Las personas con colitis ulcerosa pueden experimentar brotes, durante los cuales los síntomas empeoran temporalmente, así como períodos de remisión en los que desaparecen los síntomas.
La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria intestinal (EII) a largo plazo que afecta el intestino grueso o colon. El objetivo del tratamiento médico para la CU es lograr y mantener la remisión.
En las personas con CU, el colon se inflama y desarrolla pequeñas úlceras que producen pus.
Los síntomas de la CU incluyen:
- malestar abdominal
- Diarrea
- una necesidad frecuente de defecar
Este artículo describe los medicamentos, los cambios en el estilo de vida y los ajustes en la dieta que pueden ayudar a las personas a mantener la remisión y prevenir los brotes de CU.
Contents
¿Qué es la remisión?
La remisión ocurre cuando los medicamentos para la CU controlan o resuelven la inflamación del colon, lo que lleva a una mejoría de los síntomas.
La duración de la remisión varía de semanas o meses a años. Si los medicamentos funcionan y ningún otro factor desencadena un brote, la enfermedad puede permanecer en remisión durante mucho tiempo.
Incluso si la CU permanece en remisión durante años, es esencial seguir usando los medicamentos para ayudar a prevenir futuros brotes.
Si una persona deja de tomar su medicamento para la CU, hay
Los tratamientos que pueden ayudar a lograr o mantener la remisión de la CU incluyen:
aminosalicilatos
Los aminosalicilatos son medicamentos que reducen la inflamación en el revestimiento del colon. Pueden tratar la CU leve a moderada.
Los dos aminosalicilatos más comunes son:
- sulfasalazina
- mesalamina
Según la Crohn’s & Colitis Foundation (CCF), alrededor del 90 % de las personas que no pueden tomar sulfasalazina pueden tomar mesalamina (mesalazina), que tiene menos efectos secundarios.
La mesalamina está disponible como:
- un medicamento oral
- un supositorio
- una formulación de enema
Las pautas actuales recomiendan recetar uno de los siguientes para personas con CU extensa de leve a moderada:
- dosis estándar de mesalamina (2 a 3 gramos por día (g/d))
- 5-ASA unido a diazo, como los profármacos balsalazida y olsalazina, que se convierten en mesalamina en el intestino
Las guías recomiendan estos en lugar de dosis bajas de mesalamina (menos de 2 g/d), sulfasalazina o nada.
Sin embargo, un médico podría recomendar2 a 4 g/día de sulfasalazina para las siguientes personas, si las alternativas son demasiado costosas:
- aquellos que ya están tomando sulfasalazina y que están en remisión
- aquellos con síntomas prominentes de artritis
Sin embargo, la sulfasalazina puede provocar efectos adversos y no todas las personas los toleran bien.
Los supositorios y las formulaciones de enema pueden dirigirse a partes específicas del colon y el recto. Pueden proporcionar un alivio adicional de los síntomas para las personas que los usan junto con medicamentos orales.
corticosteroides
Los corticosteroides son fármacos antiinflamatorios potentes y de acción rápida. Los médicos pueden recetarlos para tratar temporalmente los brotes de CU. La mayoría de las personas notan una mejoría en los síntomas a los pocos días de tomar corticosteroides.
Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves, por lo que los médicos advierten contra el uso a largo plazo.
inmunomoduladores
Los inmunomoduladores son medicamentos que modifican el sistema inmunológico, disminuyendo la respuesta inflamatoria del organismo.
A diferencia de los corticosteroides, las personas pueden usar inmunomoduladores para mantener la remisión a largo plazo. Esto puede reducir la necesidad de tratamientos repetidos con corticosteroides.
productos biológicos
El término “productos biológicos” se refiere a cualquier medicamento que el cuerpo u otro organismo produce naturalmente.
Para las personas con CU, los productos biológicos pueden ayudar a reducir la inflamación dañina en el intestino. También pueden ayudar a una persona a lograr y mantener la remisión.
Tipos de remisión
remisión clínica
Este
remisión endoscópica
Se considera que una persona está en remisión endoscópica si su colonoscopia parece normal.
Este tipo de remisión significa que una persona tiene un menor riesgo de tener síntomas recurrentes. Sin embargo, una biopsia de colon puede mostrar actividad microscópica de la enfermedad. Una persona en este tipo de remisión debe continuar tomando la medicación que le haya recetado su médico.
remisión histológica
La remisión histológica o profunda ocurre cuando no se observa inflamación en una colonoscopia y una biopsia. Las personas en esta remisión tienen un riesgo bajo de necesitar cirugía o de tener cáncer de colon en el futuro.
Prevención de brotes
Las personas que experimentan remisión deben continuar tomando los medicamentos recomendados por su médico.
