La cirugía con bolsa en J es una opción de tratamiento para la colitis ulcerosa (CU). Algunas personas pueden optar por operarse o no, mientras que otras la requieren por complicaciones de la CU.
La CU es una enfermedad intestinal autoinmune que se desarrolla cuando el sistema inmunitario ataca por error el revestimiento del colon y el recto. Esto puede causar inflamación y úlceras en las áreas afectadas.
Para muchas personas con CU, el uso de medicamentos (en algunos casos, una combinación de medicamentos) puede reducir eficazmente la inflamación del colon. Los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas de la CU, que pueden incluir:
- Diarrea
- dolor abdominal y calambres
- sangre o pus en las heces
- una necesidad urgente de defecar
Sin embargo, para algunas personas, la medicación no es eficaz para aliviar los síntomas. Si este es el caso, la cirugía de bolsa en J es una opción de tratamiento.
Según la Crohn’s & Colitis Foundation, algunas personas con CU viven innecesariamente con síntomas incómodos para tratar de evitar la cirugía.
Este artículo discutirá qué es la cirugía de bolsa en J, quién es candidato para el procedimiento y cuándo es necesaria la cirugía.
Contents
¿Qué es la cirugía de bolsa en J?
Alrededor del 23 al 45 % de las personas con CU eventualmente requerirán cirugía. La cirugía de bolsa en J es el procedimiento quirúrgico más común para el tratamiento de la CU.
La cirugía con reservorio en J también se denomina proctocolectomía con anastomosis ileoanal con reservorio (IPAA, por sus siglas en inglés). Los médicos pueden recomendarlo cuando la medicación ya no es eficaz para controlar los síntomas de la CU.
El procedimiento normalmente implica dos etapas.
Durante la primera etapa, el cirujano extirpa tanto el colon como el recto. El cirujano conserva la parte final del intestino delgado, también conocida como íleon, para crear una bolsa interna. Esta bolsa recién formada tiene la forma de la letra J, de ahí el nombre del procedimiento. El cirujano creará una ileostomía temporal para permitir que los desechos salgan del cuerpo a una bolsa de ostomía.
Una vez que cicatrice la bolsa en J, el cirujano realizará la segunda etapa del procedimiento, que consiste en desconectar el íleon de la ostomía temporal. Lo conectarán a la bolsa J para que los desechos puedan pasar por el ano.
En algunos casos, la cirugía de bolsa en J puede constar de tres etapas. Los cirujanos utilizan este enfoque para las personas que:
- tener un estado de salud bajo
- tomar altas dosis de esteroides
- requieren cirugía de emergencia por sangrado o megacolon tóxico, que es un agrandamiento rápido del colon que es potencialmente mortal
Los objetivos de la cirugía incluyen:
- aliviar los síntomas
- reducir el riesgo de cáncer de colon
- mejorar la calidad de vida
Un procedimiento exitoso de bolsa en J puede eliminar el dolor que causa la CU. También permite a las personas defecar sin depender de una bolsa de ostomía.
¿Quién es candidato para la cirugía de bolsa en J?
No todas las personas con CU son candidatas para la cirugía de bolsa en J. Hay muchos factores a considerar, tales como:
- la salud general de la persona
- si la medicación puede controlar los síntomas
- la gravedad actual de la CU
- si la extirpación del colon será beneficiosa
- si la persona tiene otras afecciones, como obesidad, diabetes o una afección cardíaca
¿Cuándo es necesaria la cirugía de bolsa en J?
Las personas con CU pueden necesitar una cirugía de reservorio en J si sus medicamentos dejan de funcionar o se vuelven menos efectivos. También pueden optar por someterse a una cirugía para mejorar su calidad de vida.
Algunas personas pueden optar por someterse a una cirugía de bolsa en J para reducir el riesgo de cáncer colorrectal. Las personas con CU tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal. Este tipo de cáncer generalmente comienza como un pólipo, que los médicos pueden detectar durante una colonoscopia. Si hay un pólipo, la cirugía para extirpar el colon y el recto puede eliminar el riesgo de cáncer.
Ciertas complicaciones de la CU requieren cirugía de emergencia. En estos casos, es importante no retrasar la cirugía.
Las complicaciones que requieren cirugía incluyen CU repentina y grave y perforación del colon.
