecen demasiado. A medida que los glóbulos rojos envejecen, comienzan a perder ciertas propiedades y funcionan de manera menos eficiente. Por ejemplo, pueden perder su deformabilidad, lo que les permite cambiar de forma de forma reversible para pasar a través de los vasos sanguíneos.
A medida que los glóbulos rojos comienzan a perder funcionalidad, acumulan señales que inician la renovación de eritrocitos. el cuerpo
Sin embargo, algunas condiciones, medicamentos y toxinas pueden hacer que los glóbulos rojos se descompongan más rápido de lo normal.
Un médico puede medir los niveles de hematocrito de una persona. Esto se refiere al porcentaje de glóbulos rojos en el cuerpo. Un nivel típico de hematocrito puede variar según muchos factores, como la edad y la raza. Sin embargo, los niveles bajos pueden sugerir una alta rotación de glóbulos rojos.
causa
Hay muchos factores potenciales que pueden conducir a la hemólisis. La causa de la hemólisis puede ser extrínseca, proveniente de una fuente externa, o intrínseca, que es cuando proviene del propio RBC.
extrínseco
Las causas extrínsecas incluyen ciertas condiciones o factores externos que destruyen los glóbulos rojos, como:
- productos quimicos
- una
- Medicamentos como penicilina, paracetamol, quinidina, rifampicina, heparina y clopidogrel
- cualquier condición que cause un aumento de la actividad del bazo
- reacciones inmunitarias, como anemia hemolítica autoinmune (AIHA) y transfusión de sangre incompatible
- ejercicio fisico intenso
- daño mecánico por válvulas cardíacas artificiales, hemodiálisis y máquinas de derivación cardiopulmonar
- toxinas, como el plomo y el cobre
- venenos, incluyendo venenos
intrínseco
Ciertas condiciones pueden dar lugar a cambios dentro de los propios glóbulos rojos, lo que puede provocar hemólisis. Esto puede incluir deformidades en la estructura y el metabolismo celular o en la estructura de la hemoglobina.
Estas condiciones pueden incluir:
- condiciones hereditarias de la membrana celular, como la esferocitosis hereditaria
- condiciones adquiridas de la membrana celular, incluida la hemoglobinuria paroxística nocturna
- condiciones que afectan el metabolismo de los glóbulos rojos, como la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
- hemoglobinopatías, como la talasemia y la enfermedad de células falciformes
- anomalías en la membrana de los glóbulos rojos, como eliptocitosis
síntomas
La hemólisis excesiva puede provocar anemia hemolítica. Esto se refiere a un grupo de condiciones que se presentan con síntomas similares a los de otros tipos de anemia, debido a que la hemólisis ocurre demasiado rápido o con demasiada frecuencia.
La afección puede desarrollarse repentina o lentamente, y puede ser leve o grave. Posibles síntomas
- palidez
- fatiga
- mareo
- Palpitaciones del corazón
- ictericia
- dolor de cabeza
- capricho agrandado
- hígado agrandado
Los síntomas de la anemia hemolítica grave pueden incluir:
- enfriar
- fiebre
- dolor de espalda y abdomen
- choque
- arritmias
- corazón agrandado
- insuficiencia cardiaca
Hemólisis en recién nacidos
La enfermedad hemolítica del recién nacido, que los expertos en salud también denominan eritroblastosis fetal, es una afección de la sangre en la que se produce una incompatibilidad del factor rhesus (Rh) durante el embarazo. Esto se refiere a una proteína que puede estar presente en la superficie de los glóbulos rojos.
Si una persona con sangre Rh negativa queda embarazada y el feto hereda sangre Rh positiva de la pareja de la persona, puede provocar una respuesta inmunitaria dañina. Alrededor
Durante el embarazo, la sangre del feto puede atravesar la placenta y entrar en la sangre de los padres. Con incompatibilidad Rh, el sistema inmunitario de los padres
Es más probable que esto ocurra después del primer embarazo, ya que el sistema inmunitario de la mujer embarazada reconocerá la sangre del feto como extraña y tendrá anticuerpos preparados. Si los médicos detectan esto temprano, pueden prevenir esta afección administrando a los padres una inmunoglobulina Rh (RHIg) para evitar que su sistema inmunitario produzca anticuerpos.
