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Meningitis tuberculosa: qué saber

La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana de los pulmones. La meningitis tuberculosa (TBM) es una complicación potencial de la TB en la que las bacterias que causan la TB infectan el cerebro y la médula espinal.

TBM causa inflamación de las meninges, que son las membranas delgadas que rodean el cerebro y la médula espinal. Esta condición puede provocar síntomas como dolor de cabeza y problemas neurológicos.

Sin tratamiento, la condición puede resultar en coma o ser fatal.

Este artículo describe la causa de la TBM y sus factores de riesgo, signos y síntomas. También brindamos información sobre cómo los médicos diagnostican y tratan la TBM y las perspectivas para las personas que viven con esta afección.

Contents

Causa

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88644050 James Darell/imágenes falsas

La tuberculosis es una infección causada por Tuberculosis micobacteriana (M tuberculosis) bacterias. La infección ante todo afecta los pulmones de una persona, aunque también puede afectar áreas fuera de los pulmones. Los médicos se refieren a esto como “tuberculosis extrapulmonar”.

La TBM es una rara manifestación extrapulmonar de TB que afecta el cerebro y la médula espinal. Da cuenta de alrededor 1% de casos de TB extrapulmonar.

Como explica una revisión de 2021, el mecanismo por el cual M tuberculosis se propaga al cerebro es complejo. En primer lugar, las bacterias deben pasar de los pulmones al torrente sanguíneo o al sistema linfático, y pueden hacerlo «secuestrando» o pasando a través de otras células.

Luego, las bacterias cruzan la barrera hematoencefálica y la barrera del líquido cefalorraquídeo. Estas barreras normalmente ayudan a proteger el cerebro de sustancias químicas y patógenos nocivos.

Una vez dentro del cerebro, las bacterias encuentran poca resistencia, ya que el cerebro tiene una respuesta inmunitaria muy limitada. La bacteria se replica, causando lesiones cerebrales llenas de bacterias. Estas lesiones eventualmente se rompen, causando M tuberculosis para inundar las meninges del cerebro.

factores de riesgo

No todos los que desarrollan TB desarrollarán TBM.

Si ocurre TBM, su gravedad variará de persona a persona. Los científicos han descubierto varios factores de riesgo que afectan la probabilidad y la gravedad de TBM. A revisión de 2019 los enumera de la siguiente manera:

  • Años: Los niños de entre 2 y 4 años tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones de tuberculosis y de aquellas infecciones que conducen a TBM.
  • VIH: Los adultos que tienen VIH tienen más probabilidades de desarrollar TBM en comparación con los adultos que no tienen VIH.
  • Desnutrición: Hay alguna evidencia que sugiere que la desnutrición podría aumentar el riesgo de una persona de desarrollar TB. Este riesgo puede ser mayor para las personas que tienen deficiencia de vitamina D.
  • Cepa bacteriana: Algunas cepas de M tuberculosis es más probable que conduzcan a TB extrapulmonar.
  • Inmunodeficiencia: Las condiciones de inmunodeficiencia congénita o adquirida, así como los medicamentos inmunosupresores, también pueden aumentar el riesgo.

Signos y síntomas

Es importante distinguir los síntomas generales de la TB de los que son específicos de la TBM.

A revisión de 2022 enumera los siguientes síntomas generales de la TB:

  • tos crónica
  • sangre en el esputo
  • pérdida de peso
  • fiebre
  • sudores nocturnos

Si la TB se convierte en TBM, una persona experimentará síntomas extrapulmonares adicionales. Estos pueden desarrollarse en etapas durante días o semanas y puede incluir:

  • dolor de cabeza
  • mareo
  • vómitos
  • malestar general
  • cambios de personalidad

Si la TBM progresa más, se pueden desarrollar síntomas más graves. Ejemplos incluyen:

  • dolor de cabeza intenso
  • rigidez en el cuello
  • confusión
  • estado mental alterado, tal vez causando cambios de comportamiento marcados
  • daño del nervio craneal
  • Dificultad para controlar el cuerpo.
  • coma
  • convulsiones
  • incluyendo pérdida de poder en debilidades específicas de las extremidades
  • pérdida de sensación

Sin tratamiento, TBM es fatal.

diagnóstico

a tuneladora de diagnóstico, Los médicos deben realizar un análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR). Esta prueba consiste en insertar una aguja entre las vértebras de la columna inferior y extraer una muestra de LCR para análisis de laboratorio. El análisis ayudará a los médicos a determinar si una persona tiene meningitis y si la meningitis es TBM.