La CU grave y repentina es la principal causa de cirugía de emergencia en personas con CU. No es posible controlar los síntomas de la CU grave y repentina con medicamentos o esteroides intravenosos.
La CU severa y repentina puede causar sangrado rectal severo debido a úlceras profundas en el colon. También puede conducir a megacolon tóxico.
Los síntomas del megacolon tóxico incluyen:
- dolor
- hinchazón abdominal
- fiebre
- ritmo cárdiaco elevado
- estreñimiento
- hinchazón
Una perforación u orificio en el colon también requiere cirugía inmediata. Se puede desarrollar un agujero debido a la inflamación crónica en las paredes del colon. El contenido del colon puede derramarse desde el orificio hacia el abdomen y provocar una infección.
Qué esperar con la cirugía de bolsa en J
Si una persona es candidata para la cirugía de bolsa en J, debe saber qué esperar antes y después del procedimiento.
Antes de la cirugía
La cirugía, en general, puede ser emocional y físicamente agotadora. La cirugía de bolsa en J puede implicar dos o tres procedimientos que se llevan a cabo durante varios meses para garantizar un resultado exitoso.
Prepararse para la cirugía de bolsa en J antes del procedimiento puede ayudar a reducir la ansiedad porque la persona sabrá qué esperar.
Cuanto más preparada esté una persona antes de la cirugía, mejor podrá concentrarse en la curación entre los procedimientos.
Antes de la cirugía, una persona debe hablar con el personal de cuidado de ostomía sobre el uso de las bolsas de ostomía que serán necesarias después de la primera etapa de la cirugía. Es posible que deseen considerar pedir bolsas de ostomía adicionales para asegurarse de tener un suministro adecuado a mano.
Una persona también debe pedirle a su médico o cirujano que hable con ellos durante el procedimiento. Algunas personas también se benefician al obtener apoyo adicional, como unirse a un grupo de apoyo.
Después de cirugía
La cirugía de bolsa en J puede cambiar la vida, y la mayoría de las personas se recuperan muy bien después de la cirugía.
La cirugía suele ser eficaz a largo plazo. La investigación sugiere que la tasa de falla de la bolsa en J está entre el 3,5% y el 15%.
La recuperación completa de la cirugía de bolsa en J podría demorar hasta un año. Por lo general, las personas pueden regresar al trabajo y a sus actividades regulares después de que sane la bolsa.
¿Por qué las personas podrían optar por retrasar la cirugía de bolsa en J?
Una persona con UC puede optar por retrasar el procedimiento por varias razones:
- Sus síntomas son leves o no afectan su calidad de vida.
- Su medicación es efectiva en el manejo de la CU.
- Están preocupados o tienen un mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas.
Tener obesidad puede
Otra razón por la que una persona puede optar por retrasar la cirugía de bolsa en J es el riesgo de daño a los músculos del esfínter que rodean la cavidad anal. Estos son los encargados de ayudar a retener la continencia intestinal.
la
Cualquiera que esté considerando la cirugía de bolsa en J debe hablar con un médico de atención primaria sobre los beneficios y riesgos. El médico puede ayudar a la persona a decidir si el procedimiento es adecuado para ella.
Alternativas a la cirugía de bolsa en J
Los médicos pueden sugerir una ileostomía permanente para las personas que necesitan cirugía para tratar un colon enfermo pero que no pueden someterse al procedimiento de bolsa en J. Una ileostomía permanente utiliza bolsas internas o externas para recolectar y almacenar las heces.
Otra alternativa a la cirugía con reservorio en J es la cirugía con reservorio de Kock o reservorio en K, aunque no es adecuada para todas las personas con CU. En este procedimiento, un cirujano usa la última parte del intestino delgado para construir un reservorio interno. Luego conectan el reservorio al interior de la pared abdominal. El drenaje de desechos ocurre varias veces al día a través de una pequeña abertura llamada estoma ya través de un catéter.
Resumen
La decisión de someterse a una cirugía de bolsa en J es profundamente personal. Todo el proceso ocurre en dos o tres etapas, y la recuperación puede demorar hasta un año.
Aunque es la forma de tratamiento más común si los medicamentos no dan resultados, no todos son candidatos para la cirugía. Hay muchos factores a considerar, incluidas las condiciones de salud subyacentes, como la diabetes. Una persona con CU debe hablar con un médico acerca de si la cirugía de bolsa en J es adecuada para ellos.
