Qué saber sobre la incontinencia por rebosamiento

definición

La incontinencia por rebosamiento es la liberación involuntaria de orina debido a que la vejiga está demasiado llena. Por lo general, ocurre cuando la vejiga no puede vaciarse correctamente, por lo que se llena más rápidamente debido a la orina residual. Esta presión adicional en la vejiga hace que la orina se desborde hacia la uretra, lo que puede provocar una fuga continua.

Es posible que las personas no sientan la necesidad de orinar y experimenten dificultad al tratar de orinar. Las personas también pueden notar un goteo o goteo constante.

La incontinencia urinaria tiene una prevalencia de aproximadamente 25 a 45%, con evidencia que sugiere que la incontinencia por rebosamiento explica 5% de los casos de incontinencia crónica.

En qué se diferencia de otros tipos de incontinencia

La incontinencia por rebosamiento es uno de los varios tipos de incontinencia urinaria. Cada tipo difiere en su causa y presentación. Los diferentes tipos incluyen:

• Incontinencia de esfuerzo: Esto se refiere a cuando una persona experimenta un aumento de la presión abdominal sobre la vejiga al estornudar, toser o hacer un esfuerzo, lo que hace que se escape la orina. Esto puede deberse a un esfínter uretral débil, músculos del piso pélvico o ambos. Las personas embarazadas y aquellas que han dado a luz por vía vaginal pueden tener un mayor riesgo de sufrir este tipo de incontinencia.
• Incontinencia de urgencia: Esto es cuando una persona siente repentinamente una fuerte necesidad de orinar pero no puede retener la orina el tiempo suficiente para llegar al inodoro. Esto ocurre incluso si la vejiga no está llena. La hiperactividad de los músculos de la vejiga a menudo causa esto. Esto puede deberse a problemas con las contracciones musculares involuntarias y es común en personas con enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, diabetes y esclerosis múltiple (EM).
• Incontinencia mixta: Este tipo es una combinación de incontinencia de urgencia y de esfuerzo. Es más común en las mujeres, pero también puede ocurrir en los hombres a quienes se les extirpó la próstata o se sometieron a una cirugía por una próstata grande.
• Incontinencia refleja: Similar a la incontinencia de urgencia, los espasmos de la vejiga causan esta incontinencia. Sin embargo, este tipo de incontinencia provoca más fugas. Las personas tienen contracciones musculares involuntarias aunque no sientan ganas de orinar. La incontinencia refleja está relacionada con una causa o lesión neurológica y, por lo general, una persona con este tipo puede experimentar un vaciado de todo el contenido de su vejiga sin previo aviso.
• incontinencia funcional: Este tipo de incontinencia implica barreras físicas y ambientales, como la falta de acceso a un baño.

síntomas

Los síntomas de la incontinencia por rebosamiento pueden incluir:

• goteo repentino e involuntario de orina, a menudo sin necesidad de orinar
• goteo de orina
• micción pequeña y frecuente
• chorro de orina débil
• una sensación de plenitud incluso después de orinar
• Dificultad para iniciar la micción
• no sentir que la vejiga está llena
• ITU recurrentes

Causas y factores de riesgo

La incontinencia por rebosamiento ocurre cuando la vejiga retiene demasiada orina debido a problemas que impiden que se vacíe. Las posibles causas incluyen:

• Debilidad de los músculos de la vejiga: Si los músculos que controlan la micción no pueden apretar la vejiga correctamente, puede causar dificultad para vaciar la vejiga.
• Daño en el nervio: Lesión, cirugía o condiciones como la EM, la enfermedad de Parkinson y la espina bífida pueden afectar los nervios, alterando la capacidad de la persona para sentir una vejiga llena o reduciendo la capacidad de la vejiga para contraerse.
• Daño muscular: De manera similar, el daño a la vejiga y sus músculos puede significar que la vejiga no puede vaciarse por completo.
• Una obstrucción en cualquier parte del tracto urinario: Las obstrucciones pueden dificultar el vaciado de la vejiga. Los bloqueos pueden incluir cálculos en la vejiga, estreñimiento y estrechamiento de la uretra. En los hombres, también puede ocurrir debido a una próstata agrandada, cáncer de próstata y cirugía anterior.
• Ciertos medicamentos: Algunos medicamentos pueden hacer que la vejiga se llene en exceso. A estudio de 2016 encontró que las personas que toman antipsicóticos atípicos experimentan una disfunción de la vejiga similar a las personas con afecciones neurológicas.

Si bien muchos tipos de incontinencia urinaria suelen ser más frecuentes en las mujeres, la incontinencia por rebosamiento ocurre con más frecuencia en los hombres. particularmente aquellos con problemas de próstata o que han tenido cirugía de próstata.

diagnóstico

Por lo general, un médico revisará el historial médico de una persona para identificar cualquier condición, cirugías pasadas u otras posibles causas que puedan contribuir a la incontinencia. También pueden pedirle a una persona que complete un cuestionario o responda una serie de preguntas sobre la ingesta de líquidos, los hábitos intestinales y cualquier otro síntoma urinario. También pueden pedirle a una persona que lleve un diario de evacuación.

