¿Funcionan los productos biológicos para la espondilitis anquilosante?

Los médicos usan productos biológicos para ayudar a aliviar los síntomas asociados con AS.

dr. Robert Koval, un reumatólogo certificado por la junta de Texas Orthopaedics en Austin, dijo Noticias médicas hoy que los biológicos funcionan mejor queFármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) en el tratamiento de la EA. Él usa DMARD para síntomas más leves, que a menudo afectan las articulaciones de los brazos o las piernas.

Agregó: “Los productos biológicos funcionan mucho mejor para la enfermedad axial o espinal. Previenen daños, además de controlar los síntomas”.

Según la Spondylitis Association of America, hay tres tipos aprobados de productos biológicos disponibles para el tratamiento:

• Inhibidores del TNF-alfa: La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el primer inhibidor de TNF en 2003. Estos medicamentos pueden tratar eficazmente el dolor articular y la inflamación general que afecta los ojos y el tracto gastrointestinal.
• Inhibidores de la interleucina-17 (IL-17): Otra forma de productos biológicos, los inhibidores de IL-17 ayudan a reducir la inflamación general y calman la respuesta del sistema inmunitario.
• Inhibidores de IL-12/23: Al igual que con la IL-17, estos medicamentos funcionan para reducir la inflamación general y minimizar la respuesta del sistema inmunitario. Sin embargo, se dirigen a receptores ligeramente diferentes en el cuerpo.

Actualmente, la FDA ha aprobado cinco inhibidores de TNF diferentes, dos inhibidores de IL-17 y un inhibidor de IL-12/23 para su uso en el tratamiento de AS. Como resultado, los médicos tienen varias opciones si la persona experimenta efectos secundarios desagradables con un tipo o si los síntomas regresan.

Es importante tener en cuenta que, si bien los productos biológicos pueden resultar efectivos, es posible que se presenten efectos secundarios. Estos medicamentos también pueden hacer que una persona sea más susceptible a las infecciones, ya que reducen la respuesta del sistema inmunitario. Una persona debe hablar con un médico sobre los posibles efectos secundarios y compararlos con los beneficios.

Cambio de productos biológicos para la espondilitis anquilosante

En la mayoría de los casos, los médicos comienzan con medicamentos como los AINE cuando tratan a personas con AS que solo tienen síntomas leves. Si estos síntomas empeoran, un médico puede recomendar cambiar a productos biológicos.

dr. Koval anotó que para algunas personas, «los productos biológicos funcionarán indefinidamente y muchos pacientes nunca tendrán que cambiar». [biologics].”

Sin embargo, es posible que otros necesiten probar otro producto biológico si el producto biológico prescrito inicialmente causa efectos secundarios graves o no controla los síntomas de la enfermedad. De acuerdo a un estudio 2019aproximadamente la mitad de todas las personas que comienzan su primer inhibidor TNF cambian dentro de los 5 años, a menudo a otra forma de medicamento.

¿Por que hacerlo?

dr. Koval dijo que hay algunas razones por las que podría cambiar los biológicos de una persona. Éstos incluyen:

• El tratamiento no permite que la persona logre una remisión completa.
• Se están produciendo efectos secundarios desagradables, como dolores de cabeza y síntomas similares a los de la gripe.
• Con el tiempo, el biológico en particular deja de funcionar bien y los síntomas regresan.

Su objetivo en el tratamiento es “siempre lograr que el paciente entre en remisión, básicamente sintiéndose como antes de que comenzara la enfermedad. Con múltiples opciones disponibles, nunca estamos satisfechos hasta que el paciente tiene una resolución completa de los síntomas y se siente bien”.

¿Los productos biológicos son menos efectivos con el tiempo?

como dr Koval señaló que los productos biológicos pueden perder su eficacia con el tiempo. A veces, las personas desarrollan resistencia a un producto biológico en particular, pero cuando cambian, a menudo pueden lograr los mismos resultados que tenían antes.

A revisión de 2016 de 14 estudios, que incluyeron un total de 2672 personas que vivían con AS, también apoya el cambio de medicamentos si es necesario. Los investigadores no notaron ninguna diferencia en la efectividad entre las diversas formas de productos biológicos disponibles para AS, con la excepción de que infliximab es un poco más efectivo. El estudio implica que una persona puede cambiar de biológico si desarrolla resistencia a uno o desarrolla efectos secundarios.

¿Son los productos biológicos más efectivos que los FARME?

Los DMARD tienen un papel limitado en el tratamiento de AS. Según la Global Healthy Living Foundation, los médicos generalmente recomiendan los DMARD para AS con compromiso periférico, lo que significa que la enfermedad afecta las rodillas, los tobillos, las caderas o los brazos, cuando los AINE no son efectivos. No los recomiendan cuando los síntomas están en la columna o el cuello.

dr. Koval comparte puntos de vista similares y afirmó: “Los productos biológicos ciertamente funcionan mejor que los DMARD en la espondilitis anquilosante. Los DMARD se reservan para síntomas más leves, generalmente en las articulaciones periféricas”.

Continuó diciendo: “Los productos biológicos funcionan mucho mejor para la enfermedad axial o espinal. Previenen daños, además de controlar los síntomas”.

Resumen

Es probable que un médico recomiende el uso de productos biológicos si una persona tiene compromiso de la columna y el cuello y síntomas más graves. A veces, una persona puede desarrollar efectos secundarios o resistencia a un producto biológico en particular. Un médico a menudo puede cambiar los productos biológicos por uno que funcione mejor para la persona.

Para los síntomas leves que no afectan la columna vertebral o el cuello, es posible que un médico no recomiende productos biológicos. En cambio, podrían sugerir AINE, DMARD u otros medicamentos para ayudar a controlar los síntomas. Si los síntomas empeoran, un médico sugerirá cambiar a productos biológicos.