Actualización de la investigación: los últimos hallazgos sobre las terapias dirigidas al genotipo para el cáncer de pulmón
El cáncer de pulmón comienza con mutaciones genéticas en los genes. Estas mutaciones pueden hacer que las células crezcan y se dividan sin control, lo que resulta en cáncer.
Los investigadores han identificado varias mutaciones genéticas asociadas con el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP). Algunos de los genes que tienen mutaciones
Los oncogenes controlan cuándo las células se dividen, crecen y continúan viviendo. Los genes supresores de tumores, por otro lado, controlan la división de las células y hacen que las células mueran.
Ciertas mutaciones pueden “activar” oncogenes y “desactivar” genes supresores de tumores. Los cambios
En el cáncer de pulmón, estas mutaciones no suelen ser hereditarias. En cambio, estas mutaciones se adquieren, lo que significa que ocurren durante la vida de una persona.
Algunas mutaciones adquiridas pueden deberse a la exposición a sustancias químicas que causan cáncer, como las presentes en el humo del tabaco. Sin embargo, algunas mutaciones genéticas pueden ocurrir al azar sin una causa externa obvia.
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¿Qué son las terapias dirigidas al genotipo?
Las terapias dirigidas son tratamientos que se centran en las mutaciones genéticas que causan el cáncer. Al identificar mutaciones asociadas con el cáncer de pulmón, los investigadores han podido desarrollar tratamientos para atacar mutaciones específicas.
Estos tratamientos pueden apagar o bloquear las señales que fomentan el crecimiento y la división de las células, impidiendo que las células vivan más de lo que deberían y, por lo tanto, previniendo el crecimiento del cáncer.
Las formas más comunes de terapias dirigidas se dividen en
- Anticuerpos monoclonicos: Estos bloquean objetivos específicos en el exterior de las células cancerosas. También pueden enviar sustancias tóxicas directamente a una célula cancerosa. Esto ayuda a que la quimioterapia y la radioterapia lleguen a las células cancerosas.
- Fármacos de molécula pequeña: Estos funcionan bloqueando las señales que alientan a las células cancerosas a dividirse, crecer y propagarse. Una forma de esta terapia utiliza inhibidores de la angiogénesis. Estos detienen la formación de nuevos vasos sanguíneos alrededor de los tumores, privándolos de los nutrientes que necesitan.
Un médico puede usar terapias dirigidas solas o en combinación con tratamientos tradicionales, como quimioterapia, radioterapia y cirugía. En algunos casos, las terapias dirigidas son efectivas cuando la quimioterapia no lo es.
Terapias farmacológicas dirigidas al genotipo disponibles
Hay varias terapias con medicamentos dirigidos para el NSCLC,
inhibidores de la angiogénesis
Estos medicamentos bloquean el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que rodean los tumores. Este, a su vez, protagoniza los tumores de nutrientes. Los medicamentos en esta categoría incluyen bevacizumab (Avastin) y ramucirumab (Cyramza).
Drogas dirigidas ROS1 mutaciones genéticas
Estos medicamentos pueden reducir los tumores en personas que tienen cáncer de pulmón avanzado con un ROS1 mutación genética.
Los medicamentos en esta categoría incluyen:
- crizotinib (Xalkori)
- ceritinib (Zykadia)
- lorlatinib (Lorbreña)
- entrectinib (Rozlytrek)
Drogas dirigidas EGFR mutaciones genéticas
Estos medicamentos se denominan inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y funcionan bloqueando las señales que estimulan el crecimiento celular.
Los medicamentos en esta categoría incluyen:
- erlotinib (Tarceva)
- afatinib (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- osimertinib (Tagrisso)
- dacomitinib (Vizimpro)
En muchos casos, estos medicamentos pueden reducir los tumores durante al menos varios meses. Sin embargo, en la mayoría de los casos, eventualmente dejan de funcionar. Esto a menudo se debe a otras mutaciones genéticas, incluida una mutación llamada T790M, contra la cual solo Tagrisso es eficaz. En casos de NSCLC de células escamosas avanzado, el tratamiento de primera línea es necitumumab (Portrazza).
