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Qué saber sobre las etapas de la flebitis relacionada con el catéter

Las etapas de flebitis se refieren a un sistema de clasificación que indica la gravedad de la inflamación en una vena debido a un catéter intravenoso (IV). La puntuación oscila entre 0 y 4.

Los síntomas en la etapa inicial incluyen enrojecimiento y dolor en el sitio de la IV. Si la afección avanza a una etapa avanzada, los síntomas adicionales incluyen hinchazón y un cordón venoso palpable, que es firmeza en la vena.

En la etapa inicial, los médicos recomiendan retirar el dispositivo intravenoso e insertar uno nuevo en otro sitio. Si la flebitis llega a la etapa media, aconsejan considerar el tratamiento.

Un tratamiento puede detalles medicamentos antiinflamatorios tópicos para que las personas los apliquen en la piel sobre la vena. Otra opción de tratamiento es la medicación oral para reducir la formación de coágulos de sangre.

Siga leyendo para obtener más información sobre las etapas de la flebitis debido a la terapia intravenosa, las causas, el diagnóstico, el tratamiento y las perspectivas.

¿Qué es la flebitis?

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Alejandro Moreno de Carlos/Getty Images

La flebitis es la inflamación de una vena, que produce enrojecimiento, hinchazón y dolor. Puede ocurrir en un brazo cuando una persona recibe terapia intravenosa en un hospital.

La condición también puede ocurrir a partir de un coágulo de sangre. Cuando esto sucede, se llama tromboflebitis. Esto puede afectar las venas cerca de la superficie de la piel o las venas más profundas, pero normalmente ocurre en la pierna.

Etapa por etapa

El sistema de estadificación solo se aplica a la flebitis debida a la terapia intravenosa, un método para introducir líquidos en el torrente sanguíneo. Se trata de insertar un tubo llamado cánula en una vena. Aproximadamente 25-35% de las personas que reciben terapia intravenosa en un hospital adquieren flebitis, señala un estudio anterior de 2002.

El siguiente cuadro muestra la escala de estadificación de la flebitis para la terapia IV.

Escenario Descripción
Puntuación de 0. El sitio IV se ve saludable.
puntuación de 1 El sitio IV se ve ligeramente rojo y una persona experimenta un dolor leve cerca del sitio.
Puntaje de 2, o flebitis en etapa temprana. Hay enrojecimiento y dolor en el sitio de la IV.
Puntuación de 3, o flebitis en etapa media. Hay enrojecimiento, hinchazón y dolor a lo largo del trayecto de la cánula IV.
Puntaje de 4, o flebitis en etapa avanzada. Los signos incluyen enrojecimiento, hinchazón, un cordón venoso palpable y dolor a lo largo del trayecto de la cánula IV.

causa

Causas de la flebitis incluir:

  • infección
  • lesión
  • irritación

El uso y la extracción de una vía intravenosa puede dar lugar a estas causas. A estudio de 2016 explica que la flebitis relacionada con la IV puede deberse a:

  • Daños mecanicos: Esto puede suceder cuando el movimiento de la cánula IV dentro de una vena produce fricción. También puede deberse a la irritación cuando una cánula es demasiado ancha para una vena.
  • Daño químico: Esto puede ocurrir cuando un fármaco u otro componente del líquido que fluye a través de una vía intravenosa tiene una característica que produce irritación de la vena.
  • infección: En respuesta a la inserción IV, las bacterias pueden infiltrarse en una vena. Esto puede crear complicaciones graves si la infección se convierte en sepsis. En la sepsis, la infección abandona el sitio de la IV y se vuelve sistémica o circula por todo el cuerpo.

Además de la terapia intravenosa, la tromboflebitis puede causar lesiones o traumatismos en una vena. Si afecta una vena cercana a la superficie de la piel, los médicos lo llaman tromboflebitis superficial.

Los factores de riesgo para la tromboflebitis superficial incluyen:

  • de fumar
  • tomando anticonceptivos orales o terapia de reemplazo hormonal
  • el embarazo
  • cáncer subyacente

diagnóstico

Si la flebitis involucra un sitio IV, el diagnóstico puede ser evidente al observar los síntomas.

Por el contrario, si los síntomas sugieren tromboflebitis superficial, el siguiendo Los procedimientos son necesarios para el diagnóstico:

  • Examen físico: Esto implica notar cualquier síntoma de enrojecimiento, calor y sensibilidad sobre el trayecto de una vena superficial, junto con un cordón palpable.
  • Historial médico: Esto incluye descubrir si una persona tiene factores de riesgo o condiciones que puedan causar una lesión en una vena.
  • ultrasonido: Esta prueba de imagen puede mostrar la extensión de la tromboflebitis superficial. También puede determinar si se ha convertido en una complicación de trombosis venosa profunda, un coágulo de sangre en una vena profunda.
  • Análisis de sangre de dímero D: Esta prueba mide un fragmento de proteína que se produce cuando se disuelve un coágulo de sangre. Como el nivel de dímero D no siempre es más alto de lo normal en la tromboflebitis superficial, su uso es limitado.

tratos

El tratamiento de la flebitis relacionada con IV difiere del tratamiento de la tromboflebitis superficial.

Tratamiento para la flebitis relacionada con IV

En la etapa inicial, los expertos recomiendan quitar la vía intravenosa e insertar una nueva en un sitio diferente. Una vez que la flebitis alcanza la etapa media, también aconsejan considerar el tratamiento.

A revisión de 2015 evaluó la efectividad de los tratamientos para la flebitis relacionada con IV. Debido a los datos limitados y de mala calidad, los autores concluyeron que la investigación es demasiado preliminar para determinar qué tan bien funcionan los tratamientos actuales. Sin embargo, las opciones incluyen:

  • Tratamientos tópicos. Los ejemplos incluyen un fármaco antiinflamatorio no esteroideo como el gel de diclofenaco (Voltaren) o un medicamento para reducir la inflamación de las venas inflamadas como el heparinoide (Hirudoid).
  • Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos: Estos disminuyen la inflamación e incluyen medicamentos, como el ibuprofeno.

Tratamiento de la tromboflebitis superficial

La investigación de 2018 informa que la mayoría de los casos de tromboflebitis superficial se resuelven por sí solos. El tratamiento puede implicar:

  • elevar la pierna por encima del corazón para reducir la hinchazón
  • usando medias elasticas
  • aplicar compresas calientes en la zona
  • usar medicamentos antiinflamatorios tópicos u orales

Si la tromboflebitis superficial es más grave, el tratamiento puede incluir un anticoagulante, como fondaparinux (Arixtra).

Cuando la causa de la afección es una infección, en casos raros, el tratamiento puede requerir la extirpación quirúrgica de la parte infectada de la vena.

panorama

Los casos de flebitis de una infusión IV pueden rango desde los que implican molestias leves hasta los que presentan complicaciones graves, como la sepsis. El pronóstico depende de la gravedad.

Resumen

Las etapas de flebitis son un sistema de clasificación que los médicos usan para diagnosticar y controlar la gravedad de la inflamación de una vena asociada con la terapia intravenosa.

Los médicos no usan las etapas de flebitis para diagnosticar la gravedad de la tromboflebitis. En cambio, el proceso de diagnóstico implica un examen físico, antecedentes y ecografía.

Existen algunas diferencias en el tratamiento entre la flebitis relacionada con la IV y la tromboflebitis. Sin embargo, ambas condiciones pueden implicar el tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o anticoagulantes.

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