Incluso si una persona no tiene síntomas, el medicamento puede prevenir los brotes.
Los siguientes cambios en el estilo de vida y la dieta también pueden ayudar a mantener la remisión:
Manejando el estrés
Muchas personas con CU informan que el estrés hace que sus síntomas se intensifiquen.
Un estudio de 2013 investiga si el estrés y la depresión aumentan el riesgo de recaída de la CU entre las personas en remisión.
Los investigadores evaluaron los niveles de estrés y depresión de los participantes en intervalos de 3 meses hasta por 1 año. De los 75 participantes, 28 experimentaron una recurrencia de los síntomas durante este tiempo.
Los investigadores encontraron que el estrés a corto plazo puede aumentar el riesgo de recaída, pero la depresión no tuvo el mismo efecto.
Un médico puede recomendar una forma de terapia de conversación o meditación de atención plena para ayudar a aliviar el estrés.
haciendo ejercicio
De acuerdo a un
- obesidad
- cáncer de colon
- pérdida de densidad ósea
- bajo estado de ánimo
- estrés
El estudio investigó la asociación entre el ejercicio y los brotes de enfermedades entre personas con EII en remisión.
En el estudio, 1308 participantes tenían enfermedad de Crohn y 549 tenían CU o colitis indeterminada (CI), que es cuando no está claro si una persona tiene enfermedad de Crohn o CU.
Los participantes con UC o IC que tenían niveles más altos de ejercicio al comienzo del estudio tenían menos probabilidades de desarrollar la enfermedad activa 6 meses después.
Sin embargo, el beneficio del ejercicio no fue estadísticamente significativo. Confirmar si el ejercicio puede ayudar a mantener la remisión de la colitis requerirá más investigación.
Evitar ciertos analgésicos
Los siguientes analgésicos de venta libre o recetados
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, o AINEbuscar como ibuprofeno otro aspirina
- Inhibidores de la COX-2, incluidas las marcas Celebrex y Vioxx
Identificar y evitar los alimentos desencadenantes
Según el CCF, algunas personas con CU experimentan un aumento de los calambres, la hinchazón y la diarrea después de comer ciertos alimentos.
Aunque los alimentos desencadenantes varían de persona a persona, algunos ejemplos comunes incluyen:
- alimentos grasos
- comida picante
- comida azucarada
- sustitutos del azúcar
- alcohol
- bebidas cafeinadas
- alimentos que contienen lactosa
- fibras insolubles, que se encuentran en vegetales verdes crudos, granos y la mayoría de las frutas
Si los síntomas de CU parecen empeorar después de comer ciertos alimentos, una persona puede llevar un diario de alimentos y registrar los síntomas todos los días para verificar un patrón.
Si una persona sospecha que un tipo de alimento está empeorando sus síntomas de CU, también puede intentar eliminarlo de su dieta y ver si los síntomas mejoran.
Tomar suplementos
Los siguientes suplementos pueden ayudar a mantener la remisión de la CU:
Vitamina D
La vitamina D puede reducir la inflamación en el colon. Algunos investigadores estiman que
Los participantes con niveles bajos de vitamina D también necesitaban más:
- medicamento
- visitas al departamento de emergencias
- Admisiones de hospital
- cirugías
Los autores también encontraron que los participantes accedieron a los servicios de salud con menos frecuencia después de recibir suplementos de vitamina D.
Los suplementos de vitamina D están disponibles para su compra en línea.
probióticos
En un metanálisis de 2019, los investigadores encontraron que las personas que tomaron probióticos y un aminosalicilato tenían tasas de remisión más altas que aquellas que solo tomaron un aminosalicilato.
Los probióticos pueden ayudar a reducir los síntomas de la CU al:
- prevenir el crecimiento de bacterias intestinales dañinas
- regula el sistema inmunológico
- reducir la inflamación en el colon
- mejorar la función de la barrera intestinal, lo que evita que las toxinas y las bacterias dañinas entren en el torrente sanguíneo
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curcumina
Algunas plantas de la familia del jengibre producen la curcumina química.
en un
En comparación con el grupo de placebo, menos personas que tomaron curcumina experimentaron una recaída después de 6 meses. Sin embargo, los resultados no fueron estadísticamente significativos, y confirmar los beneficios de la curcumina requerirá más investigación.
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panorama
Los medicamentos recetados, así como algunos cambios en el estilo de vida y la dieta, pueden ayudar a las personas con CU a mantener la remisión. Es probable que una persona se beneficie de:
- manejar el estrés cuando sea posible
- hacer ejercicio regularmente
- teniendo cuidado de evitar los alimentos desencadenantes
Ciertos suplementos también pueden ayudar a prevenir los brotes de CU. Cualquier persona interesada debe hablar con su médico acerca de agregar estos suplementos a su plan de tratamiento.
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