¿Cómo tratan los médicos la enfermedad renal diabética?

El objetivo principal del tratamiento de la enfermedad renal diabética es prevenir la progresión o el empeoramiento de la enfermedad. Controlar la presión arterial puede ayudar a prevenir esta progresión, minimizando el daño adicional a los riñones.

De acuerdo con las pautas de Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), tener una presión arterial sistólica de menos de 120 milímetros de mercurio puede ayudar a prevenir la progresión de la enfermedad renal. Las pautas de KDIGO también recomiendan mantener los niveles de hemoglobina A1c, que muestran los niveles promedio de azúcar en la sangre durante un período reciente, por debajo de una cifra en el rango de 6.5% a 8.0%. Los factores de riesgo de un individuo determinarán el objetivo específico.

Otras recomendaciones incluyen limitar el consumo de sal a menos de 2 gramos de sodio por día y hacer ejercicio de intensidad moderada por un total de al menos 150 minutos por semana.

¿Hay nuevos tratamientos para la enfermedad renal?

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó dos medicamentos que pueden ayudar a disminuir la progresión o el empeoramiento de la enfermedad renal crónica.

Las investigaciones han demostrado que la dapagliflozina (Farxiga) puede reducir la progresión de la enfermedad renal crónica en personas que viven con o sin diabetes. La finerenona (Kerendia) también puede reducir la progresión de la enfermedad renal crónica en las personas que viven con diabetes, pero actualmente se desconocen los efectos secundarios a largo plazo de este medicamento.

¿Cuál es el mejor medicamento para la diabetes para la enfermedad renal?

Tres clases de medicamentos han mostrado buenos resultados en la reducción de la enfermedad renal:

• inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), como lisinopril (Qbrelis, Prinivil, Zestril)
• bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA), como losartán (Cozaar)
• inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2), incluidos Farxiga y empagliflozin (Jardiance)

Los inhibidores de la ECA y los ARB pueden reducir la progresión de la enfermedad renal crónica en personas que viven con presión arterial alta. Estos medicamentos para la presión arterial ayudan a reducir la presión arterial y disminuir las proteínas en la orina. Los inhibidores de SGLT2, que los médicos usan para tratar la diabetes, han mostrado mejores resultados a largo plazo con respecto a la función renal.

¿La enfermedad renal es reversible en personas con diabetes?

No es posible revertir la enfermedad renal crónica, pero el control cuidadoso de las condiciones médicas que causan la enfermedad renal crónica, como la diabetes y la presión arterial alta, puede evitar que la función renal empeore.

Este control puede implicar comer una dieta nutritiva, hacer mucho ejercicio y tomar medicamentos para ayudar a controlar la diabetes y la presión arterial alta. La ecuación de riesgo de insuficiencia renal es un recurso que puede ayudar a las personas a aprender sobre la progresión de la enfermedad renal.

¿Es grave la enfermedad renal diabética?

La enfermedad renal diabética puede ser muy grave e incluso potencialmente mortal. Sin tratamiento, puede causar una acumulación de productos de desecho y toxinas en el cuerpo. Esta acumulación puede provocar hinchazón en las piernas y otros síntomas, como fatiga, debilidad, náuseas y dificultad para respirar.

El empeoramiento de la enfermedad renal puede provocar insuficiencia renal y la necesidad de hemodiálisis si no se trata. Sin embargo, el control de las condiciones médicas que pueden conducir a la enfermedad renal, como la diabetes y la presión arterial alta, puede prevenir el progreso de la enfermedad renal.

dr. Avi Varma es un médico de medicina familiar certificado por la junta de ABMS y defensor de la salud pública.