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Una comparación de mieloma múltiple y amiloidosis

El mieloma múltiple es un cáncer poco frecuente que afecta a las células plasmáticas de la médula ósea. Los tumores en los huesos y otros órganos pueden hacer que las células crezcan sin control. Una complicación de este cáncer es la amiloidosis, y ambas condiciones comparten algunas similitudes.

La Sociedad Americana del Cáncer estima que aproximadamente 34.740 personas recibirá un diagnóstico de mieloma múltiple en los Estados Unidos en 2022.

La amiloidosis es una condición asociada con el mieloma múltiple. En la amiloidosis, las células plasmáticas anormales crean muchas proteínas de cadena ligera que pueden formar depósitos de amiloide. Estos depósitos pueden causar daño a los órganos. Los médicos consideran esta forma de amiloidosis como una complicación del mieloma múltiple.

Siga leyendo para obtener más información sobre el vínculo entre el mieloma múltiple y la amiloidosis, incluido cómo los médicos pueden diagnosticar y tratar estas afecciones.

Mieloma múltiple vs amiloidosis

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Maskot/imágenes falsas

Las células plasmáticas de la médula ósea son una parte importante del sistema inmunitario. Si se vuelven cancerosas y crecen sin control, los médicos lo llaman mieloma múltiple. Estas células plasmáticas producen anticuerpos anormales llamados proteína M o paraproteína monoclonal, que pueden dañar los órganos.

Obtenga más información sobre el mieloma múltiple aquí.

La amiloidosis es un grupo de condiciones raras y serias que también involucran a las células plasmáticas. La amiloidosis primaria o amiloidosis AL (cadena ligera) es el tipo más común. Otras formas de amiloidosis no están relacionadas.

La amiloidosis AL está estrechamente relacionada con el mieloma múltiple. Implica la acumulación de proteínas de cadena ligera anormales que forman depósitos de amiloide. Estos depósitos pueden dañar órganos y tejidos en todo el cuerpo y dificultar su correcto funcionamiento. Sin tratamiento, la amiloidosis puede provocar insuficiencia orgánica.

Obtenga más información sobre la amiloidosis, incluida información sobre los factores de riesgo aquí.

diferencias

El mieloma múltiple y la amiloidosis comparten una causa común: la presencia de células plasmáticas malignas en la médula ósea.

Sin embargo, en el mieloma múltiple, el problema principal está en crecimiento anormal de células plasmáticas que se acumulan en la médula ósea. Esta acumulación de células plasmáticas puede causar anemia y daño óseo.

Por el contrario, en la amiloidosis, las células plasmáticas no se acumulan. En cambio, crean cadenas ligeras anormales, que conducen a depósitos. Esto puede suceder independientemente de la presencia de cualquier tumor. Los médicos pueden considerar la amiloidosis como un complicación de mieloma múltiple.

Hay una superposición entre las dos condiciones y, a menudo, los médicos diagnostican a las personas con ambas.

causa

Mieloma múltiple

medicos no sé exactamente lo que causa el mieloma múltiple. Sin embargo, los cambios o mutaciones en el material genético de una persona pueden hacer que las células plasmáticas se vuelvan malignas.

Algunas mutaciones en el ADN pueden activar oncogenes, genes que promueven el crecimiento celular. Otras mutaciones pueden desactivar los genes supresores de tumores, que son genes que pueden ralentizar el crecimiento celular o causar la muerte celular cuando corresponda.

Las células de mieloma también pueden tener anomalías cromosómicas. Por lo general, el ADN cabe en 46 cromosomas. Las células cancerosas pueden tener cromosomas o partes adicionales; a veces falta todo el cromosoma.

Para muchas personas con esta afección, faltan partes del cromosoma número 17 en las células del mieloma, y ​​esta ausencia hace que el mieloma sea más agresivo.

amilosis

A veces, el mieloma múltiple puede provocar amiloidosis.

Además, las enfermedades inflamatorias pueden causar amiloidosis secundaria y la genética puede desempeñar un papel en el desarrollo de la amiloidosis hereditaria.

síntomas

Mieloma múltiple

Algunas personas con mieloma múltiple no tener síntomasmientras que otros pueden experimentar lo siguiente:

  • dolor de huesos
  • Debilidad ósea y fracturas.
  • compresión de la médula espinal
  • daño en el nervio
  • anemia
  • glóbulos blancos bajos
  • recuentos bajos de plaquetas
  • altos niveles de calcio en la sangre

amilosis

Una persona con amiloidosis puede tener algunos de los mismos síntomas, como daño a los nervios.

