Los tratamientos con oro fueron uno de los primeros tratamientos para la artritis reumatoide y se remontan al menos a 75 años. En 1985, el metotrexato reemplazó a las inyecciones de oro como tratamiento de primera línea para la AR.
No hay cura para la artritis reumatoide (AR). Los medicamentos pueden retrasar la enfermedad, mientras que las terapias complementarias pueden ayudar a las personas a sobrellevar el dolor y la rigidez de las articulaciones, la fatiga crónica y otros síntomas, como febrícula y piel y ojos secos.
Si bien ambas inyecciones de oro alguna vez fueron elogiadas por sus altas tasas de remisión, ya no se fabrican en los Estados Unidos. Esto se debe a los efectos secundarios potencialmente graves y al desarrollo de medicamentos para la AR más fuertes y mejor tolerados.
Este artículo analiza la historia del uso de inyecciones de oro para tratar la AR y cómo el metotrexato llegó a reemplazarlo como tratamiento estándar en combinación con medicamentos biológicos.
Contents
¿Qué son las inyecciones de oro?
Las inyecciones de oro se hicieron a partir de un compuesto llamado aurotiomalato de sodio, que contiene oro. El aurotiomalato de sodio pertenece a una clase de medicamentos llamadosFármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME).
Los DMARD son conocidos por sus cualidades para bloquear la inflamación. Si la inflamación en el cuerpo no se bloquea, esto puede causar que las articulaciones y los tejidos se desgasten hasta el punto de la discapacidad en unos pocos años.
Estas inyecciones no son analgésicos. Sin embargo, disminuyen el dolor porque disminuyen la inflamación. También pueden ayudar a controlar la rigidez y la hinchazón matutina de las articulaciones asociadas con la AR.
Sin embargo, al igual que otros DMARD, las inyecciones de oro redujeron la respuesta del sistema inmunitario. Como suprimieron el sistema inmunológico para detener la inflamación, también aumentaron el riesgo de infección.
Por lo tanto, era importante que las personas tuvieran cuidado para evitar infecciones, recibir tratamiento rápidamente para los síntomas de una posible infección y hablar sobre el uso de vacunas vivas con sus médicos.
Ejemplos de vacunas vivas incluyen:
- la vacuna contra la gripe en aerosol nasal
- inyecciones de vacuna para la varicela (chickenpox)
- la vacuna MMR (sarampión, paperas y rubéola)
La historia del tratamiento de la AR con oro
Las inyecciones de oro se han utilizado durante mucho tiempo para tratar la AR y otras enfermedades inflamatorias de las articulaciones. Anteriormente habían demostrado ser exitosos para muchas personas con AR.
El tratamiento con oro fue una vez la norma para el tratamiento de la AR de moderada a grave. Su uso se remonta a la década de 1920 cuando se trataban los compuestos de oro para la tuberculosis.
Los investigadores alguna vez pensaron que la AR y la tuberculosis estaban relacionadas. Eventualmente, esa teoría fue desacreditada y se confirmó la idea de que el oro podría tratar la AR y proporcionar un alivio significativo de los síntomas.
Se desconocen las propiedades antiinflamatorias de los compuestos de oro. Sin embargo, ha habido suficiente evidencia para confirmar que el oro puede inhibir el comportamiento de las sustancias responsables de la producción de anticuerpos y la liberación de citocinas inflamatorias.
¿Cómo se administró el tratamiento?
Un profesional médico inyectó inyecciones de oro en un músculo, generalmente la nalga. Las personas debían acostarse durante la inyección y esperar unos minutos antes de sentarse o ponerse de pie para evitar el mareo.
La dosis dependía de la condición médica de la persona, la gravedad de los síntomas y su respuesta al tratamiento. Las inyecciones se dieron una vez por semana hasta que hubo una mejoría.
Después de eso, se les dio dos veces al mes o menos. Si los síntomas de la AR regresaban o empeoraban, la persona volvía a recibir las inyecciones semanalmente.
El tratamiento de inyección de oro debía usarse regularmente para obtener los mejores resultados. Pueden pasar de 4 a 6 meses antes de que las personas vean resultados significativos.
¿Por qué ya no se usan las inyecciones de oro?
Debido a la cantidad y la gravedad de los efectos secundarios que causan, los médicos ya no usan tratamientos de oro para tratar la AR u otras afecciones inflamatorias en los EE. UU. En su lugar, los médicos recetan otros DMARD, incluido el metotrexato, que se considera más seguro.
Las inyecciones de oro pueden causar efectos secundarios, que incluyen:
- mareo
- náuseas y vómitos
- enrojecimiento y sudoración
- aturdimiento
- aumento del dolor articular al inicio del tratamiento
- enfermedad del riñon
Los efectos secundarios más graves podrían incluir cualquiera de los siguientes:
- dolor de ojo
- cambios de humor o estado mental, como confusión o alucinaciones
- desmayo
- Respiración dificultosa
- dolor de estómago
- erupción cutánea u otra reacción alérgica
- edema de la parte inferior de la pierna
El medicamento metotrexato se ha utilizado desde la década de 1940 como tratamiento contra el cáncer. Siguiendo un
Investigaciones anteriores han demostrado que el metotrexato es tan eficaz como las inyecciones de oro, según un informe histórico de tratamientos para la AR.
¿Es el metotrexato mejor que las inyecciones de oro?
El metotrexato puede ser uno de los medicamentos para la AR más seguros. Sin embargo, aún puede
Algunas personas, especialmente las embarazadas, no deben tomar metotrexato. Una persona siempre debe discutir el uso del medicamento con un médico para sopesar los riesgos y beneficios.
Si el metotrexato no brinda un alivio adecuado de los síntomas por sí solo, los médicos pueden prescribirlo en combinación con otros medicamentos, como los medicamentos biológicos. Las opciones también incluyen otros FARME, como sulfasalazina, doxiciclina e hidroxicloroquina.
Obtenga más información sobre los diferentes tratamientos para la AR.
El futuro del tratamiento del oro
Algunos investigadores buscan reintroducir el oro como tratamiento para la AR. Estudios más recientes sobre compuestos de oro están buscando mejores formas de controlar el proceso inflamatorio utilizando oro con efectos secundarios aceptables, en particular en forma de terapia con nanopartículas.
Los investigadores también quieren aprovechar los tratamientos con oro por sus propiedades antibacterianas y antivirales. Además, el futuro uso de
Sin embargo, se necesita más investigación para comprender cómo usar el oro de formas alternativas para tratar la AR y minimizar los efectos secundarios.
