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¿Es beneficiosa la siembra vaginal después del parto por cesárea?

La siembra vaginal es un procedimiento que consiste en aplicar fluidos vaginales a un recién nacido que nace por cesárea. La intención es imitar la transferencia de bacterias vaginales que habría ocurrido durante el parto vaginal. Según algunos investigadores, esto puede mejorar la inmunidad del bebé.

medicos desarrolló la noción de siembra vaginal después de un estudio piloto 2016que descubrió que el procedimiento podría ayudar a restaurar un microbioma saludable en los bebés nacidos por cesárea en lugar de parto vaginal.

Después de los informes de los medios, los futuros padres han solicitado cada vez más el procedimiento. Sin embargo, los profesionales médicos siguen sin tener claros sus posibles beneficios y riesgos.

Este artículo describe qué es la siembra vaginal, por qué las personas pueden optar por el procedimiento y su prevalencia. También describimos lo que dice la investigación sobre la siembra vaginal y si los organismos profesionales recomiendan el procedimiento.

Finalmente, discutimos los posibles beneficios a corto y largo plazo de la siembra vaginal y cómo se sienten los futuros padres sobre el procedimiento.

¿Qué es y por qué se hace?

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Imágenes de Guido Mieth/Getty

La siembra vaginal es un procedimiento que consiste en aplicar fluidos vaginales a un recién nacido que nació por cesárea o “cesárea”. El objetivo de este procedimiento es recrear la transferencia natural de bacterias que el recién nacido habría adquirido de su madre durante el parto vaginal.

La noción de siembra vaginal siguió a una investigación que sugería que los bebés nacidos por cesárea pueden carecer de la inmunidad natural de los bebés nacidos por vía vaginal. Algunos investigadores han propuesto que esto puede deberse a que los bebés nacidos por cesárea no estuvieron expuestos a las bacterias vaginales de su madre al nacer.

A estudio piloto 2016 encontró que exponer a los recién nacidos por cesárea a los fluidos vaginales de su madre parecía proporcionar a los bebés un microbioma similar al de los recién nacidos nacidos por vía vaginal.

¿Qué implica la siembra vaginal?

En el original Estudio de siembra vaginal de 2016, los médicos colocaron un trozo de gasa estéril dentro de la vagina de la madre durante una hora antes de realizar la cesárea. Luego, los médicos pasaron la gasa por la boca y la cara del recién nacido y luego por el resto de la piel.

Es importante destacar que las futuras madres habían recibido previamente una evaluación para asegurarse de que no portaban patógenos dañinos que pudieran transferir al bebé. Cada una había resultado negativa para el estreptococo del grupo B y la vaginosis bacteriana y tenía un pH vaginal normal de 4,5.

predominio

Las cesáreas han ido aumentando en popularidad en las últimas dos décadas. En los Estados Unidos, aproximadamente 1 de cada 3 personas tienen su primer bebé por cesárea. Alrededor del 80% de las mujeres que tuvieron su primer bebé por cesárea tendrán sus siguientes bebés de la misma manera.

Sin embargo, no existen estadísticas actuales sobre el número de personas que solicitan la siembra vaginal como parte de su plan de parto.

Lo que dice la investigación

Algunos investigadores sugieren la siembra vaginal como una forma de garantizar que los bebés nacidos por cesárea estén expuestos a los microbios con los que habrían entrado en contacto durante el parto vaginal.

Un estudio de 2019 comparó las bacterias intestinales en bebés nacidos por parto vaginal y por cesárea y descubrió que faltaban algunos elementos de la flora intestinal en los bebés nacidos por cesárea. Los investigadores notaron que la ausencia de esta flora intestinal podría estar asociada con el desarrollo de enfermedades autoinmunes más adelante en la vida.

Otro estudio 2019 fue uno de varios que sugirieron que los bebés nacidos por cesárea podrían tener un mayor riesgo de obesidad durante el primer año de vida.

¿Los médicos recomiendan la siembra vaginal?

En la actualidad, no hay suficiente evidencia para que los profesionales de la salud y los organismos médicos profesionales recomienden la siembra vaginal.

El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) no recomienda el parto vaginal siembra a menos que las personas se hayan inscrito en un estudio de investigación. Cree que no hay datos suficientes para determinar si el procedimiento es seguro.

Es posible que los futuros padres decidan realizar su propia siembra vaginal. Sin embargo, esto puede conllevar riesgos para el recién nacido.