A continuación, es probable que realicen un examen físico completo, que puede centrarse en el abdomen para detectar una vejiga agrandada, así como un examen rectal o pélvico. También pueden sugerir un examen neurológico para evaluar los reflejos.

Luego, un médico puede solicitar otras pruebas para ayudar con el diagnóstico. Estos pueden incluir:

• Prueba de volumen residual posmiccional: Esta prueba usa ultrasonido para ver la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar.
• Análisis de orina: Esta prueba puede detectar infecciones urinarias, sangre, proteínas o azúcar en la orina.
• urodinámica prueba: Estas pruebas pueden observar qué tan bien la vejiga puede contener y vaciar la orina.
• Prueba de almohadilla: Una almohadilla absorbente puede ayudar a medir la presencia y la gravedad de la incontinencia.
• Imágenes: Estas pruebas pueden ayudar al médico a ver cualquier problema anatómico o funcional que pueda estar causando la incontinencia.

tratos

El tratamiento varía según las necesidades específicas de cada individuo. Pueden requerir uno o más de los siguientes:

Entrenamiento de comportamiento

Esto implica aprender comportamientos que pueden ayudar a una persona a manejar o evitar fugas. Puede incluir:

• Manejo de la ingesta de líquidos: Reducir la ingesta de líquidos y evitar ciertas bebidas como el alcohol y la cafeína puede ayudar a reducir la producción de orina y disminuir la probabilidad de un desbordamiento.
• Entrenamiento de la vejiga: Este método consiste en esperar una cierta cantidad de tiempo una vez que la persona siente ganas de orinar. Comenzando con 10 minutos, una persona puede aumentar gradualmente a unas pocas horas.
• Descansos para ir al baño programados: Ir al baño regularmente para orinar puede ayudar a evitar que la vejiga se llene en exceso.
• Doble anulación: Esta técnica consiste en esperar unos minutos después de orinar antes de volver a intentar vaciar la vejiga. Esto puede ayudar a drenar la vejiga por completo.
• Ejercicio: Los ejercicios del suelo pélvico pueden ayudar a fortalecer los músculos que rodean y sostienen la vejiga. Estos músculos también son responsables de detener la micción.

medicamento

Los bloqueadores alfa-adrenérgicos como la doxazosina (Cardura), la tamsulosina (Flomax) y la alfuzosina (Uroxatral) pueden ayudar a relajar el músculo en la base de la uretra para permitir que la orina se drene. Los médicos también pueden administrar a las personas con próstatas agrandadas inhibidores de la 5a reductasa.

Es importante tener en cuenta que el uso de bloqueadores alfa en mujeres no está indicado en la etiqueta, lo que significa que el médico ha recetado el medicamento para un propósito diferente al que está aprobado.

productos y dispositivos

Los catéteres son tubos delgados y flexibles que permiten que la orina se drene. Un médico generalmente inserta este tubo a través de la uretra de una persona para drenar la orina de la vejiga. En otros casos, un médico puede insertar un catéter suprapúbico, que es un tubo hueco que se inserta en la vejiga a partir de un corte en el abdomen.

Las personas con incontinencia por rebosamiento también pueden usar pañales para adultos o ropa interior para adultos diseñada para absorber las fugas. Esto puede ser beneficioso en particular por la noche cuando pueden ocurrir fugas.

estimulación nerviosa

Esto implica enviar impulsos eléctricos a los nervios de los músculos de la vejiga para ayudar a fortalecerlos. Un profesional de la salud puede usar la estimulación percutánea del nervio tibial y la estimulación del nervio sacro para este fin.

cirugía

Las obstrucciones y el crecimiento anormal que no responden a los medicamentos pueden requerir cirugía. Por ejemplo, aunque hay otras opciones disponibles, los hombres con agrandamiento de la próstata pueden someterse a una resección transuretral de la próstata para extirpar los tejidos anormales.

Cuándo contactar a un médico

Muchas personas pueden pensar que la incontinencia es una parte típica del envejecimiento. Sin embargo, la incontinencia se puede prevenir y tratar. Las personas que encuentran que la incontinencia interrumpe sus actividades diarias o les impide hacer cosas que disfrutan deben considerar hablar con sus médicos.

Resumen

La incontinencia por rebosamiento se refiere a un tipo de incontinencia urinaria en la que una persona no puede vaciar completamente la vejiga, lo que puede causar fugas. Por lo general, ocurre debido a bloqueos o músculos que no pueden apretar la vejiga correctamente. Un médico puede diagnosticar la causa de la incontinencia por rebosamiento de una persona y discutir las opciones de tratamiento que funcionan para ellos.