Si una persona con trastorno depresivo mayor (MDD) no ha respondido al menos a dos tipos de medicamentos, tiene depresión resistente al tratamiento.
Esto significa que no han experimentado un alivio adecuado de sus síntomas después de intentar
Aunque la depresión resistente al tratamiento puede ser difícil de manejar, los médicos tienen una variedad de intervenciones para tratarla. Una opción consiste en cambiar de un medicamento de primera línea a un fármaco antidepresivo más antiguo.
Alternativamente, un profesional de la salud puede agregar un medicamento no antidepresivo al régimen de medicamentos de una persona. También pueden recomendar psicoterapia, estimulación cerebral o nuevos medicamentos.
Lea más para aprender sobre la depresión resistente al tratamiento, cómo la manejan los médicos y más.
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¿Qué es la depresión resistente al tratamiento?
Los médicos clasifican los casos de MDD como depresión resistente al tratamiento cuando dos antidepresivos de dos clases diferentes de medicamentos no alivian los síntomas de una persona.
Según un estudio de 2021 publicado en el Journal of Clinical Psychiatry, el 30,9 % de las personas en los Estados Unidos que toman medicamentos para su MDD tienen depresión resistente al tratamiento.
MDD, también llamado depresión clínica, puede
- sentimientos de inutilidad y desesperanza
- poca energía y motivación
- irritabilidad y confusión
- falta de sueño, apetito y deseo sexual
Opciones de tratamiento
Hay una variedad de opciones que se utilizan para controlar la depresión resistente al tratamiento. Un estudio de 2020 analiza algunos de estos métodos, incluida la adición de medicamentos a un régimen de medicamentos, probar nuevos medicamentos, psicoterapia y más.
terapia de aumento
Esto implica agregar un segundo medicamento a un antidepresivo de primera línea. El medicamento adicional generalmente no es un antidepresivo.
Los medicamentos actuales de primera línea incluyen los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como el citalopram (Celexa), y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), como la desvenlafaxina (Pristiq).
Los principales medicamentos de aumento incluyen:
- Litio (Priadel). Este es un medicamento estabilizador del estado de ánimo que los médicos también usan para tratar el trastorno bipolar.
- Hormonas tiroideas. Los niveles de la tiroides pueden afectar el estado de ánimo y la hormona tiroidea triyodotironina (T3) puede tener actividad en el cerebro y la médula espinal. Los médicos pueden recetar la forma sintética de T3, liotironina (Cytomel).
- Antipsicóticos de segunda generación. Estos medicamentos tratan afecciones como la esquizofrenia y el trastorno límite de la personalidad (TLP). Un ejemplo de un antipsicótico que usan los médicos en la terapia de aumento es la quetiapina (Seroquel).
- Bupropión (Wellbutrin). Este antidepresivo no actúa sobre los receptores de serotonina, por lo que se puede agregar de manera segura a los ISRS o IRSN.
Combinar, optimizar y cambiar clases
Un médico puede recomendar cambiar los medicamentos, ajustar la dosis o cambiar a una clase diferente de medicamento.
Por ejemplo, si un ISRS o un SSNI no son efectivos, un médico puede recetar una clase de medicamento más antigua, como los antidepresivos tricíclicos. Un ejemplo de este tipo de medicamento es la imipramina (Tofranil).
Un profesional de la salud también puede agregar otro medicamento al régimen de medicamentos de una persona o aumentar su dosis.
Psicoterapia
Los médicos pueden usar la psicoterapia sola o en combinación con otras terapias farmacológicas o no farmacológicas.
Ejemplos de psicoterapia incluyen terapia cognitiva conductual (TCC), que identifica y cambia patrones de pensamiento poco saludables, y terapia interpersonal, que se enfoca en mejorar las habilidades interpersonales. Estos tipos de terapia pueden ser valiosas adiciones al plan de tratamiento de una persona.
estimulación cerebral
Si la medicación o las intervenciones psicosociales no son efectivas, un médico puede prescribir estimulación cerebral.
