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Qué saber sobre el aneurisma de la arteria coronaria

El aneurisma de la arteria coronaria (CAA) es una afección rara en la que una sección de la arteria coronaria que suministra sangre oxigenada al corazón se ensancha o dilata significativamente. Puede provocar complicaciones graves y potencialmente mortales, como un ataque cardíaco, ruptura de la arteria afectada e incluso la muerte súbita.

CAA a menudo no causa ningún síntoma hasta que se desarrollan complicaciones. Como tal, es importante que las personas conozcan las causas y los factores de riesgo de la afección.

Este artículo describe qué es CAA, incluidos sus síntomas, diagnóstico, tratamiento, posibles complicaciones y pronóstico.

Contents

¿Qué es CAA?

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szjphoto/imágenes falsas

Las arterias coronarias son las principales arterias que llevan sangre oxigenada al corazón.

Hay dos arterias coronarias principales: la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda. La arteria coronaria izquierda se ramifica en dos arterias más: la arteria descendente anterior izquierda y la arteria circunfleja. Juntas, las arterias coronarias suministran sangre a todo el músculo cardíaco.

Cada una de las arterias coronarias consta de diferentes secciones o segmentos. La CAA es una afección rara en la que un segmento de una arteria coronaria se agranda o dilata más de 1,5 veces el diámetro de los segmentos adyacentes.

De acuerdo con la Asociación Americana del Corazón (AHA), un aneurisma ocurre cuando una parte de la pared de una arteria se debilita, lo que permite que esa parte se abulte o se hinche hacia afuera. La sección hinchada corre el riesgo de romperse y puede ejercer presión sobre las estructuras cercanas.

¿CAA causa síntomas?

CAA puede causar síntomas tales como:

  • dolor en el pecho que va y viene
  • dolor torácico al esfuerzo
  • dificultad para respirar
  • soplos cardíacos

Algunas personas con CAA también experimentan presión arterial baja o hipotensión. Este puede causar:

  • náuseas
  • mareo
  • aturdimiento
  • desmayo
  • debilidad
  • Piel húmeda, fría y pálida
  • deshidratación y aumento de la sed
  • visión borrosa
  • respiración rápida y superficial
  • fatiga inexplicable
  • depresión
  • falta de concentración

¿Qué causa CAA?

Los investigadores aún no están seguros de la causa exacta de la CAA. Sin embargo, es probable que se desarrolle de manera similar a otros tipos de aneurismas que afectan los vasos sanguíneos grandes. Este proceso implica lo siguiente:

  • daño y adelgazamiento de la pared interna de la arteria
  • aumento de la presión o tensión en las paredes arteriales debilitadas
  • aumento de la dilatación de la sección afectada de la arteria

A continuación, discutimos algunas condiciones que pueden causar CAA.

aterosclerosis

La aterosclerosis es una afección en la que las paredes internas de las arterias convertirse en revestido con una sustancia que los expertos llaman placa arterial. Esta sustancia consiste en grasa, colesterol, calcio, productos de desecho y un material de coagulación llamado fibrina.

En la aterosclerosis, la placa arterial hace que las arterias se estrechen y endurezcan, lo que impide su capacidad para transportar sangre oxigenada.

La aterosclerosis representa más del 90% de los casos de CAA.

síntomas

La mayoría de las personas con aterosclerosis no experimentan ningún síntoma hasta que una arteria se obstruye por completo. En esta etapa, los síntomas más comunes de la aterosclerosis incluyen:

  • Dolor de pecho
  • Respiración dificultosa
  • dolor en una extremidad, lo que puede indicar una arteria bloqueada en esa área
  • debilidad muscular
  • fatiga
  • confusión, debido a la alteración del flujo sanguíneo al cerebro

La enfermedad de Kawasaki

La enfermedad de Kawasaki (EK) es una afección de causa desconocida que se presenta con fiebre principalmente en niños menores de 5 años.

Los niños con KD pueden desarrollar una enfermedad cardíaca adquirida, que se refiere a los tipos de enfermedades cardíacas que ocurren después del nacimiento.

