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Qué saber sobre la esquizofrenia resistente al tratamiento

El tratamiento de la esquizofrenia puede ser un desafío. Una persona tiene esquizofrenia resistente al tratamiento si prueba dos o más medicamentos para la esquizofrenia en la dosis correcta y no ve ninguna mejoría en los síntomas.

La esquizofrenia resistente al tratamiento aún puede mejorar con diferentes tratamientos, pero estas mejoras pueden llevar tiempo y experimentación.

A estudio 2020 estima que el 34% de las personas con esquizofrenia tienen esquizofrenia resistente al tratamiento. Una persona con esquizofrenia resistente al tratamiento puede necesitar diferentes medicamentos y otros tratamientos, como el apoyo de un trabajador social y psicoterapia.

Siga leyendo para obtener más información sobre la esquizofrenia resistente al tratamiento, incluidas las causas, los síntomas, los métodos de tratamiento y más.

¿Qué es?

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Henrik Sorensen/Getty Images

La esquizofrenia resistente al tratamiento es la esquizofrenia que no responde Bien a los medicamentos de primera línea para la esquizofrenia. La mayoría de los síntomas de esta afección persisten con la medicación y, en algunos casos, incluso pueden empeorar.

Para calificar para el diagnóstico, una persona debe haberse sometido a 12 semanas de tratamiento para la esquizofrenia, tomando al menos 2 medicamentos durante al menos 6 semanas, sin mejoría. Deben tomar el medicamento en la dosis correcta y como lo recomiende un médico.

Sin embargo, una persona que no toma su medicación o la toma ocasionalmente no tiene esquizofrenia resistente al tratamiento. En cambio, no están tomando el tratamiento como se lo recetó un médico.

alrededor de un tercio de las personas con esquizofrenia muestran poca mejoría con el tratamiento, mientras que el 7 % no muestra ninguna mejoría.

causa

La esquizofrenia resistente al tratamiento es común y afecta a aproximadamente un tercio de las personas con esquizofrenia. Sin embargo, los investigadores no saben qué lo causa ni cómo predecir quién responderá al tratamiento.

Varios neurotransmisores desempeñar un papel en la esquizofrenia. La dopamina, que respalda la recompensa y la motivación, puede ser especialmente importante. Cierta evidencia sugiere que la dopamina es hiperactiva en personas con esquizofrenia.

Algunas posibles explicaciones de por qué algunas personas desarrollan esquizofrenia resistente al tratamiento incluyen:

  • neuroinflamación: Algunos investigadores creen que la neuroinflamación, que implica inflamación en el cerebro y el sistema nervioso, contribuye al desarrollo de la esquizofrenia. También creen que ciertos tipos de neuroinflamación hacen que la esquizofrenia resistente al tratamiento sea más probable.
  • Subtipos de esquizofrenia: Algunos investigadores creen que la esquizofrenia resistente al tratamiento es un subtipo de esquizofrenia, con un curso de enfermedad diferente. Algunos investigadores creen que esta forma de la afección ocurre debido a una disfunción de los neurotransmisores glutamato y ácido gamma-aminobutírico, lo que hace que la dopamina sea más activa en el cerebro.
  • Sensibilidad a la dopamina: Otra teoría sugiere que la dopamina es fundamental. En este entendimiento, la medicación que actúa sobre los receptores de dopamina cambia la forma en que el cerebro responde a la dopamina, lo que hace que la medicación sea menos efectiva.

síntomas

Los médicos suelen dividir la esquizofrenia en síntomas positivos y negativos. Los síntomas positivos significan que una persona tiene pensamientos o comportamientos inusuales, incluido:

  • delirios o falsas creencias
  • alucinaciones o experiencias sensoriales falsas
  • trastornos del pensamiento
  • pensamiento o comportamiento atípico

Los síntomas negativos se refieren a la ausencia de un comportamiento típico e incluyen síntomas como:

  • baja motivación
  • depresión y dificultad para sentir placer
  • problemas del habla

Personas con esquizofrenia resistente al tratamiento seguir experimentando síntomas positivos a pesar del tratamiento. También pueden experimentar síntomas negativos, aunque esto no es necesario para un diagnóstico.

Obtenga más información sobre los síntomas positivos de la esquizofrenia.