Sin embargo, también pueden tener problemas, que incluyen:

  • Problemas del corazón: El corazón puede agrandarse y debilitarse, lo que lleva a la acumulación de líquido en los pulmones y dificultad para respirar.
  • hígado agrandado: Una persona puede sentir el hígado debajo de las costillas derechas.
  • lengua agrandada: Si se acumulan depósitos de amiloide en la lengua, pueden aumentar de tamaño y provocar problemas para tragar y respirar durante el sueño.
  • Cambios en la piel: Las personas pueden tener moretones con facilidad y sangrar en la piel que rodea los ojos, lo que se conoce como ojos de mapache.
  • Síndrome del túnel carpiano: Las personas pueden notar entumecimiento y debilidad en las manos.

diagnóstico

Los médicos diagnostican el mieloma múltiple y la amiloidosis considerando sus síntomas y ordenando varias pruebas. Estos pueden incluir:

  • Hemograma completo. Esta prueba mide el nivel de diferentes células y plaquetas en la sangre.
  • Prueba de química sanguínea. Estos pueden incluir el control de los niveles de creatinina, albúmina y calcio. La creatinina muestra la salud renal. En el mieloma múltiple, los médicos esperan ver niveles bajos de albúmina y pueden ver niveles altos de calcio en el mieloma avanzado.
  • examen de orina. Esta prueba mide la presencia o los niveles de ciertas proteínas en la orina.
  • Pruebas cuantitativas de inmunoglobulina. Estos miden los niveles de anticuerpos en la sangre.
  • electroforesis. Hay muchos tipos de esta prueba. Esta prueba puede mostrar qué tipos de anticuerpos monoclonales y otros están presentes en la sangre.
  • Cadenas ligeras libres de suero. Esta prueba puede medir la cantidad de cadenas ligeras en la sangre. Esto es particularmente útil para diagnosticar amiloidosis.
  • biopsia. Dos tipos principales incluyen la biopsia de médula ósea y la biopsia por aspiración con aguja fina.
  • imágenes. Estos pueden incluir tomografías computarizadas, radiografías óseas, resonancias magnéticas y tomografías por emisión de positrones (PET).
  • ecocardiograma. Esta prueba evalúa la salud del corazón, lo que puede ser importante ya que la amiloidosis a menudo afecta la estructura del corazón.

Mieloma múltiple

Un médico puede diagnóstico mieloma múltiple después de confirmar que una persona tiene un tumor de células plasmáticas, al menos un 10 % de células plasmáticas en la médula ósea y uno de los siguientes:

  • nivel elevado de calcio en la sangre
  • mala función renal
  • anemia
  • agujeros en los huesos por tumores
  • un aumento en un tipo de cadena ligera con una proporción superior a 100 en la sangre
  • al menos el 60% de las células plasmáticas en la médula ósea

amilosis

El diagnóstico de amiloidosis generalmente requiere las pruebas anteriores, así como otras pruebas que buscan la acumulación de proteínas anormales en el cuerpo. Estos pueden incluir:

  • biopsia de almohadilla grasa,
  • una biopsia de riñón,
  • biopsia cardiaca,
  • e imágenes cardíacas especiales.

tratos

Los médicos a menudo tratan a personas con mieloma múltiple o amiloidosis primaria con una combinación de dos o tres agentes de quimioterapia.

La elección de los medicamentos depende de la salud de la persona y de si el médico planea realizar un trasplante de células madre. En un trasplante de células madre, una persona recibe quimioterapia para eliminar las células anormales de la médula ósea y luego recibe células madre sanas que forman la sangre para reemplazarlas.

El médico también puede recomendar un tratamiento para la enfermedad ósea, como los bisfosfonatos, junto con la quimioterapia. El médico puede recomendar radioterapia si las personas continúan teniendo problemas óseos.

Los tratamientos de apoyo como los antibióticos, las transfusiones para tratar los recuentos sanguíneos bajos y las inmunoglobulinas intravenosas pueden ser beneficiosos.

Aprenda sobre las células madre aquí.

pronóstico

Las personas con mieloma múltiple tienen una tasa de supervivencia relativa a 5 años de aproximadamente el 55%. Esto significa que alguien con la afección tiene un 55 % más de probabilidades de vivir al menos 5 años que alguien que no la tiene.

Esta cifra proviene de personas diagnosticadas con mieloma múltiple entre 2011 y 2017. Los avances recientes en los últimos años han llevado a una mejora en este número.

Sin embargo, el pronóstico de una persona depende de su salud general, edad, función renal, los niveles de ciertas sustancias en la sangre y las características del tumor.

Si una persona tiene amiloidosis, su pronóstico depende del tipo de amiloidosis que tienen y cómo responden a los tratamientos. Si no se trata, puede ser fatal. El pronóstico de una persona depende de la afectación de los órganos porque si la amiloidosis afecta al corazón, puede disminuir significativamente la probabilidad de supervivencia.

Resumen

El mieloma múltiple y la amiloidosis son dos afecciones que se derivan de anomalías en las células plasmáticas de la médula ósea. El mieloma múltiple provoca un crecimiento excesivo de células anormales, mientras que la amiloidosis provoca la secreción de proteínas anormales que pueden acumularse y dañar los órganos.

Los médicos utilizan un enfoque similar para diagnosticar ambas afecciones, incluidos análisis de sangre, estudios de imágenes y biopsias de médula ósea. El tratamiento para las afecciones generalmente implica quimioterapia y también puede incluir un trasplante de células madre.

Las personas con mieloma múltiple tienen una tasa de supervivencia relativa a 5 años de aproximadamente el 55%. Sin embargo, si alguien tiene amiloidosis, su pronóstico depende de la cantidad de daño que haya sufrido en los órganos.

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