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Qué saber sobre el síndrome torácico agudo y la enfermedad de células falciformes

El síndrome torácico agudo (SCA) es una complicación potencial de la enfermedad de células falciformes (ECF). Se trata de la aparición repentina de síntomas respiratorios, que pueden conducir a una lesión pulmonar.

La SCD es un trastorno inherente que afecta a los glóbulos rojos. En las personas con SCD, los glóbulos rojos tienen forma de media luna o de hoz en lugar de forma de disco. Esto afecta su capacidad para transportar oxígeno y hace que se peguen.

Una persona con SCD puede desarrollar SCA si las células falciformes se unen para formar un coágulo de sangre en los pequeños vasos sanguíneos dentro de los pulmones. Otras causas posibles incluyen infecciones pulmonares virales y bacterianas y complicaciones posquirúrgicas.

El siguiente artículo analiza en profundidad el SCA, incluidas sus causas, tratamiento y prevención.

¿Qué es el síndrome torácico agudo?

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sukanya sitthikongsak/Getty Images

El SCA es una afección grave y potencialmente mortal que implica síntomas respiratorios graves y repentinos y niveles reducidos de oxígeno en la sangre. La condición es una complicación potencial de la SCD.

De acuerdo con la Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)los síntomas más comunes del SCA incluyen:

  • dolor en el pecho al respirar
  • tos
  • dificultad para respirar
  • hipoxemia, que es el término médico para un bajo nivel de oxígeno en la sangre
  • fiebre

¿Cómo causa la SCD el SCA?

Los glóbulos rojos contienen una proteína llamada hemoglobina, que se une al oxígeno. Los glóbulos rojos sanos tienen forma de disco, lo que les permite moverse libremente a través de los vasos sanguíneos para llevar oxígeno a los tejidos y órganos del cuerpo.

En aquellos con SCD, la hemoglobina dentro de los glóbulos rojos es anormal y hace que las células adquieran una forma de hoz característica. Estas células no se mueven a través de los vasos sanguíneos de la manera típica y tienden a agruparse.

Una persona con SCD puede desarrollar SCA como resultado de células falciformes que bloquean un vaso sanguíneo pulmonar dentro de los pulmones. La Asociación Estadounidense de la Enfermedad de Células Falciformes señala que la falta de oxígeno dentro de los pulmones puede provocar un daño pulmonar permanente. En algunos casos, ACS es potencialmente mortal.

Otras causas y factores contribuyentes

Varios factores pueden causar o contribuir al ACS en SCD. ejemplos incluir:

  • una infección pulmonar, como neumonía viral o bacteriana
  • asma
  • sobresedación
  • complicaciones posquirúrgicas

En los niños, los médicos pueden identificar la causa del SCA en aproximadamente 40% de los casos. En los otros casos, el evento desencadenante no está claro.

Factores de riesgo de SCA

De acuerdo con la Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, más de 100,000 personas en los Estados Unidos tienen SCD. Hay varios tipos de SCD, cada uno de los cuales involucra diferentes mutaciones genéticas. Según una revisión de la literatura de 2022, las personas con ciertos genotipos (hemoglobina SS (Hb SS) y Hb S-beta0-talasemia) tienen un mayor riesgo de desarrollar SCA.

Algunos factores adicionales que pueden aumentar el riesgo de una persona de desarrollar SCA incluyen:

  • asma
  • respiratorio
  • fumar o exposición al humo de segunda mano
  • bajas temperaturas

diagnóstico

Un diagnóstico de SCA se basa en ambas cosas Síntomas clínicos y pruebas de imagen.

