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Estabilización segmentaria: activación de músculos profundos.

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El concepto de estabilización segmentaria en la región de la columna lumbar.

Dolor lumbar: ¿indoloro con fuerza? Si y no. Porque para el funcionamiento óptimo de la espalda en el día a día, no es solo la fuerza de los grandes grupos musculares lo decisivo. Además de muchos otros factores, los músculos pequeños y discretos del interior del cuerpo también tienen un efecto positivo en nuestro bienestar.

Músculos superficiales y profundos

Además de los músculos grandes, por ejemplo, los «paquetes de músculos» a la izquierda y la derecha de la columna o el famoso «paquete de seis», el músculo abdominal derecho, los músculos profundos del tronco también son importantes. Como la capa muscular más profunda, estos sostienen la columna, comparable a un corsé de músculos internos. Estos son los siguientes músculos de la columna lumbar: Musculus transversus abdominis (el músculo abdominal más profundo), Musculi multifidii (pequeños músculos que conectan los cuerpos vertebrales individuales), el diafragma (separa el pecho del abdomen) y los músculos del piso pélvico ( cierra la pelvis hacia abajo).

Mientras que los músculos grandes principalmente permiten que el cuerpo o partes del cuerpo se muevan en el espacio, los músculos estabilizadores profundos no pueden producir ningún movimiento visible cuando se ven desde el exterior. Sin embargo, son importantes para un correcto funcionamiento de la espalda.
Los investigadores especulan que en los pacientes con dolor de espalda, estos músculos se activan con un retraso; el momento es incorrecto, por así decirlo.

Pero, ¿cómo pueden las personas con dolor de espalda aprender a percibir los músculos profundos y controlarlos de manera específica?

Aquí es donde el concepto de estabilización segmentaria una buena oportunidad. Ha sido y ha sido objeto de numerosos estudios científicos y fue desarrollado por científicos australianos que trabajan con Carolyn Richardson (1). El objetivo de la estabilización segmentaria es reintegrar armoniosamente los músculos profundos cercanos a la columna en los movimientos diarios a través de la activación consciente, para mejorar la función de la espalda y reducir las molestias.

Estabilización segmentaria

En terapia, primero se entrena la activación aislada de los músculos profundos, sin la cooperación de los grandes grupos de músculos en el área de los músculos abdominales y de la espalda. Esto no es nada fácil, ya que todo el mundo contrae primero espontáneamente los músculos grandes y superficiales.
Por lo tanto, un fisioterapeuta lo guiará en detalle utilizando imágenes imaginarias, por ejemplo pidiéndole, mientras está acostado de espaldas, que tire del ombligo muy ligeramente hacia la columna vertebral. O para aprender a activar los músculos profundos de la espalda, la idea de fortalecer mínimamente la espalda hueca a un cierto nivel en la columna lumbar puede ser útil. Estás en una posición acostada. A medida que tensa los músculos profundos, no debe haber actividad externa de los músculos superficiales y la respiración debe continuar fluyendo con calma a pesar de la tensión.

Estabilización segmentaria: práctica para ultrasonidos.

También usamos una máquina de ultrasonido en el centro de Am Michel para visualizar los músculos abdominales profundos. Esto le permite ver sus músculos abdominales en el monitor y seguir su actividad. Esto le dará una idea de la dosis de fuerza correcta y la ejecución adecuada.

Sehen Sie sich dazu auch unser Video Die Ansteuerung der tiefliegenden Muskulatur per Ultraschall  an.

Estabilización segmentaria: practica con el brazalete de presión arterial.

También se ha demostrado que el uso de la denominada unidad de biorretroalimentación a presión comprueba la capacidad de estabilización de la columna lumbar. Este es un manguito de presión arterial que se coloca debajo de la columna lumbar durante la terapia de ejercicio. De esta forma, puedes controlar los movimientos de tu columna según los cambios de presión.

Übrigens! Das Training der segmentalen Stabilisation kann analog auch auf die tiefliegende Muskulatur im Bereich der Halswirbelsäule übertragen werden, je nachdem, wo Sie Ihre Beschwerden haben. Wir werden uns mit dieser Muskelgruppe in einem der kommenden Beiträge noch näher beschäftigen. 

Si vous parvenez à contrôler les muscles profonds, vous apprendrez à transférer cette activation musculaire vers des séquences de mouvements fonctionnels, par exemple lors d’exercices de gymnastique, de musculation assistée par équipement ou pendant le travail ou les activités de loisirs qui sont personnellement importantes para usted.

Como suele ocurrir en la vida, hay muchas formas de lograr un objetivo.

La estabilización segmentaria no es la única vía terapéutica posible. Una revisión de la literatura de 2016 (2) encontró que la estabilización segmentaria y otros tratamientos de ejercicio activo, como los ejercicios de gimnasia general, alivian el dolor de espalda y mejoran la función.

En el centro de espalda Am Michel, los pacientes y los terapeutas deciden juntos cómo debe ser el curso de terapia óptimo e individual.

A estas alturas, en teoría, ya sabe mucho sobre la estabilización segmentaria; es hora de que actúe.

A continuación, le presentaremos ejercicios que puede hacer fácilmente en casa.

Ejercicios de percepción para músculos profundos

Programa de ejercicios de la columna lumbar, así como fortalecimiento y estiramiento.

Literatura:

1) Hamel M, Heinrich M, Niemier K, Marnitz U. 2018. Tratamiento del dolor de espalda: de la idea multimodal a la solución interdisciplinaria. Berlín: de Gruyter

2) Saragiotto BT, Maher CG, Yamato TP, Costa LOP, Menezes Costa LC, et al. 2016. Ejercicio de control motor para el dolor lumbar crónico inespecífico. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, número 1S

Autor: Anna Palisi

La fisioterapeuta Anna Palisi tiene 11 años de experiencia profesional y trabaja en Centre Am Michel Back desde 2017. Actualmente se encuentra en formación para convertirse en terapeuta de CRAFTA (Cranio Facial Therapy Academy). Ver todas las publicaciones de Anna Palisi

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