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¿Qué es la degeneración macular relacionada con la edad (AMD)?

La degeneración macular afecta la retina, una capa en la parte posterior del globo ocular. Esta capa contiene células sensibles a la luz que permiten que una persona vea.

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Antonio García Recena/Getty Images

La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) afecta la visión central de una persona. Se vuelve más común después de la edad de 60 años. El primer signo de AMD es a menudo visión borrosa.

Leer, escribir, reconocer rostros y conducir puede volverse más difícil. Sin embargo, suele haber suficiente visión periférica para permitir otras actividades diarias. La pérdida total de la visión es poco probable.

Este artículo analiza los tipos, los síntomas y el tratamiento de la AMD.

escribe

AMD puede ser húmedo o seco.

La AMD seca, también conocida como AMD atrófica, se desarrolla gradualmente. No hay tratamiento, pero una persona puede aprender estrategias para sobrellevarlo. Este tipo representa el 85-90% de los casos.

La AMD húmeda o exudativa, también conocida como AMD neovascular avanzada, ocurre cuando se desarrollan nuevos vasos sanguíneos debajo de la mácula. Estos pueden causar fugas de sangre y líquido. Este tipo tiende a progresar más rápidamente y resulta en una pérdida de visión más severa.

En el 10-15 % de las personas con AMD, la forma seca progresa a la forma húmeda, lo que puede suceder en cualquier etapa de AMD seca.

Degeneración macular juvenil puede afectar personas más jóvenes. Proviene de una condición genética.

¿Cuál es la diferencia entre AMD húmeda y seca?

síntomas

Visión sin AMD (izquierda) y cómo AMD puede afectar la visión (derecha).  Instituto Nacional del Ojo, Institutos Nacionales de Salud, Dominio público, a través de Wikimedia CommonsCompartir en Pinterest
Visión sin AMD (izquierda) y cómo AMD puede afectar la visión (derecha). Instituto Nacional del Ojo, Institutos Nacionales de Salud, Dominio público, a través de Wikimedia Commons

Los médicos no consideran que la AMD húmeda tenga una etapa temprana o intermedia. Consideran la AMD húmeda como AMD en etapa avanzada. En la etapa avanzada, los síntomas son los mismos para AMD húmeda y seca.

La siguiente tabla muestra cómo los síntomas puede afectar una persona.

DryAMD DMAE húmeda
Etapa temprana sin síntomas no aplica
Etapa intermedia sin síntomas/síntomas leves, que incluyen visión borrosa y dificultad para ver con poca luz no aplica
Etapa avanzada Puntos borrosos o en blanco en la visión central
líneas rectas que comienzan a verse onduladas o torcidas
colores que aparecen descoloridos
Dificultad para ver con poca luz
en cuanto a AMD seca

causa

Los médicos no saben exactamente por qué ocurre la AMD, pero los factores genéticos y ambientales pueden desempeñar un papel, incluido el estrés oxidativo.

Características de AMD incluir:

  • cambios en la pigmentación
  • drusas, que son depósitos de grasa que aparecen como manchas de color amarillo pálido en la retina
  • un engrosamiento de la membrana de Bruch, una capa entre la retina y la coroides
  • depósitos laminares basales en la retina que consisten en fibras de colágeno y otras sustancias
  • en AMD seca, un adelgazamiento de la retina alrededor de la mácula
  • en la AMD húmeda, se forman nuevos vasos sanguíneos de forma rápida e incorrecta, lo que provoca lesiones, cicatrices, exudación de líquido y hemorragia interna

factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de AMD incluyen:

  • envejeciendo 60 años
  • de fumar
  • tener antecedentes familiares de AMD, ya que alrededor del 15-20 % de las personas con AMD tienen un pariente cercano que también la tiene
  • Alta presión sanguínea
  • obesidad
  • una dieta rica en grasas y alimentos procesados
  • una baja ingesta de ciertos nutrientes, como antioxidantes y zinc
  • exposición a los rayos UV, por ejemplo, de la luz solar

hay evidencia que la AMD y la enfermedad cardiovascular (ECV) comparten algunos factores de riesgo. Los científicos no están del todo seguros de qué los une. Sin embargo, las opciones de estilo de vida que reducen el riesgo de CVD también pueden ayudar a reducir el riesgo de AMD.

diagnóstico

Si comienzan a ocurrir problemas de visión, una persona debe comunicarse con un oftalmólogo, un optometrista o un oftalmólogo.