Los síntomas clínicos que pueden indicar un diagnóstico de SCA incluyen:

  • Dolor de pecho
  • aumento del esfuerzo respiratorio
  • sonidos en el pecho, como tos, sibilancias o estertores
  • fiebre por encima de 38,5°C
  • hipoxemia

Los médicos pueden realizar varias pruebas para ayudar a descartar otras enfermedades y confirmar un diagnóstico de SCA. Ejemplos incluyen:

  • Radiografía de pecho: Esta prueba de imagen puede ayudar a los médicos a identificar infiltrados pulmonares, que son sustancias dentro de los pulmones, como pus, sangre o proteínas.
  • tomografía computarizada: Los médicos también pueden usar esta prueba para buscar la presencia de nuevos infiltrados pulmonares, que deben estar en al menos uno Segmento de pulmón para que una persona reciba un diagnóstico de SCA.
  • Análisis de gases en sangre: Esta prueba mide los niveles de oxígeno en la sangre. Puede ayudar a los médicos a detectar la hipoxemia.

tratos

Sin tratamiento, el SCA puede progresar rápidamente. El tratamiento temprano reduce el riesgo de complicaciones y muerte.

La mayoría de las personas con SCA requieren hospitalización para un control y tratamiento respiratorios cuidadosos. De acuerdo a un revisión de 2017el tratamiento puede incluir lo siguiente:

  • líquidos intravenosos
  • analgésico
  • antibióticos
  • espirometría de incentivo, que es una técnica para fomentar la respiración profunda
  • terapia de oxigeno
  • apoyo respiratorio, como el uso de un ventilador para la dificultad para respirar
  • una transfusión de sangre

prevención

Un individuo no puede eliminar todos los factores de riesgo de SCA. Por ejemplo, las personas con ciertos genotipos de SCD tienen un mayor riesgo de desarrollar ACS. Este es un factor de riesgo no prevenible.

Sin embargo, las personas pueden tomar medidas para reducir el riesgo de desarrollar SCA. Éstos incluyen:

  • tomar precauciones para reducir el riesgo de infecciones pulmonares, como mantenerse al día con las vacunas contra la neumonía y la influenza
  • trabajar con un médico para desarrollar un plan de tratamiento efectivo para prevenir los ataques de asma, si el asma está presente
  • uso de un dispositivo de espirometría de incentivo durante la hospitalización

Un estudio de 2017 señala que casi la mitad de todos los casos de SCA se desarrollan durante la hospitalización. En este estudio, la frecuencia de diagnóstico de SCA disminuyó del 22% al 12% después de implementar un protocolo para el uso de la espirometría de incentivo durante las estancias hospitalarias.

panorama

Entre las personas con SCD, ACS es la segunda causa más común de hospitalización y una de las causas más comunes de muerte. La condición tiene un tasa de mortalidad del 4,3% en adultos y del 1,1% en niños.

El pronóstico para las personas con SCA varía según la naturaleza y el alcance de cualquier complicación. Las posibles complicaciones incluyen:

  • insuficiencia respiratoria
  • síndrome de distrés respiratorio agudo
  • daño al tejido pulmonar
  • dolor severo

La condición también puede ser fatal.

Según la Sociedad Británica de Hematología (BSH), una persona que desarrolla SCA requerirá un tratamiento de seguimiento, que puede incluir transfusiones de sangre o el agente de quimioterapia hidroxicarbamida, también conocido como hidroxiurea.

Resumen

El síndrome torácico agudo es una complicación de la enfermedad de células falciformes. Las personas con SCA desarrollan síntomas respiratorios repentinos, que incluyen dolor en el pecho y dificultad para respirar, junto con tos, sibilancias o estertores.

Una persona con SCD puede desarrollar SCA como resultado de la unión de las células falciformes y la formación de un coágulo de sangre dentro de un vaso sanguíneo pulmonar. La condición también puede ocurrir debido a una infección viral o bacteriana, asma o complicaciones después de la cirugía.

El SCA es una afección grave y potencialmente mortal. Sin embargo, las personas que reciben un tratamiento rápido tienden a tener una perspectiva mucho más favorable. Como tal, es importante que las personas con SCD se familiaricen con los síntomas de ACS para que puedan reconocer y actuar sobre las señales de advertencia, en caso de que ocurran.

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