Uno de los tipos más raros de mutaciones de EGFR, el exón 20, no responde bien a la mayoría de los tratamientos. medicos
Drogas dirigidas ALK mutaciones genéticas
Este grupo de medicamentos puede reducir los tumores en personas con cáncer de pulmón avanzado con un ALK Mutación genética. Un médico puede recomendar estos medicamentos en lugar de la quimioterapia o después de que la quimioterapia haya dejado de funcionar.
Los medicamentos en esta categoría incluyen:
- Xalkori
- Zykadia
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- Lorbreña
Drogas dirigidas BRAF mutaciones genéticas
Los profesionales de la salud usan estos medicamentos para tratar el NSCLC metastásico que implica un BRAF mutación genética.
Los medicamentos en esta categoría incluyen dabrafenib (Tafinlar) y trametinib (Mekinist).
Drogas dirigidas NTRK mutaciones genéticas
Estos medicamentos funcionan dirigiéndose y deshabilitando las proteínas que NTRK Fabricación de genes.
Los medicamentos en esta categoría incluyen larotrectinib (Vitrakvi) y Rozlytrek.
Drogas dirigidas REUNIÓ mutaciones genéticas
Conocidos como inhibidores de MET, estos medicamentos atacan la proteína MET, que ayuda a las células a crecer y propagarse.
Los medicamentos en esta categoría incluyen capmatinib (Tabrecta) y tepotinib (Tepmetko).
Drogas dirigidas RETIRADO mutaciones geneticas
Estos medicamentos, llamados inhibidores de RET, actúan atacando la proteína RET.
Los medicamentos en esta categoría incluyen selpercatinib (Retevmo) y pralsetinib (Gavreto).
Efectos secundarios de las terapias con medicamentos dirigidos
Los efectos secundarios varían según el medicamento. Efectos secundarios comunes de las terapias dirigidas para el cáncer de pulmón
- náuseas
- Diarrea
- Alta presión sanguínea
- fatiga
- erupciones en la piel
- pérdida de apetito
- estreñimiento
- úlceras de boca
- cambios en la visión
El futuro del tratamiento del cáncer de pulmón
Las terapias dirigidas han cambiado el tratamiento del NSCLC. Un estudio de 2020 encontró que una disminución en la mortalidad entre las personas con NSCLC se correspondía con la aprobación de terapias dirigidas.
Este es un campo de investigación en rápido crecimiento, y los científicos trabajan continuamente para identificar nuevos objetivos y crear nuevas terapias. En este momento, se están realizando ensayos clínicos en todo el mundo para examinar nuevas terapias e inmunoterapias dirigidas.
Estos ensayos están investigando el papel de las monoterapias inmunitarias, las inmunoterapias combinadas y los tratamientos que combinan terapias dirigidas con inmunoterapias. Las terapias dirigidas como estas pueden brindar esperanza a las personas con cáncer de pulmón que, de otro modo, podrían tener opciones de tratamiento limitadas.
Preguntas frecuentes
A continuación, respondemos algunas preguntas frecuentes sobre la terapia dirigida para el cáncer de pulmón.
¿Cuál es la tasa de éxito de la terapia dirigida para el cáncer de pulmón?
Según una investigación de 2020, la tasa de éxito del tratamiento con medicamentos dirigidos a la EGFR, ALK, ROS1y BRAF mutaciones genéticas está dentro del rango de
¿Cuánto dura la terapia dirigida para el cáncer de pulmón?
En los ensayos clínicos, los médicos continúan con la terapia dirigida para los participantes hasta que el cáncer progresa o los efectos secundarios de los medicamentos se vuelven demasiado intensos. Otra investigación confirma que los médicos administran la mayoría de los medicamentos de terapia dirigida durante el tiempo que ayuden a prolongar la vida de una persona. La terapia generalmente se detiene si la toxicidad se vuelve demasiado significativa. Por lo tanto, la duración de la terapia dirigida para el cáncer de pulmón varía entre individuos.
Resumen
Varias mutaciones genéticas están asociadas con el cáncer de pulmón. Identificar estas mutaciones en personas con NSCLC puede ayudar a los médicos a encontrar el mejor tratamiento para cada individuo.
Estos avances en el tratamiento pueden ayudar a mejorar los resultados y allanar el camino para futuras terapias.