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Lo que debe saber sobre el mieloma múltiple refractario en recaída

El mieloma múltiple es un tipo raro de cáncer que comienza en las células plasmáticas de la médula ósea. Los médicos no pueden curar el mieloma múltiple y el curso natural de la enfermedad es la remisión, seguida de períodos de enfermedad activa. El mieloma múltiple refractario recidivante (MMRR) se refiere al mieloma múltiple que es particularmente difícil de tratar.

El mieloma múltiple es relativamente raro y solo representa alrededor 1,8% de todos los cánceres nuevos diagnosticados en los Estados Unidos anualmente.

La RRMM ocurre cuando alguien ya ha recibido una o más rondas de tratamiento para el mieloma múltiple y el cáncer regresa o no responde a los tratamientos.

Aunque las cifras específicas sobre RRMM son difíciles de precisar, la Fundación Internacional del Mieloma (IMF) afirma que la recaída del mieloma es común. La mayoría de las personas con mieloma múltiple pueden experimentar remisiones y recaídas a lo largo del curso de la enfermedad.

Siga leyendo para obtener más información sobre RRMM, su diagnóstico, cómo los médicos tratan esta afección y dónde las personas pueden obtener apoyo.

¿Qué es el mieloma múltiple refractario en recaída?

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sanjeri/imágenes falsas

El mieloma múltiple es un tipo de cáncer que afecta a los glóbulos blancos, en concreto a las células plasmáticas. Estas células son una parte fundamental del sistema inmunitario que ayudan a eliminar infecciones y prevenir enfermedades.

Si los médicos describen el mieloma múltiple como refractario, el cáncer no mejora con la terapia o deja de responder a ella. A veces, el cáncer puede mejorar inicialmente, pero luego se vuelve resistente al tratamiento y comienza a crecer nuevamente; este fenómeno se denomina mieloma múltiple refractario en recaída o RRMM.

Obtenga más información sobre el mieloma múltiple recidivante.

causa

los doctores son inseguro qué podría causar el mieloma múltiple o por qué algunas personas desarrollan una enfermedad refractaria. Algunos factores que pueden contribuir a la enfermedad incluyen:

  • cambios geneticos
  • tener obesidad
  • consumo excesivo de alcohol
  • exposición a toxinas ambientales
  • exposición a la radiación

La genética de una persona también puede hacer que el cáncer sea más resistente al tratamiento.

Signos y síntomas

Inicialmente, alguien con mieloma múltiple puede experimentar:

  • dolor de huesos
  • aumento de los niveles de calcio en la sangre
  • mala función renal

Si alguien tiene una recaída de mieloma múltiple, puede tener síntomas más severos y mala salud en general. También pueden experimentar:

  • cansancio extremo
  • dificultad para respirar
  • neuropatía periférica o daño a los nervios en las manos y los pies

Obtenga más información sobre los síntomas del mieloma múltiple.

diagnóstico

Los médicos realizan varias pruebas para diagnosticar una recaída de mieloma múltiple y determinar por qué el tratamiento no está funcionando como debería. Estos pueden consistir en:

  • análisis de sangre: Estos incluyen hemograma completo, bioquímica, pruebas de función hepática y pruebas para medir las proteínas del mieloma.
  • Pruebas de orina: Estos medirán la proteína en la orina y el aclaramiento de creatinina.
  • Pruebas de imagen: Estos son para evaluar los huesos mediante rayos X, resonancias magnéticas y tomografías por emisión de positrones (PET) de todo el cuerpo.
  • Pruebas de médula ósea: Estos incluyen aspiración y biopsia de médula ósea para evaluar la extensión del cáncer o la respuesta a la terapia.

Después de los resultados de la prueba, los médicos utilizan los criterios establecidos por el Grupo de trabajo internacional sobre mieloma para diagnosticar el mieloma múltiple recidivante. Un individuo debe cumplir con uno o más de los siguientes criterios:

  • un aumento notable en el tamaño del tumor de células plasmáticas o de la lesión ósea
  • niveles anormalmente altos de calcio en la sangre
  • una disminución inesperada de la hemoglobina
  • un aumento de la creatinina sérica, un producto de desecho muscular
  • espesamiento de la sangre debido a la proteína sérica
  • aumentos en la proteína M sérica y urinaria, que es una proteína secretada por células plasmáticas anormales

Opciones de tratamiento

Los médicos pueden integrar un enfoque holístico para tratar RRMM. Este enfoque puede depender de la edad del individuo, su salud general y cualquier condición de salud subyacente.