Si un análisis de LCR no es posible, pero el médico tiene una alta sospecha clínica de TBM, puede optar por continuar con el tratamiento para TBM.

Los médicos también pueden utilizar resonancias magnéticas y otras técnicas de diagnóstico por imágenes para ayudar en el diagnóstico.

complicaciones

Alguno posibles complicaciones de tuneladora incluyen:

  • Hidrocefalia: Esta es una acumulación de líquido en el cerebro.
  • Vasculitis: Esto describe la inflamación de los vasos sanguíneos.
  • carrera: Esta es una interrupción o reducción en el flujo de sangre a una parte del cerebro.
  • Hiponatremia: Esto describe niveles anormalmente bajos de sodio en la sangre.

tratos

El tratamiento de la TBM es similar al de otras formas de meningitis. Un médico le recetará medicamentos antibióticos como:

  • isoniacida
  • rifampicina
  • estreptomicina
  • etambutol

Por lo general, las personas continúan el tratamiento con antibióticos durante 9 a 12 meses.

Los médicos también recetarán medicamentos con corticosteroides para reducir la inflamación y la hinchazón de las meninges.

Cuándo contactar a un médico

La tuberculosis es una afección grave, independientemente de que se convierta en TBM. Sin tratamiento, la tasa de mortalidad por TB es mayor al 50%. Como tal, cualquier persona con síntomas de TB o TBM debe comunicarse con su médico de inmediato.

Lista de verificación para padres y cuidadores

Los niños muy pequeños están en aumento del riesgo de desarrollar TBM. Por esta razón, los padres y cuidadores deben buscar atención médica inmediata si un niño presenta signos y síntomas de TB o TBM.

Algunos signos y síntomas de TBM que son más como que afectan a los niños incluyen:

  • cambios de humor, como irritabilidad y apatía
  • dolor de cabeza
  • rigidez en el cuello
  • sensibilidad a la luz
  • náuseas
  • vómitos
  • Problemas con los movimientos de los ojos
  • debilidad o pérdida del control muscular

panorama

TBM es una condición grave que es fatal sin tratamiento. Incluso con tratamiento, la TBM tiene una tasa de mortalidad de 20-67%. Las personas con un mayor riesgo de mortalidad incluyen:

  • niños pequeños
  • adultos mayores
  • personas que viven con el VIH
  • personas que tienen resistencia a los medicamentos antituberculosos
  • personas con condiciones que compromiso su sistema inmunológico

El diagnóstico y tratamiento tempranos de la TB pueden ayudar a prevenir que la afección se convierta en TBM. Asimismo, el diagnóstico y tratamiento tempranos de la TBM pueden ayudar a reducir el riesgo de complicaciones y muerte.

Resumen

La TBM es una manifestación extrapulmonar grave de la TB. con tuneladora, M tuberculosis infecta el cerebro y la columna vertebral, lo que resulta en la inflamación de las meninges.

Sin tratamiento, TBM es fatal. El tratamiento antibiótico temprano y prolongado puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones. La mejor manera de ayudar a prevenir la TBM es tratar la TB antes de que la bacteria pueda ingresar al torrente sanguíneo y cruzar la barrera hematoencefálica.

Cualquier persona que experimente síntomas de TB o TBM debe contactar a su médico de inmediato, especialmente si pertenece a un grupo de alto riesgo. Los ejemplos incluyen niños pequeños, adultos mayores y personas que viven con el VIH.

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