¿Qué es la psoriasis ungueal?

La psoriasis ungueal es una afección que puede afectar a las personas con psoriasis. La psoriasis es una afección mediada por el sistema inmunitario en la que el sistema inmunitario ataca el tejido sano, lo que provoca inflamación y un crecimiento más rápido de las células de la piel que puede causar la formación de placas y escamas en la piel.

La psoriasis puede afectar diferentes órganos y tejidos en todo el cuerpo, incluidas las uñas y las articulaciones.

Según la Fundación Nacional de Psoriasis, alrededor del 50 % de las personas con psoriasis tienen psoriasis en las uñas, mientras que cerca del 90 % de las personas con psoriasis tendrán psoriasis en las uñas en algún momento de su vida.

Obtenga más información sobre la psoriasis ungueal.

¿Qué son NAPSI y SNAPS?

El NAPSI es un sistema de puntuación que los médicos pueden usar para evaluar el alcance de la psoriasis ungueal.

NAPSI divide cada uña en cuadrantes. Un médico examinará cada cuadrante y lo calificará según los signos o síntomas clínicos presentes.

Un estudio de 2019 señala que estos signos incluyen:

• picaduras
• líneas o puntos blancos
• manchas rojas en la lúnula, que es el semicírculo en la base de las uñas
• desmoronamiento de la uña
• área de decoloración en la uña, llamada gota de aceite o parche de salmón
• onicólisis, que es la separación de la uña del lecho ungueal
• hiperqueratosis, que es cuando se acumula una sustancia calcárea debajo de la uña
• pequeñas manchas de sangre debajo de la uña, que pueden parecerse a una astilla

El médico marcará el lecho ungueal y la matriz ungueal, que es el área de células especializadas en la base de la uña que produce la placa ungueal. Asignan a cada uno una puntuación de 0 a 4, dependiendo del número de cuadrantes afectados. Esto crea una puntuación total de 0 a 8 para cada uña.

Luego, un médico sumará los puntajes NAPSI de todos los dedos, pulgares y uñas de los pies que haya examinado, lo que les dará un puntaje NAPSI total final en el rango de 0 a 160.

Una puntuación de cero significa que no hay signos presentes y los números aumentan con la cantidad o gravedad de los síntomas presentes. Cuanto mayor sea la puntuación NAPSI, más grave será la psoriasis ungueal.

La puntuación de gravedad de la psoriasis ungueal (SNAPS) es otro sistema de puntuación que los médicos pueden usar para evaluar la gravedad de la psoriasis ungueal. SNAPS busca cuatro signos de psoriasis en las uñas:

• picaduras
• separación de la uña del lecho ungueal
• hiperqueratosis
• deformidad severa de la uña

Dependiendo de la gravedad de estos signos, un médico determinará una puntuación SNAPS en el rango de 0 a 40.

tratamiento

El tratamiento para la psoriasis ungueal puede llevar tiempo porque las uñas crecen lentamente. La Asociación de la Academia Estadounidense de Dermatología (AAD, por sus siglas en inglés) sugiere que pueden pasar 6 meses o más hasta que desaparezcan ciertos síntomas, como la acumulación de desechos debajo de la uña.

Las personas pueden necesitar aplicar tratamientos tópicos una o dos veces al día durante varios meses para tratar la psoriasis ungueal.

A veces, un médico puede crear un plan de tratamiento que incluya una combinación de opciones de tratamiento. Un tipo pueden ser los tratamientos tópicos, que son aquellos que las personas aplican directamente sobre las uñas. Ejemplos incluyen:

• Corticosteroides: Los corticosteroides fuertes pueden ser efectivos para la mayoría de los síntomas de la psoriasis ungueal. Las personas pueden necesitar usar corticosteroides una o dos veces al día hasta por 9 meses.
• Calcipotrienos: El calcipotrieno (Dovonex) puede ser tan efectivo como los corticosteroides para tratar la acumulación debajo de la uña.
• Tazaroteno: El tazaroteno tópico (Tazorac) puede ser particularmente eficaz para tratar la separación de la uña, las picaduras y la decoloración.

Si los tratamientos tópicos no son efectivos, las personas pueden requerir tratamiento médico en el consultorio de un médico. Las opciones de tratamiento médico pueden incluir:

• Inyecciones de corticosteroides: Un médico inyectará corticosteroides dentro o alrededor de la uña. Las inyecciones de corticosteroides pueden ayudar a tratar la separación de las uñas, las crestas, la acumulación debajo de las uñas y el engrosamiento. Las personas pueden requerir inyecciones repetidas.
• Láseres: El tratamiento con láser se dirige al área de la psoriasis con un intenso haz de luz.
• Psoraleno y luz UVA (PUVA): PUVA es un tratamiento que puede ayudar a tratar la decoloración y la separación de las uñas. Las personas toman un medicamento llamado psoraleno por vía oral o lo aplican tópicamente en las uñas y luego exponen el área afectada a los rayos UVA.

Para los casos graves de psoriasis ungueal, es posible que las personas deban tomar un medicamento oral que funcione en todo el cuerpo para tratar la psoriasis. Estos medicamentos incluyen:

• metotrexato
• retinoide
• biológicos
• ciclosporinas
• apremilast

Obtenga más información sobre los medicamentos orales para la psoriasis.

Cuándo contactar a un médico o dermatólogo

Las personas deberán comunicarse con un médico de atención primaria o un dermatólogo si notan cambios inusuales en las uñas de las manos o los pies.

El profesional de la salud podrá examinar las uñas y determinar si los síntomas se deben a la psoriasis ungueal o a otra afección, como una infección por hongos.

Es importante tratar la psoriasis ungueal para evitar que los síntomas empeoren o se vuelvan dolorosos. Sin tratamiento, las uñas pueden deteriorarse y una persona podría tener dificultades para usar las manos o los pies.

Los cambios en las uñas también pueden ser un signo de artritis psoriásica, un tipo de artritis que puede afectar a algunas personas con psoriasis. El diagnóstico y tratamiento tempranos de la artritis psoriásica son importantes para evitar que la condición empeore.

Conozca las diferencias entre la psoriasis ungueal y las infecciones por hongos en las uñas.

panorama

El pronóstico para las personas con psoriasis ungueal puede depender de la gravedad de los síntomas. Los síntomas de la psoriasis ungueal pueden fluctuar con el tiempo y, aunque en algunos casos se resolverán por sí solos, en otros será necesario un tratamiento.

Las recaídas son comunes para las personas con psoriasis ungueal, por lo que puede ser beneficioso encontrar formas de controlar los síntomas a largo plazo.

Una variedad de tratamientos puede tratar de manera efectiva los síntomas de la psoriasis ungueal, pero puede tomar varios meses de tratamiento regular para ver los resultados porque las uñas crecen lentamente.

Resumen

La psoriasis de las uñas es una forma de psoriasis que afecta las uñas y causa síntomas como desmoronamiento, picaduras, decoloración y separación de la uña del lecho ungueal. Puede ocurrir en las uñas de las manos o de los pies.

Los médicos pueden usar un sistema de puntuación, como NAPSI o SNAPS, para determinar la gravedad de los síntomas.

Las opciones de tratamiento para la psoriasis ungueal incluyen corticosteroides, ungüentos tópicos y medicamentos orales.

Cualquiera que note signos de psoriasis en las uñas debe contactar a un médico o dermatólogo. El tratamiento puede ayudar a eliminar los síntomas y evitar que la afección empeore.