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Qué saber sobre la espondilitis anquilosante no radiográfica

La espondilitis anquilosante no radiográfica (nr-AsSpA) es un tipo de artritis inflamatoria que afecta principalmente a la columna vertebral. “No radiográfico” significa que una radiografía no muestra ningún daño causado por la artritis, aunque aparezcan los síntomas.

Si bien el término «nr-AsSpA» puede referirse a un período antes de que el daño sea visible en las articulaciones de la columna vertebral, una persona que usa este término probablemente se refiera a la espondiloartritis axial no radiográfica (nr-AxSpA), que cae en la misma categoría de artritis inflamatoria como la espondilitis anquilosante (EA).

La principal diferencia entre nr-AxSpA y AS es que una persona con AS tiene daño en la columna que es visible en una radiografía.

Este artículo revisa nr-AxSpA, AS, sus síntomas, información sobre el diagnóstico y más.

¿Qué es?

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t.light/imágenes falsas

“Nr-AsSpA” no es un diagnóstico oficial. Si un médico usa este término para describir la condición de una persona, es probable que la persona tenga nr-AxSpA, que es un diagnóstico oficial. Una característica definitoria de AS es el daño visible en las articulaciones de la columna vertebral.

Tanto nr-AxSpA como AS son tipos de espondiloartritis, un grupo de tipos de artritis que causan inflamación en la columna vertebral.

Obtenga más información sobre la espondiloartritis axial no radiográfica.

Los expertos a menudo consideran a nr-AxSpA como una forma anterior de AS porque el daño de la enfermedad aún no aparece en las radiografías.

Según la Asociación de Espondilitis de América, entre el 5 y el 30 % de las personas que viven con nr-AxSpA desarrollan AS durante 2 a 30 años, lo que significa que su condición progresa hasta el punto de que el daño se muestra en las radiografías.

Para recibir un diagnóstico de AS, una persona debe tener una radiografía que muestre cambios o daños en la columna. Sin embargo, las dos condiciones pueden causar síntomas similares y ambas pueden causar discapacidad.

Obtenga más información sobre AS.

síntomas

Nr-AxSpA y AS tienen síntomas similares.

Según la Arthritis Foundation, los síntomas comunes incluyen:

  • rigidez y dolor en cualquier lado del cuerpo, donde la columna se une con la pelvis
  • dolor en la parte inferior de la espalda, las nalgas y las caderas que se desarrolla lentamente durante semanas o meses
  • Rigidez al despertar por primera vez después de períodos de descanso
  • dolor de espalda durante la noche o temprano en la mañana
  • fatiga
  • pérdida de apetito

Además, una persona puede experimentar síntomas relacionados con la inflamación en el cuerpo, como:

  • dolor, hinchazón, enrojecimiento y calor (inflamación) en las rodillas, los talones, los tobillos, los dedos de las manos y los pies, la caja torácica, la parte superior de la columna, los hombros o el cuello
  • diarrea crónica o molestias y dolores gastrointestinales (como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa)
  • dolor y enrojecimiento de los ojos (uveítis)
  • parches rojos y escamosos en la piel (psoriasis)

causa

Nr-AxSpA, al igual que otras formas de espondilitis, se produce como resultado de una inflamación crónica. El sistema inmunitario de una persona ataca por error el tejido sano, lo que provoca inflamación. Con el tiempo, la inflamación puede dañar las células sanas.

Algunos expertos sospechan que la causa puede ser genética. Una variante genética conocida como HLA-B27 está presente en muchas personas que viven con nr-AxSpA.

Obtenga más información sobre la inflamación de las articulaciones.

Vs. espondiloartritis axial

«Espondiloartritis axial» es el término principal para describir la artritis inflamatoria que afecta principalmente a la columna vertebral. Tanto Nr-AxSpA como AS son tipos de espondiloartritis axial.

Según los autores de un revisión de 2015, «nr-AxSpA» es el término para la condición que tienen las personas cuando viven con síntomas de AS pero no tienen evidencia visual en la columna vertebral. Los autores señalan que el término “nr-AxSpA” apareció por primera vez en 2009.

Vs. espondilitis anquilosante

AS es otro tipo de espondiloartritis axial. Algunos expertos creen que nr-AxSpA es una etapa temprana de AS. Esto se debe a que, en nr-AxSpA, la afección aún no ha dañado la columna hasta el punto de que un médico pueda verla en una radiografía. En algunos casos, pueden pasar hasta 10 años antes de que el daño aparezca en una radiografía.

Los síntomas de AS y nr-AxSpA pueden ser similares.

Criterios de diagnóstico

El diagnóstico de nr-AxSpA suele tardar varios años. Las investigaciones han demostrado que puede llevar entre 6 años y 14 años en promedio para que una persona obtenga un diagnóstico de nr-AxSpA.

Una de las razones del retraso puede ser que nr-AxSpA no tiene un único conjunto de criterios de diagnóstico. Entre otros métodos de diagnóstico para la afección, los médicos pueden usar un análisis de sangre para verificar el gen HLA-B27 y la inflamación. También pueden revisar los síntomas clínicos de una persona, como el dolor lumbar cerca de la pelvis.

Métodos de diagnóstico

Para diagnosticar nr-AxSpA, un médico puede usar los siguientes métodos:

  • análisis de sangre
  • Resonancias magnéticas para comprobar si hay inflamación
  • Revisión de los síntomas de una persona.
  • examen físico
  • Revisión de la historia familiar

Tratamiento y manejo

El tratamiento a menudo se enfoca en el manejo del dolor en lugar de intentar prevenir la progresión de la enfermedad, como es común con la EA. A menudo, la primera línea de tratamiento son los analgésicos, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Un médico también puede recomendar fisioterapia.

En algunos casos, un médico puede recomendar el uso de inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF), un tipo de medicamento biológico que puede detener la progresión de la enfermedad y reducir la inflamación.

Actualmente, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado medicamentos para AS y algunos medicamentos para nr-AxSpA, incluidos Cosentyx (secukinumab) y Cimzia (certolizumab).

Un médico puede recetar el medicamento utilizando comorbilidades como punto de apoyo para nr-AxSpA.

Si la nr-AxSpA de una persona cambia a AS, un médico puede hacer recomendaciones de tratamiento adicionales para ayudar a prevenir la progresión de la enfermedad.

Obtenga más información sobre el tratamiento de la EA.

panorama

Una persona que vive con nr-AxSpA puede experimentar los mismos síntomas que alguien con AS. Una persona puede desarrollar un dolor debilitante que interfiere con su vida diaria.

No hay cura para nr-AxSpA o AS.

En algunos casos, nr-AxSpA puede convertirse en AS. Sin embargo, la progresión no está garantizada. Alrededor del 10-40% de las personas que viven con nr-AxSpA desarrollan AS, aunque no existe un predictor.

Algunos factores de riesgo potenciales para la progresión incluyen:

  • marcadores inflamatorios altos en los análisis de sangre
  • historia familiar
  • ser hombre

Resumen

AS y nr-AxSpA son dos tipos de espondiloartritis. La principal diferencia es que AS causa daños visibles en las articulaciones, mientras que nr-AxSpA no lo hace. Es probable que los médicos que usan el término «Nr-AsSpA» se refieran a nr-AxSpA. Los síntomas y el tratamiento para las dos condiciones son similares.

Los expertos no están completamente de acuerdo sobre si nr-AxSpA es una forma anterior de AS. Sin embargo, solo un pequeño porcentaje de personas que viven con nr-AxSpA desarrollan AS.

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