Una persona recibirá RHIg como una inyección a las 28 semanas de embarazo para evitar la producción de anticuerpos y dentro de las 72 horas posteriores al parto del bebé con sangre Rh positiva para evitar la producción de anticuerpos que podrían afectar un futuro embarazo.
hemólisis en niños
AIHA es una condición rara en niños que afecta
La forma más común de AIHA en niños se debe a anticuerpos reactivos al calor. El término «reactivo al calor» se refiere al hecho de que la unión óptima al antígeno ocurre cerca de la temperatura corporal a 98.6ºF.
A
diagnóstico
Inicialmente, un médico revisará los síntomas y el historial médico de una persona y realizará un examen físico.
Si sospechan anemia hemolítica,
- Hemograma completo: Esto puede ayudar a determinar la cantidad de glóbulos rojos y su tamaño, así como los niveles de hematocrito de una persona.
- Frotis de sangre periférica: Esta prueba verifica el tamaño y la forma de los glóbulos rojos e identifica cualquier anomalía.
- Recuento de reticulocitos: Los médicos utilizan esta prueba para comprobar la capacidad de la médula ósea para compensar la destrucción prematura de glóbulos rojos.
- bilirrubina sérica: Este pigmento amarillo es un producto final de la descomposición de los glóbulos rojos. Los niveles altos de bilirrubina sérica pueden indicar anemia hemolítica.
- Deshidrogenasa láctica (LDH): La LDH sérica alta puede indicar que los glóbulos rojos están experimentando hemólisis.
- Haptoglobina sérica: Esta proteína se une a la hemoglobina cuando mueren los glóbulos rojos. Cuando hay demasiada hemoglobina en la circulación debido a la hemólisis, los niveles de haptoglobina disminuirán.
- Prueba de Coombs: Esta prueba
ayuda a identificar la presencia de anticuerpos que pueden inducir hemólisis. - Pruebas genéticas: pruebas de tesis
puede ayudar a identificar hemoglobinopatías, como la anemia de células falciformes y la talasemia.
tratos
Las opciones de tratamiento dependerán de la causa de la hemólisis. Además, los médicos considerarán lo siguiente al crear un plan de tratamiento:
- la edad y la salud general de la persona
- su capacidad para tomar y manejar tratamientos
- severidad de la condición
Los tratamientos pueden incluir:
- transfusión de sangre: Esto puede ayudar a reemplazar inmediatamente los glóbulos rojos. También aumenta rápidamente el recuento de células sanguíneas de una persona.
- Ácido fólico: Un médico puede sugerir este suplemento, ya que la hemólisis consume folato.
- corticosteroides: Estos medicamentos pueden reducir la actividad del sistema inmunitario para evitar que el cuerpo destruya sus propios glóbulos rojos.
- Inmunoglobulina intravenosa (IVIg): Una persona con ciertos tipos de anemia hemolítica puede recibir inyecciones de IgIV para fortalecer su sistema inmunológico, que son inyecciones en una vena y directamente en el torrente sanguíneo.
- Rituximab: Esto es un
tratamiento de primera linea para AIHA caliente refractario a esteroides. Un profesional de la salud también puede usarlo como tratamiento de primera y segunda línea para la enfermedad de las aglutininas frías. - Cirugía: En algunos casos graves, un médico puede sugerir extirpar el bazo de una persona mediante cirugía.
- Trasplante de células madre hematopoyéticas: En algunos casos, el tratamiento puede incluir un trasplante de médula ósea para permitir que el cuerpo de una persona produzca suficientes glóbulos rojos.
complicaciones
Los subproductos de la destrucción de glóbulos rojos pueden causar reacciones que pueden dañar múltiples órganos. Complicaciones por anemia hemolítica
- isquemia
- trombosis
- cálculos biliares
- enfermedad del riñon
- enfermedad del higado
La arritmia, la cardiomiopatía, la insuficiencia cardíaca y la deficiencia de hierro son otras posibles complicaciones.
Cuándo contactar a un médico
Es recomendable que una persona consulte a un médico si experimenta alguno de los siguientes síntomas:
- fatiga extrema o cansancio
- confusión
- dolor persistente o dolor que es difícil de manejar
- dificultad extrema para respirar
Resumen
La hemólisis es un proceso natural en el que el cuerpo destruye los glóbulos rojos más viejos que ya no funcionan de manera eficiente. Sin embargo, algunas condiciones, medicamentos y toxinas pueden hacer que los glóbulos rojos se descompongan prematuramente.
Cuando esto ocurre, las personas pueden experimentar síntomas de anemia, como fatiga, mareos y dolores de cabeza. En otros casos, los síntomas pueden ser más graves.
Una persona que presenta signos tempranos de anemia debe consultar a un médico para un diagnóstico y tratamiento oportunos.