El médico le dará a la persona unas gotas para los ojos para dilatar la pupila y luego examinará el ojo.

ellos también pueden recomendar:

  • La tomografía de coherencia óptica: Rayos de luz especiales escanean la retina y toman una imagen. La imagen puede mostrar si la mácula tiene alguna característica inusual.
  • cuadrícula de Amsler: La persona mira una cuadrícula con líneas verticales y horizontales. Si AMD está presente, algunas de las líneas de la cuadrícula pueden parecer distorsionadas, rotas o descoloridas.
  • Angiografía con fluoresceína: El médico puede recomendar esto si sospecha AMD húmeda. El médico inyecta un tinte en el brazo de la persona y examina sus ojos con un dispositivo de aumento especial. Pueden tomar imágenes del ojo que muestren si los vasos sanguíneos detrás de la mácula tienen fugas.

tratos

El tratamiento para AMD no puede restaurar la visión, pero puede retardar la pérdida de visión.

DryAMD

No existe un tratamiento para la AMD seca, pero los consejos que pueden ayudar a una persona a controlarla incluyen:

  • elegir libros impresos más grandes o aumentar el tamaño de fuente en las pantallas
  • utilizando dispositivos de aumento
  • cambiando la iluminación

DMAE húmeda

Algunos tratamientos pueden ayudar a retrasar la progresión de la AMD húmeda.

Medicamentos anti-factor de crecimiento endotelial vascular

El factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) es una sustancia química que contribuye a la formación de nuevos vasos sanguíneos en los ojos. En las personas con AMD húmeda, los medicamentos anti-VEGF bloquean este químico y previenen la sobreproducción de vasos sanguíneos.

ejemplos incluir:

  • ranibizumab (Lucentis)
  • bevacizumab (Avastin)
  • aflibercept (Eyelea)

Para administrar los medicamentos, un médico:

  • aplicar a la anestesia
  • limpiar el ojo, generalmente con Betadine, para reducir el riesgo de infección
  • inyectar la droga en el ojo con una aguja muy fina

La persona puede necesitar esta inyección una vez al mes, al menos para empezar. Después de esto, los intervalos pueden ser más largos.

Los posibles efectos secundarios incluyen sangrado debajo de la conjuntiva.

En casos muy raros, pueden ocurrir complicaciones, tales como:

  • desprendimiento de retina
  • daño a la lente del ojo
  • infección

Terapia fotodinámica

Los doctores a veces usar este tipo de tratamiento con láser junto con inyecciones anti-VEGF.

Un médico quiere:

  • inyectar el medicamento verteporfina en el brazo
  • numerar el ojo
  • colocar una lente de contacto especial en el ojo
  • aplicar una luz láser con una longitud de onda específica a los vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo

Esto rompe los vasos sanguíneos que causan la AMD húmeda.

¿Qué tan útil es el tratamiento con láser para AMD?

remedios caseros y naturales

Para una persona con AMD en un ojo, los suplementos dietéticos pueden ayudar a prevenir o retrasar el desarrollo de AMD en el otro ojo.

Los suplementos AREDS 2 consisten en una formulación especial para personas que tienen o están en riesgo de tener AMD.

Ellos contener:

  • vitamina C
  • vitamina e
  • betacaroteno
  • zinc
  • óxido de cupruro (cobre)
  • luteína
  • zeaxantina

Una persona no puede obtener la combinación correcta de estos nutrientes solo con la dieta. Combinados de esta manera, pueden ayudar a retrasar la progresión de AMD.

A revisión 2020 sugiere que algunos remedios a base de hierbas y naturales pueden ayudar a prevenir la AMD, aunque no hay suficiente evidencia para demostrar que harán una diferencia.