Obtenga más información sobre los síntomas negativos de la esquizofrenia.

diagnóstico

Los médicos diagnostican la esquizofrenia según los síntomas de una persona. Para calificar para un diagnóstico, alguien debe tener al menos dos de los siguientes síntomas durante más de 6 meses:

  • alucinaciones
  • alucinaciones
  • discurso desorganizado o caótico
  • comportamiento catatónico, lo que significa movimiento lento o «congelado», o comportamiento desorganizado
  • síntomas negativos como baja motivación e incapacidad para sentir placer

Para diagnosticar la esquizofrenia resistente al tratamiento, una persona debe haber probado al menos dos medicamentos antipsicóticos para la esquizofrenia, en la dosis típica, durante al menos 6 semanas. Deben haber tenido poca o ninguna mejoría en los síntomas positivos.

Esto significa que se necesitan al menos 12 semanas después de un diagnóstico de esquizofrenia para diagnosticar a alguien con esquizofrenia resistente al tratamiento.

tratos

la tratamiento de primera linea La opción para la esquizofrenia resistente al tratamiento es la clozapina. Algunas otras opciones de tratamiento incluyen:

  • dosis más altas de medicamentos para la esquizofrenia
  • combinar múltiples medicamentos para la esquizofrenia
  • Terapias de estimulación cerebral como:
    • terapia electroconvulsiva
    • estimulación cerebral profunda
    • estimulación magnética transcraneal
  • psicoterapia

Una persona también puede necesitar varias formas de apoyo social, como terapia familiar, los servicios de un trabajador social para conectarse con los recursos y adaptaciones en el trabajo o la escuela.

Sin embargo, los medicamentos para la esquizofrenia a menudo causan efectos secundarios significativos. Por este motivo, una persona puede necesitar apoyo para controlar estos efectos secundarios o, en ocasiones, cambiar su tratamiento.

Cuándo contactar a un médico

La esquizofrenia hace que una persona crea cosas que no son ciertas o sienta cosas que no existen. En consecuencia, puede ser difícil para ellos darse cuenta de que tienen la afección o que no responde al tratamiento.

Aparte de los síntomas típicos de la esquizofrenia, como delirios y alucinaciones, algunos signos de que el tratamiento puede no estar funcionando incluyen:

  • Una persona se siente ansiosa o molesta por cosas que otros no creen o ven.
  • Los amigos o seres queridos continúan expresando su preocupación por las emociones o el comportamiento de una persona.
  • Una persona siente que su vida no ha mejorado con la medicación.
  • Un individuo siente que piensa o vive de manera muy diferente a los demás.

Además, una persona puede beneficiarse de apoyo adicional si:

  • los efectos secundarios de la medicación son intensos o se sienten intolerables
  • tienen dificultades para recordar tomar su medicación
  • sienten que el tratamiento ha dejado de funcionar

panorama

El manejo de la esquizofrenia resistente al tratamiento es difícil y una persona puede continuar experimentando problemas con el tratamiento. Un estudio de 2022 de 63 personas con esquizofrenia resistente al tratamiento encontró que el 25 % respondió a la clozapina, el tratamiento de primera línea.

Ciertos factores se correlacionaron con una mayor probabilidad de respuesta al tratamiento, que incluyen:

  • mejor funcionamiento social en la infancia y la adolescencia antes del diagnóstico
  • tener el subtipo paranoico de la esquizofrenia
  • no esperar más de 7 años para probar la clozapina
  • probando al menos un fármaco antipsicótico atípico para la esquizofrenia

Además, los factores demográficos y biológicos no predijeron la respuesta al tratamiento.

Resumen

La esquizofrenia resistente al tratamiento puede causar desafíos, especialmente cuando la condición altera la vida y las relaciones de una persona.

Sin embargo, la resistencia al tratamiento no significa que la esquizofrenia sea totalmente intratable. Con el proveedor de tratamiento y la dosis de medicamento correctos, una persona puede experimentar un alivio significativo.

Otras intervenciones también pueden ayudar. La psicoterapia puede ayudar a una persona a manejar mejor los síntomas de la esquizofrenia y aprender a defenderse y vivir con su diagnóstico. Las terapias de estimulación cerebral, como la terapia electroconvulsiva, pueden ayudar a «restablecer» el cerebro, aliviando los síntomas de la esquizofrenia a largo plazo.

Las personas con la afección también necesitan trabajar con un equipo de tratamiento capacitado, que incluye un psiquiatra.

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