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Recomendaciones de tratamiento para la osteoartritis (enfermedades degenerativas de las articulaciones)

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El dolor debido a enfermedades degenerativas de las articulaciones (osteoartritis) lleva muy a menudo a las personas a la práctica ortopédica.
El paciente siente dolor dentro y alrededor de la articulación. A menudo se asocian con síntomas de inflamación (consulte también la publicación de nuestro blog «Inflamación») y muestran cambios en el desgaste de diversas formas en la imagen de rayos X. Sin embargo, el cambio estructural visible en la imagen de rayos X no permite sacar conclusiones directas sobre la gravedad del dolor y el deterioro experimentado por el paciente.

Wussten Sie, dass die Information der Rezeptoren aus den beteiligten Geweben des Gelenkes erst im Gehirn verarbeitet und moduliert wird?

Además de muchos otros factores, la situación de la vida actual, los factores psicológicos o las experiencias pasadas en el sistema sanitario influyen en el nivel de dolor percibido. Esto también explica la discrepancia, a menudo clara, entre la magnitud del cambio observado en la imagen radiográfica y el alcance de la alteración en la vida diaria que informa el paciente.

Historial médico y resultados

En primer lugar, el paciente describe sus quejas sobre la ubicación del dolor, la intensidad del dolor, la dependencia del estrés físico y el alcance del deterioro en la vida cotidiana, incluidos los factores de riesgo psicológicos y posibles. Conocemos las lesiones, las operaciones realizadas y los efectos de los tratamientos que ya se han realizado. Luego, el examen ortopédico comienza con la evaluación de la postura y la marcha, así como con la verificación de la movilidad y la fuerza de los músculos estabilizadores. El examen se complementa con pruebas funcionales y provocadoras. En un tercer paso, evaluamos las imágenes radiográficas.

diagnóstico

Si la información del paciente (historial), los resultados de las pruebas (hallazgos clínicos) y las imágenes de rayos X (imágenes) son consistentes, podemos hacer el diagnóstico. El diagnóstico debe estar compuesto por varias partes y contener el componente de localización del dolor, la evaluación de los componentes estructurales y funcionales y un modelo explicativo del dolor actual.

Por lo tanto, para una terapia prometedora, es importante localizar el tejido que actualmente informa dolor e identificar la causa de su desarrollo.

Recomendación de terapia

Si la Cambio estructural domina, z. B. capacidad de carga reducida de la pierna debido a:

  • reducción de peso (ver IMC),
  • culturismo ²),
  • Medicamentos (ver más abajo para más información)
  • o incluso una operación

Dejemos mejorar.

los tension muscular (por ejemplo, los puntos gatillo) están en primer plano, el tratamiento fisioterapéutico dirigido puede reducir los síntomas de forma rápida y drástica.

Es el irritación inflamatoria articulación después de mucho esfuerzo físico en primer plano, varios días de descanso y enfriamiento pueden ser suficientes.

Por eso vale la pena escucharlo con atención, sentirlo y mirarlo.

Mejora de los síntomas mediante la reducción de peso.

La reducción de peso con un IMC <25 es deseable por muchas razones. Cuando se trata de enfermedad degenerativa de las articulaciones, un IMC más alto es un factor de riesgo obvio, y el riesgo de osteoartritis de rodilla aumenta incluso en un factor de 2,5. Además, un IMC alto no solo es responsable del desarrollo, sino también de la progresión de la enfermedad.

El IMC (índice de masa corporal) es una medida del peso corporal de una persona en relación con su altura y se calcula de la siguiente manera:

BMI= Körpergewicht in Kilogramm geteilt durch Körpergröße in Metern zum Quadrat.

Un ejemplo: mi peso es de 97 kg para una altura de 2,03 m. Esto me da un IMC (97 kg ÷ 4,12 (2,03 x 2,03)) de 23,54. Según la Organización Mundial de la Salud, los valores de las personas de peso normal se encuentran entre 18,5 y 25 kg / m². A partir de un IMC de 30 kg / m², hablamos de una persona con sobrepeso que requiere tratamiento. ²)

Inyección de medicamentos como la osteoartritis de la rodilla (osteoartritis de la rodilla).

Éstos incluyen:

  • Cortisona
  • Ácido hialurónico
  • PRP (ACP)

Inyectado en la articulación de la rodilla. Cortisona es particularmente eficaz para los síntomas de dolor en las articulaciones de la rodilla, causado por una inflamación aguda. La articulación de la rodilla es gruesa y cálida, por ejemplo, después de un esfuerzo físico intenso con osteoartritis conocida. Se produce un derrame (la piel interna de la cápsula de la articulación de la rodilla produce más líquido sinovial) y la articulación se sobrecalienta.

En esta situación, la articulación puede aliviarse mediante una punción (se drena el aumento del líquido sinovial) y la posterior inyección de una preparación de cortisona.

Por tanto, se trata sobre todo de tratar una situación inflamatoria aguda. La degeneración del cartílago solo se sigue en un segundo paso terapéutico.

los Ácido hialurónico está destinado a mejorar las propiedades de deslizamiento de las superficies de los cartílagos entre sí en la articulación de la rodilla y, al mismo tiempo, estimular la producción de ácido hialurónico por parte del cuerpo. El tratamiento con ácido hialurónico se recomienda en la guía para la osteoartritis de rodilla de la Sociedad Alemana de Cirugía Ortopédica y Traumatológica para los casos en los que los fármacos antiinflamatorios como el ibuprofeno o el diclofenaco no puedan o no sean lo suficientemente eficaces.

Inyección de PRP (plasma rico en plaquetas) representa una nueva opción en el tratamiento de la artrosis de rodilla. Se obtiene un suero enriquecido con factores de crecimiento y cicatrización de la sangre del paciente mediante centrifugación y se inyecta en la articulación de la rodilla. Particularmente en pacientes en la fase temprana de la osteoartritis, se pudo observar posteriormente la regeneración del cartílago dañado.

¹) Consejos para un entrenamiento de fuerza óptimo es el título de nuestra publicación de blog en junio.

²) El Dr. Cut describe cómo puede reducir su peso de manera significativa y efectiva en una de las siguientes publicaciones del blog.

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