El fenómeno del amanecer

la fenómeno del amanecer se refiere a los períodos de hiperglucemia que ocurren durante las primeras horas de la mañana. El cambio en los niveles de azúcar en la sangre ocurre como resultado de cambios hormonales en el cuerpo.

Las hormonas, como el cortisol, el glucagón, la epinefrina y la hormona del crecimiento, se conocen como hormonas contrarreguladoras. Pueden hacer que aumenten los niveles de azúcar en la sangre. La actividad del cortisol y la hormona del crecimiento normalmente aumenta cada día para estimular al hígado a producir glucosa al amanecer.

Esta es la razón por la cual todos experimentan un ligero aumento en sus niveles de glucosa en sangre en cierta medida por la mañana. Una persona sin diabetes no experimentará efectos adversos, ya que su cuerpo puede producir insulina para adaptarse. Sin embargo, una persona con diabetes no puede producir insulina suficiente o efectiva. Como tal, esto puede causar una pico en sus niveles de azúcar en sangre y pueden requerir tratamiento para ajustar sus niveles.

Insulina menguante

Cuando se produce el fenómeno del amanecer, puede coincidir con el momento en que los niveles nocturnos de insulina comienzan a disminuir. Las razones de la caída de la insulina pueden variar. Sin embargo, a menudo ocurre cuando una persona administra muy poca insulina basal o cuando se la inyecta demasiado pronto, lo que hace que sus efectos desaparezcan antes de lo deseado.

Diferentes tipos del trabajo de la insulina a diferentes velocidades y duraciones. La mayoría de los tipos alcanzan su punto máximo cuando son más efectivos. Después del pico, el efecto de la insulina comienza a desaparecer.Si las personas notan que su nivel de glucosa en sangre aumenta durante la noche, es posible que deban ajustar su insulina basal y aumentar la dosis.

efecto Somogyi

Algunos científicos creen que hay otra causa del nivel alto de azúcar en la sangre por la mañana: la efecto Somogyi, también llamada hiperglucemia de rebote. El nombre del Dr. Michael Somogyi, esta teoría sugiere que los niveles de azúcar en la sangre aumentan en respuesta a un episodio de hipoglucemia nocturna o bajo nivel de azúcar en la sangre. Esto podría ocurrir si una persona se administra demasiada insulina o no ingiere suficientes alimentos antes de acostarse.

No todos los expertos están de acuerdo con el efecto Somogyi, y la comunidad científica todavía debate la teoría. Sin embargo, un estudio de 2015 muestra que el efecto Somogyi fue la causa más común de hiperglucemia en ayunas en personas con diabetes tipo 1 y control glucémico deficiente.

pruebas

Si una persona comienza a notar una aparición frecuente de hiperglucemia matutina, debe controlar sus niveles de azúcar en la sangre a la hora de acostarse, en medio de la noche y al despertarse para comprender mejor sus patrones de glucosa e identificar la causa.

Una persona puede usar un monitor continuo de glucosa (MCG) para ayudarla a rastrear y monitorear su glucosa en sangre durante la noche y el día. Este dispositivo médico portátil puede recopilar datos sobre los niveles de azúcar en la sangre de una persona mientras duerme.

Cómo controlar los niveles de azúcar en la sangre por la mañana

Las opciones de tratamiento variarán según los datos que proporcionen el CGM o los controles de glucosa individuales. Al rastrear cuándo ocurren los altibajos, un médico podrá recomendar estrategias adecuadas.

Si los datos muestran que una persona tiene un nivel alto de azúcar en la sangre a la hora de acostarse, es probable que los alimentos y los medicamentos sean los responsables. Si una persona tiene hiperglucemia antes de dormir, puede persistir hasta la mañana. La causa puede ser una comida copiosa cerca de la hora de acostarse o usar muy poca insulina. Una persona puede ajustar esto cambiando qué y cuándo come y aumentando ligeramente su dosis de insulina.

Si una persona está dentro de su rango objetivo a la hora de acostarse pero se despierta con un nivel alto de azúcar en la sangre, es posible que esté usando muy poca medicación basal o demasiado temprano. Puede ser beneficioso cambiar el momento de la dosis de acción prolongada, cambiar a una insulina basal dos veces al día o usar una insulina basal de acción ultraprolongada.

Los datos que demuestran que una persona tiene niveles altos de azúcar en la sangre entre las 3 y las 8 a. m. aproximadamente sugieren el fenómeno del amanecer. En este caso, un médico puede recomendar que una persona no aumente su insulina de acción prolongada, ya que esto podría causar hipoglucemia durante la noche. Puede ser recomendable considerar una bomba de insulina, ya que una persona puede programarla para administrar automáticamente más insulina en las primeras horas de la mañana.

Alguna investigación así lo indica que los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar los niveles de glucosa matutinos.

• hacer ejercicio por la noche
• aumentar la proporción de proteínas a carbohidratos en la cena
• desayunando todos los días

complicaciones

Cualquier persona que experimente niveles altos de azúcar en la sangre por la mañana debe hablar con un proveedor de atención médica, quien identificará una forma efectiva de controlar estos niveles.

Si una persona no recibe el tratamiento adecuado, experimentar regularmente niveles altos de glucosa en la mañana puede aumentar el riesgo de:

• resistencia a la insulina
• enfermedad cardiovascular
• progresión más rápida de la enfermedad

panorama

Es importante que una persona con diabetes sea consciente de que sus niveles de azúcar en la sangre pueden aumentar por la mañana y que reciba tratamiento si esto ocurre.

Si los niveles altos de glucosa persisten y empeoran, pueden surgir complicaciones. Por ejemplo, en personas con diabetes tipo 2, la resistencia a la insulina aumentará y la afección puede progresar más rápidamente, lo que puede aumentar el riesgo de posibles complicaciones de salud.