KD es la principal causa de CAA en niños.

síntomas

KD puede causar los siguientes síntomas:

  • fiebre inexplicable
  • sarpullido
  • enrojecimiento e irritación del blanco de los ojos
  • inflamación e irritación de los labios, la boca y la garganta
  • glándulas inflamadas en el cuello
  • hinchazón de manos y pies

Arteritis de Takayasu

La arteritis de Takayasu (TA) es una afección que provoca la inflamación de la aorta, que es la arteria principal que transporta la sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo. La condición puede restringir el flujo de sangre, lo que resulta en daño a los órganos y tejidos vitales del cuerpo.

síntomas

El AT puede causar los siguientes síntomas:

  • fiebre leve
  • malestar
  • fatiga inexplicable
  • achaques
  • debilidad
  • dolores de cabeza
  • aturdimiento
  • Alta presión sanguínea
  • pérdida de apetito
  • dificultad para respirar
  • Dolor de pecho

Intervención coronaria percutanea

La intervención coronaria percutánea (ICP) es un procedimiento no quirúrgico que consiste en insertar un stent en un vaso sanguíneo que se ha estrechado por la aterosclerosis.

Un stent es un pequeño dispositivo que ayuda a dilatar un vaso sanguíneo, facilitando así el flujo de sangre.

síntomas

Las personas que se someten a una PCI pueden experimentar síntomas que los expertos en salud asocian con la aterosclerosis, como:

  • Dolor de pecho
  • Respiración dificultosa
  • debilidad muscular
  • fatiga

Defectos cardíacos congénitos

Los defectos cardíacos congénitos son condiciones en las que el corazón o los vasos sanguíneos que rodean el corazón no desarrollar correctamente antes del nacimiento.

La CAA congénita representa alrededor del 20-30% de los casos de CAA.

síntomas

Los síntomas de las enfermedades cardíacas congénitas varían según el tipo de enfermedad que tenga la persona.

Algunas afecciones cardíacas congénitas son muy leves y no causan ningún síntoma ni complican la salud. Otros pueden ser graves y pueden requerir tratamiento con medicamentos o cirugía.

Trastornos del tejido conectivo

Algunos trastornos genéticos que afectan los tejidos conectivos pueden causar CAA. Los ejemplos incluyen el síndrome de Marfan y el síndrome de Ehlers-Danlos (EDS).

síntomas

Síntomas del síndrome de Marfan incluir:

  • cuerpo delgado y estatura más alta que la media
  • extremidades largas
  • curvatura excesiva de la columna
  • dientes torcidos
  • condiciones de los ojos
  • pulmones colapsados

Los síntomas de EDS incluyen:

  • Flexibilidad articular extrema
  • inestabilidad articular
  • desplazamientos frecuentes
  • deformidades articulares
  • escoliosis, que es una curvatura lateral de la columna vertebral
  • piel que puede estirarse más de lo normal
  • cicatrización inusual

Otras causas

Algunas otras condiciones que pueden debilitar o dañar las arterias y contribuir al desarrollo de CAA incluyen:

  • una
  • enfermedad vascular no inflamatoria y no aterosclerótica
  • displasia fibromuscular, una rara afección de los vasos sanguíneos en la que el cuerpo reemplaza las células flexibles dentro de las arterias con células que son más fibrosas
  • uso de drogas, incluido el uso de cocaína, anfetamina o inhibidores de la proteasa

diagnóstico

Para diagnosticar CAA, un médico le preguntará a una persona sobre sus síntomas y su historial médico personal y familiar.

Además, el médico puede usar varias herramientas de imágenes, que incluyen:

  • tomografías computarizadas
  • exploraciones de resonancia magnética
  • ecocardiografía

Sin embargo, el método más común para confirmar un diagnóstico de CAA es la angiografía coronaria con ultrasonido intravascular.

La angiografía coronaria es una tipo especial de prueba invasiva que utiliza tecnología de rayos X y un tinte de contraste para ayudar a determinar la forma, la ubicación y el tamaño de los aneurismas. También puede ayudar a establecer el grado de aterosclerosis en las arterias.

