¿Cómo afecta el metotrexato al embarazo?

El metotrexato es un tratamiento de primera línea para la artritis reumatoide. Si una persona toma este medicamento durante el embarazo, puede causar anomalías en el nacimiento. Ambos socios deben evitar el metotrexato cuando planeen quedar embarazadas y durante el embarazo.

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación de las articulaciones. Está 2-3 veces más común en hembras que en machos.

El metotrexato puede ayudar a las personas a controlar los síntomas de la AR. Sin embargo, también puede causar toxicidad severa.

En este artículo, brindamos información importante sobre cómo el metotrexato afecta a las mujeres durante el embarazo.

El sexo y el género existen en los espectros. A los efectos de este artículo, usamos «masculino» y «femenino» para referirnos al sexo de una persona asignado al nacer. aprende más

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¿Qué sucede si toma metotrexato durante el embarazo?

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Tomar metotrexato para la artritis reumatoide puede causar anomalías congénitas.

El metotrexato minimiza la respuesta inmune del cuerpo y reduce el ácido fólico en el cuerpo. El ácido fólico juega un papel esencial en el desarrollo del feto en el útero.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) no aprueba el uso de metotrexato durante el embarazo. Afirman que las personas deben evitar el embarazo si cualquiera de los miembros de la pareja está tomando el medicamento. Las personas también deben evitar el metotrexato cuando amamantan.

Tomar metotrexato durante el embarazo puede provocar anomalías congénitas que afectan el desarrollo físico y mental del niño. En algunos casos, el metotrexato puede provocar la muerte fetal.

Los ejemplos de anomalías congénitas que puede causar el metotrexato incluyen:

  • defectos del tubo neural que afectan el cerebro, la columna vertebral o la médula espinal, incluida la espina bífida y el encefalocele (una protuberancia en la base del cráneo)
  • un paladar hendido
  • una condición llamada disostosis cleidocraneal, que causa anomalías en los dientes y la clavícula
  • hipertelorismo, que es una distancia mayor de lo normal entre dos partes del cuerpo, a menudo los ojos

Efectos del padre tomando metotrexato

El metotrexato puede afectar al feto si alguno de los padres lo ha estado tomando. Los hombres no deben tomar metotrexato cuando intentan tener un bebé.

Las personas pueden evitar los embarazos no planificados mediante el uso de una forma eficaz de control de la natalidad. Estos incluyen condones, la píldora anticonceptiva y los dispositivos intrauterinos (DIU).

¿Cuándo es seguro quedar embarazada después de suspender el metotrexato?

Según la FDA, los hombres deben dejar de tomar metotrexato al menos 3 meses antes de dejar embarazada a su pareja. Las hembras deben esperar al menos un ciclo de ovulación antes de intentar quedar embarazadas.

De acuerdo a Directrices 2020 publicado por el Colegio Estadounidense de Reumatología (ACR), las personas con AR deben considerar el asesoramiento previo al embarazo para fomentar la concepción mientras los síntomas de la AR están latentes. Por lo tanto, deben hablar continuamente con ellosmédicos obstetras/ginecólogos para todos los problemas de salud reproductiva.

Metotrexato y embarazo ectópico

Los médicos pueden usar inyecciones de metotrexato para tratar un embarazo ectópico porque interrumpen el crecimiento y la división de un óvulo fertilizado.

Específicamente, el metotrexato interrumpe el suministro de una hormona llamada gonadotropina coriónica humana (hCG) al óvulo fertilizado. Sin hCG, el óvulo no puede crecer.

Un embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero. Esta grave afección puede provocar complicaciones, como hemorragia interna, infertilidad y, en algunos casos, la muerte.

Los síntomas de un embarazo ectópico incluyen:

  • sangrado o manchado vaginal
  • calambres o dolor abdominal
  • náuseas
  • sensibilidad de la piel

Qué hacer si queda embarazada mientras toma metotrexato

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Una mujer que toma metotrexato puede hablar con un médico sobre medicamentos alternativos para la AR.

Si alguien que puede quedar embarazada está tomando metotrexato y sospecha que está embarazada, debe hacerse una prueba de embarazo lo antes posible. Si la prueba es positiva, deben dejar de tomar metotrexato y consultar a un médico lo antes posible.

Un médico puede ofrecer consejos sobre medicamentos alternativos para la AR que se pueden tomar durante el embarazo.

Los autores de un 2016 artículo sugirió los siguientes medicamentos como alternativas adecuadas al metotrexato durante el embarazo o al tratar de concebir:

  • azatioprinas
  • hidroxicloroquina
  • sulfasalazina
  • corticoides a dosis bajas

Las personas también pueden tomar el mostradormedicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) durante los dos primeros trimestres para ayudar a controlar los síntomas de la AR. Sin embargo, una persona debe consultar a su médico antes de tomar cualquier medicamento durante el embarazo.

Todos los medicamentos tienen el potencial de causar efectos secundarios. Las personas pueden discutir sus opciones con un profesional de la salud capacitado.

Resumen

El metotrexato, un tratamiento común para la AR, puede causar anomalías en el nacimiento si cualquiera de los dos toma el medicamento durante la concepción o el embarazo.

Las personas que quedan embarazadas mientras toman metotrexato deben dejar de tomar metotrexato y comunicarse con un médico lo antes posible. Las parejas deben dejar de tomar metotrexato al menos 3 meses antes de quedar embarazadas.

Las personas que usan metotrexato que planean quedar embarazadas deben hablar primero con su médico. Un médico puede aconsejar a las personas sobre las mejores alternativas para tratar la AR durante el embarazo.

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