Hay varios tipos de estimulación cerebral. Sin embargo, la terapia electroconvulsiva es la más efectiva. Implica la entrega de impulsos eléctricos de alta frecuencia a partes del cerebro.
Por lo general, recomendarán de dos a tres sesiones por semana para un total de 6 a 18 sesiones.
Nuevo medicamento
Algunos medicamentos nuevos pueden aliviar los síntomas de algunas personas con MDD.
En 2019, el
Sin embargo, la esketamina tiene efectos secundarios significativos, que incluyen presión arterial alta y síntomas disociativos.
Tratamientos novedosos
Algunas personas tienen éxito con la psilocibina, el psicodélico de los hongos alucinógenos. Su mecanismo de acción puede ser algo similar a los medicamentos tradicionales de primera línea, como los ISRS, que aumentan los niveles de serotonina en el cerebro.
Otro tratamiento novedoso involucra medicamentos antiinflamatorios.
Los investigadores creen que la inflamación
Causas de la depresión resistente al tratamiento
más viejo
- No permanecer con la medicación el tiempo suficiente. Puede tomar de 6 a 8 semanas para que un medicamento funcione correctamente, por lo que si una persona deja de hacerlo demasiado pronto, es posible que sus síntomas no desaparezcan. mejorar.
- Interacciones con la drogas. Algunos medicamentos interactúan de manera adversa o peligrosa con los antidepresivos.
- Saltarse dosis. Una persona debe tomar antidepresivos de acuerdo con las instrucciones para que funcionen correctamente. Para la mayoría de los medicamentos, esto significa tomar el medicamento diariamente.
- Trastorno genético. Existe una condición genética que impide la síntesis de una sustancia que el cuerpo necesita para producir serotonina.
- Trastornos por abuso de alcohol o drogas. Estas condiciones pueden inhibir el tratamiento de la depresión.
- Condiciones médicas o psiquiátricas concurrentes. Estas condiciones necesitan tratamiento al mismo tiempo que una persona recibe tratamiento para la depresión.
- Diagnóstico erróneo. Es posible que alguien tenga una condición diferente a la depresión resistente al tratamiento.
- Cumplimiento deficiente. Los factores ambientales, como una agenda apretada o desafíos financieros, pueden afectar el cumplimiento del tratamiento.
¿En qué se diferencia de la depresión normal?
- mala calidad de vida
- deterioro funcional
- comportamiento autodestructivo
- alta tasa de recaída
- ideación suicida
prevención del suicidio
Si conoce a alguien en riesgo inmediato de autolesionarse, suicidarse o lastimar a otra persona:
- Haz la pregunta difícil: «¿Estás pensando en suicidarte?»
- Escuche a la persona sin juzgar.
- Llame al 911 o al número de emergencia local, o envíe un mensaje de texto con la palabra TALK al 741741 para comunicarse con un consejero de crisis capacitado.
- Quédese con la persona hasta que llegue la ayuda profesional.
- Trate de quitar armas, medicamentos u otros objetos potencialmente dañinos.
Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas, una línea directa de prevención puede ayudar. La Línea Nacional de Prevención del Suicidio está disponible las 24 horas del día en el 800-273-8255. Durante una crisis, las personas con problemas de audición pueden usar su servicio de retransmisión preferido o marcar el 711 y luego el 800-273-8255.
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panorama
De acuerdo a
Sin embargo, algunos estudios sugieren que la terapia electroconvulsiva produce una mayor tasa de remisión.
uno de estos es mayor
Según un estudio de 2020, los expertos no entienden completamente cómo funciona la remisión. Todavía tienen mucho que aprender sobre cómo ayudar a las personas a alcanzar y mantener la remisión.
Resumen
Un diagnóstico de depresión resistente al tratamiento significa que una persona probó dos antidepresivos diferentes que no proporcionaron una reducción suficiente de los síntomas. Alrededor de un tercio de las personas con MDD tienen depresión resistente al tratamiento.
Un médico puede recomendar agregar o cambiar medicamentos, psicoterapia, terapia electroconvulsiva o medicamentos nuevos o novedosos.