La ecografía intravascular es una ecografía de las arterias. Proporciona información sobre la estructura de las paredes arteriales y la composición interna de las arterias. El procedimiento puede ayudar a detectar el tipo de aneurisma que tiene una persona.

tratos

No hay consenso sobre las mejores opciones de tratamiento o manejo para CAA. El enfoque óptimo depende de varios factores, entre ellos:

  • los signos y síntomas de una persona
  • la causa del aneurisma
  • el tamaño, la ubicación y la progresión del aneurisma
  • la presencia de aterosclerosis coexistente

A continuación se presentan algunas opciones potenciales de tratamiento y manejo para CAA.

Tratamiento médico

Hay medicamentos y terapias disponibles para ayudar a tratar la CAA, controlar los factores contribuyentes y prevenir la progresión de la afección.

Ejemplos incluyen:

  • Estatinas para reducir los niveles de colesterol en la sangre
  • inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores de los receptores de angiotensina II para controlar la presión arterial
  • medicamentos anticoagulantes, medicamentos antiplaquetarios, o ambos, para tratar o prevenir los coágulos sanguíneos

PCI

PCI consiste en insertar un stent o una pequeña bobina en el vaso sanguíneo afectado para mantener el flujo de sangre. El procedimiento puede ayudar a prevenir complicaciones derivadas del flujo sanguíneo deficiente.

cirugía

Un médico puede recomendar la cirugía en casos de CAA que no se pueden tratar con métodos más conservadores, como medicamentos e PCI.

La cirugía puede incluir procedimientos para:

  • reparar la sección debilitada de la arteria
  • extirpar o resecar el aneurisma
  • atar, o ligar, una parte de la arteria para reducir el flujo de sangre al aneurisma
  • eliminar coágulos de sangre
  • puentear el aneurisma

complicaciones

Las personas con CAA pueden experimentar varias complicaciones, algunas de las cuales pueden poner en peligro la vida.

Ejemplos incluyen:

  • presión arterial baja
  • ruptura de la arteria
  • compresión de las estructuras circundantes, como los vasos sanguíneos
  • un coágulo de sangre o una embolia
  • espasmo de la arteria coronaria
  • arritmias cardiacas
  • ataque al corazón
  • la muerte súbita

panorama

El pronóstico para una persona que vive con CAA depende principalmente del tamaño del aneurisma.

En muchos casos, los aneurismas pequeños tienen un bajo riesgo de complicaciones graves. Por el contrario, los aneurismas grandes tienen un alto riesgo de causar complicaciones graves y la muerte.

Alrededor 50% de los aneurismas grandes que los expertos en salud asocian con CAA resultan en la obstrucción de la arteria, lo que puede causar:

  • arritmias cardiacas
  • ataque al corazón
  • la muerte súbita

Es importante ponerse en contacto con un médico para una evaluación médica si una persona experimenta síntomas de CAA. También deben hacerse chequeos regulares si tienen antecedentes personales o familiares de afecciones que puedan aumentar el riesgo de CAA.

El tratamiento y manejo apropiados de CAA ayudarán a prevenir posibles complicaciones de la condición.

Resumen

CAA es una condición rara en la que una sección de la arteria coronaria se dilata y adelgaza significativamente. Esto puede provocar complicaciones graves y potencialmente mortales, como arritmia cardíaca, ataque cardíaco y ruptura de la arteria afectada.

Una persona con CAA puede no saber que tiene la afección, ya que los síntomas generalmente no aparecen hasta que una arteria se bloquea por completo.

Por lo tanto, es importante que las personas se hagan chequeos regulares si tienen antecedentes personales de afecciones que pueden aumentar el riesgo de CAA, como aterosclerosis, defectos cardíacos congénitos o trastornos del tejido conectivo.

El pronóstico de la CAA suele ser más favorable para los aneurismas más pequeños, y los expertos en salud generalmente asocian los aneurismas más grandes con un mayor riesgo de complicaciones.

Sin embargo, los tratamientos oportunos en forma de medicamentos, una PCI o una cirugía pueden ayudar a controlar la afección y evitar que ocurran complicaciones.

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