Beneficios a largo y corto plazo

Según el ACOG, los defensores de la siembra vaginal afirman que el procedimiento ayuda a reducir el riesgo de que los recién nacidos desarrollen trastornos autoinmunes en el futuro.

Algunas investigaciones han identificado Izquierda entre el microbioma intestinal de los bebés nacidos por cesárea y el exceso de peso o la obesidad en la edad adulta.

Sin embargo, el ACOG destaca que falta evidencia que respalde el uso de la siembra vaginal como una forma de reducir el riesgo de estas afecciones. Sugiere que se necesitan estudios más sólidos para establecer si este es el caso.

El ACOG también recuerda a los profesionales de la salud que tanto la lactancia materna como el contacto temprano piel con piel entre la madre y el recién nacido permiten la transferencia bacteriana entre ambos. el transferido Las bacterias pueden ayudar a:

  • estimular el sistema inmunológico del recién nacido
  • reducir el crecimiento de bacterias potencialmente dañinas
  • desarrollar el microbioma intestinal
  • permitir la producción de ciertas vitaminas

preocupaciones

La principal preocupación con la siembra vaginal es el riesgo de transfiriendo patógenos potencialmente dañinos de la madre al recién nacido.

Es importante que las personas no intenten la siembra vaginal sin la ayuda de un médico, partera u otro profesional médico.

También es importante que la futura madre se someta a un examen para asegurarse de que no porta bacterias o virus dañinos que pueda transmitir al recién nacido durante la siembra vaginal. Ejemplos de tales patógenos incluyen:

  • estreptococo B
  • gonorrea
  • clamidia
  • virus del papiloma humano (VPH)
  • herpes
  • VIH y SIDA

Los científicos no han estudiado suficientemente los efectos de la siembra vaginal en los recién nacidos más allá de los primeros 30 días de vida.

¿Cómo se sienten los padres acerca del procedimiento?

A estudio 2019 Señala que los profesionales médicos han dudado en promover la posibilidad de la siembra vaginal entre los futuros padres. Afirma que, al hacerlo, tampoco educaron a las personas sobre los posibles riesgos y beneficios del procedimiento.

El estudio analizó la calidad de la evidencia que sustenta las directrices del Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos del Reino Unido sobre la siembra vaginal. Encontró que solo un tercio de la información en las pautas tenía el respaldo de evidencia científica de la más alta calidad.

Como tal, los investigadores sugieren que los profesionales médicos deberían discutir la posibilidad de la siembra vaginal con los futuros padres que pregunten sobre el procedimiento.

El estudio también advierte contra los profesionales médicos que adoptan una actitud paternalista con respecto a la atención médica de las mujeres, que puede no tener en cuenta los deseos o preocupaciones de la persona.

A estudios 2021 en Nueva Zelanda tuvo como objetivo investigar las opiniones de las mujeres embarazadas sobre la siembra vaginal. Descubrió que 2 de cada 3 de los participantes nunca habían oído hablar del procedimiento. De las que luego aprendieron sobre la siembra vaginal a través del estudio, la mayoría tuvo una reacción positiva o neutral al tema.

El estudio de 2021 también destacó la importancia de que los profesionales de la salud materna actualicen sus conocimientos sobre la siembra vaginal en función de la evidencia más reciente.

Resumen

La siembra vaginal es un procedimiento que consiste en aplicar fluidos vaginales a un recién nacido que nace por cesárea. El procedimiento tiene como objetivo exponer al recién nacido a las bacterias vaginales que habría adquirido durante el parto vaginal.

Los científicos propusieron la noción de siembra vaginal después de que la investigación sugiriera que los bebés nacidos por cesárea carecían de la inmunidad de los bebés nacidos por vía vaginal. No está claro si el proceso ayuda a promover la inmunidad en la edad adulta.

Los investigadores también señalan que el procedimiento tiene el potencial de transferir patógenos dañinos de la madre al niño. La detección de tales patógenos ayuda a reducir este riesgo.

Los organismos profesionales aún no recomiendan la siembra vaginal, y la investigación sugiere que falta evidencia de alta calidad para respaldar las pautas actuales. Como tal, se necesita más investigación para ayudar a los padres a tomar decisiones informadas sobre la siembra vaginal.

Los futuros padres que deseen saber más sobre los beneficios y riesgos de la siembra vaginal deben hablar con su profesional de atención médica de maternidad.

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