El tratamiento también puede depender de factores relacionados con la enfermedad, como el tipo de enfermedad inicial, cómo respondió una persona a los tratamientos anteriores y la agresividad de la recaída actual.

Es importante tener en cuenta que no existe un enfoque de terapia estándar para las personas con RRMM.

Los regímenes de tratamiento pueden usar una combinación de medicamentos. Las diferentes clases de drogas de tratamiento RRMM son como sigue:

  • inhibidores del proteasoma, que evitan que las proteínas se descompongan e induzcan la muerte celular
  • fármacos inmunomoduladores que pueden modificar el sistema inmunitario
  • corticosteroides, que son medicamentos antiinflamatorios
  • anticuerpos monoclonales, que son proteínas que se unen a ciertos objetivos y mejoran la respuesta del sistema inmunitario

Un régimen eficaz en el tratamiento de RRMM implica el uso de un inhibidor del proteosoma llamado bortezomib, junto con un esteroide llamado dexametasona. Este régimen es aún más efectivo cuando se combina con:

  • talidomida, un tipo de agente inmunomodulador
  • ciclofosfamida, un agente de quimioterapia
  • antraciclinas, otro medicamento de quimioterapia

MM recidivante

El tratamiento de la recaída tiene como objetivo aliviar los síntomas y prevenir los síntomas del CANGREJO.

CANGREJO significa:

  • elevación de calcio
  • insuficiencia renal
  • anemia
  • anomalías óseas

panorama

Las personas con mieloma múltiple pueden eventualmente recaer y volverse refractarias al tratamiento, a pesar del advenimiento de tratamientos más nuevos.

La tasa de supervivencia general a 5 años sigue siendo baja, alrededor de 50%. Sin embargo, los resultados son especialmente malos para las personas con RRMM. Esto puede deberse a que la afección se vuelve menos sensible a las líneas de terapia posteriores. Por lo tanto, es importante que los médicos y científicos encuentren nuevos medicamentos y tratamientos que puedan prolongar la supervivencia de las personas con RRMM.

Algunas terapias más nuevas pueden incluir anticuerpos monoclonales que interfieren con la maquinaria de la célula y evitan que crezcan las células cancerosas. Los cursos de tratamiento con anticuerpos monoclonales han mostrado resultados prometedores, pero aún puede ser necesaria una mayor investigación sobre las tasas de supervivencia general de estos agentes.

Obtenga más información sobre las perspectivas del mieloma múltiple.

Obtener apoyo

Vivir con cáncer puede ser un desafío. Puede ser devastador saber que la enfermedad está recayendo y que el tratamiento no está funcionando como se esperaba.

Una persona puede experimentar una variedad de emociones, que incluyen conmoción, tristeza, ansiedad e ira.

Aunque estas emociones pueden ser abrumadoras, algunas organizaciones ofrecen apoyo a las personas con mieloma múltiple y sus familias. Chatear en línea con personas que están viviendo la misma experiencia o asistir a grupos de apoyo en persona puede ayudar a una persona a sentirse menos sola y más comprendida.

El IMF brinda información sobre grupos de apoyo locales en los EE. UU. Asimismo, la Fundación para la Investigación del Mieloma Múltiple brinda información y apoyo para las personas que viven con mieloma múltiple y sus seres queridos.

Resumen

El mieloma múltiple es un tipo de cáncer de la sangre. Actualmente no existe cura y la enfermedad tiene ciclos de enfermedad activa seguidos de períodos de remisión.

El mieloma múltiple refractario en recaída (MMRR) ocurre cuando una persona recibe tratamiento para el mieloma múltiple, pero el cáncer regresa o no responde al tratamiento. Luego, los médicos deben usar otros tipos de quimioterapia o dosis más fuertes para ayudar a que el cáncer entre en remisión.

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