Concluye que algunas plantas medicinales pueden ayudar, por ejemplo:

  • azafrán
  • extractos de arándanos y arándanos
  • cúrcuma

Los siguientes antioxidantes también pueden tener beneficios:

  • carotenoides, que dan origen a la vitamina A
  • polifenoles, como el resveratrol
  • flavonoides, como la quercetina
  • antocianidinas, que dan color a las plantas rojas, azules y moradas
  • vitamina C y E

Estos antioxidantes están presentes en alimentos de origen vegetal, como frutas y verduras.

Cualquiera que desee probar suplementos o aumentar significativamente la ingesta de ciertos alimentos debe hablar primero con un médico. Algunas hierbas, especias e incluso alimentos pueden interactuar con ciertos medicamentos.

¿Pueden los suplementos ayudar con AMD?

Otras opciones

En el futuro, las siguientes opciones pueden ser para personas con AMD:

Terapia con células madre

Los estudios han sugerido que las células madre humanas podrían permitir que la retina se repare algún día.

en 2018, El BMJ informó que dos personas con AMD húmeda muy severa habían recuperado la vista después de la terapia con células madre.

Telescopio implantable

Un 2016 investigación descubrió que un telescopio en miniatura implantable podría mejorar la visión de las personas con AMD avanzada. Los beneficios incluyen la recuperación de algo de la vista y un mayor margen de independencia. Sin embargo, la persona no recuperaría su campo de visión completo ni podría conducir un automóvil.

¿Se puede tratar la degeneración macular inversa?

complicaciones

La pérdida de visión debido a AMD puede afectar la calidad de vida de una persona y provocar diversas complicaciones, como:

  • a riesgo mayor con frecuencia
  • una incapacidad para llevar a cabo las actividades diarias, incluida la conducción
  • ansiedad y depresión

Sin embargo, la rehabilitación y el apoyo están disponibles para personas con AMD. Un especialista en baja visión puede ayudar a las personas a aprender cómo usar su visión restante a su máximo potencial en sus actividades diarias.

prevención

No siempre es posible prevenir la AMD, pero estos puntas puede ayudar:

  • seguir una dieta que contenga muchas frutas y verduras
  • hacer ejercicio regularmente
  • evitar los factores de riesgo de CVD, ya que puede haber un vínculo
  • dejar o evitar fumar
  • someterse a exámenes oculares regulares
  • usar gafas de sol que bloqueen los rayos UV para proteger los ojos del daño

Los autores de un revisión 2021 encontró evidencia de que aumentar la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados omega-3, particularmente ácido docosahexaenoico y ácido eicosapentaenoico, puede reducir el riesgo de un subtipo temprano de AMD. Nuevamente, se necesita más investigación para confirmar esto.

Preguntas frecuentes

La gente a menudo hace las siguientes preguntas sobre AMD.

¿Existe algún tratamiento para la DMAE?

No existe tratamiento para la AMD seca, el tipo más común. Sin embargo, la medicación anti-VEGF poder ayudar ralentizar o detener el daño que causa la AMD húmeda. Tomar AREDS 2 puede ayudar a retrasar la progresión de la AMD seca.

¿Cuáles son los primeros signos de advertencia de AMD?

la primer signo suele ser visión borrosa o cambios en la visión central. Es posible que una persona no note ningún cambio en las primeras etapas, pero un examen de la vista puede detectarlos.

¿Qué causa la AMD?

AMD ocurre cuando la mácula, una parte de la retina, se degenera con el tiempo. Fumar puede aumentar el riesgoy puede haber un vínculo con CVD.

Vídeo: ¿Qué es AMD?

El siguiente video explica qué es la degeneración macular y cómo afecta la visión.

Resumen

La degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) es una enfermedad ocular que puede afectar visión central. Es común entre los adultos mayores. Una persona con AMD no perderá la visión por completo, pero le resultará más difícil leer, conducir y realizar otras tareas diarias.

AMD seco es el tipo más común. Progresa lentamente y sucede a medida que la mácula se vuelve más delgada. No hay cura, pero algunos remedios de estilo de vida pueden ayudar a las personas a controlar la visión reducida.

La AMD húmeda puede progresar rápidamente. Ocurre cuando los vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo comienzan a desarrollarse incorrectamente.

Cualquier persona que note cambios en su visión debe consultar a un oftalmólogo. Si la AMD húmeda está presente, el tratamiento temprano puede ayudar a controlarla.

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