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¿Qué disparidades existen en el diagnóstico y la atención de la migraña?

La migraña es una afección neurológica que puede afectar el bienestar físico, mental y emocional. Sin embargo, las personas con migraña tienen experiencias muy diferentes sobre la afección y su tratamiento.

En los Estados Unidos, se estima 1 de cada 6 adultos experimentar migraña o fuertes dolores de cabeza, según datos de un estudio de 2020.

emergente investigar sugiere que existen disparidades significativas en cómo la migraña afecta a diferentes grupos.

Contents

Lagunas en la atención de la migraña

A pesar de la alta prevalencia de la migraña, los médicos con frecuencia pasan por alto o diagnostican mal la afección. Entre los que obtienen un diagnóstico preciso, muchos no reciben el tratamiento adecuado para controlar la migraña de manera efectiva.

Un estudio encontró que sólo alrededor 8% de las personas con migraña reciben atención adecuada para su condición, incluida una consulta, un diagnóstico preciso, un tratamiento adecuado y evitar el uso excesivo de medicamentos.

La investigación también mostró que es más probable que la atención inadecuada afecte a los grupos históricamente marginados.

Disparidades por sexo y orientación sexual

El sexo asignado a una persona al nacer y su orientación sexual pueden afectar su experiencia con la migraña.

El sexo y el género existen en los espectros. Este artículo utilizará los términos “masculino”, “femenino” o ambos para referirse al sexo asignado al nacer. Clic aquí para saber más.

Mujeres y migraña

Los investigadores han observado un sesgo sexual significativo con la migraña, y la afección afecta a una cantidad reportada 21% de las mujeres en comparación con alrededor del 11% de los hombres.

Las mujeres tienen de tres a cuatro veces más probabilidades de experimentar migraña que los hombres a lo largo de su vida. Aunque la frecuencia de la migraña es casi igual entre los sexos durante la infancia, hay un aumento más pronunciado de la migraña en las mujeres alrededor de la pubertad.

Los expertos creen que esta diferencia probablemente se deba a una combinación de características biológicas, como los niveles de hormonas sexuales, y factores sociales y ambientales que aumentan el riesgo de migraña, como el estrés.

Orientación sexual

Los estudios sugieren que también existen disparidades en la migraña basadas en la orientación sexual, posiblemente debido al estigma o la discriminación.

Según un estudio, las personas que se identifican como lesbianas, gays o bisexuales son 83% más propensos a experimentar migraña que las personas que se identifican como exclusivamente heterosexuales.

A encuesta nacional de salud que utilizó datos de 2013 a 2018 encontró que la prevalencia de migraña era más alta entre:

  • mujeres bisexuales: 36,8%
  • lesbianas: 24,7%
  • hombres bisexuales: 22,8%

Los hallazgos también sugieren que los hombres homosexuales tienen menos probabilidades de experimentar migraña que las mujeres heterosexuales, pero más probabilidades que los hombres heterosexuales. La prevalencia entre estos grupos de individuos fue del 14,8%, 19,7% y 9,8%, respectivamente.

Disparidades por raza y etnia

En general, la prevalencia de la migraña no varía significativamente según la raza o el origen étnico. Sin embargo, los investigadores han identificado que las brechas significativas en el diagnóstico y la atención de la migraña pueden afectar a varios grupos raciales y étnicos. Esto puede deberse a discriminación o falta de acceso.

Según los hallazgos de un estudio, en comparación con las personas blancas, las personas afroamericanas e hispanas tienen un 25 % y un 50 % menos de probabilidades, respectivamente, de recibir un diagnóstico de migraña.

Esta brecha puede deberse en parte a la observación de que los grupos raciales y étnicos históricamente marginados a veces tienen menos probabilidades de buscar atención de un profesional médico. Según la American Migraine Foundation (AMF), solo el 46 % de las personas negras con migraña buscan ayuda de un profesional de la salud en comparación con el 72 % de las personas blancas.

La investigación también sugiere que las personas afroamericanas tienen menos probabilidades no solo de obtener un diagnóstico preciso de migraña, sino también de recibir el tratamiento adecuado cuando sea necesario.

Las personas latinas con migraña también tienen menos probabilidades de tener acceso a atención médica adecuada, dice la AMF.

Además de la discriminación, otra posible causa de las disparidades raciales o étnicas en la atención de la migraña es la representación insuficiente en los ensayos clínicos. Una revisión de 2017 que analizó 36 ensayos de migraña informó que solo 17% de los participantes del ensayo clínico no eran blancos.

La participación en varios ensayos clínicos es importante para comprender cómo funcionan los tratamientos en diferentes poblaciones. La subrepresentación de personas de color en los ensayos clínicos puede dificultar determinar si ciertos medicamentos funcionan de manera diferente en diferentes grupos.

Disparidades por estatus socioeconómico y de seguro

El estatus socioeconómico es uno de los predictores más fuertes de la probabilidad de que una persona reciba un diagnóstico preciso de migraña y la atención adecuada.

En 2018, aproximadamente 2 de cada 5 adultos en los EE. UU. con migraña fueron clasificados como «pobres» o «casi pobres», y un número similar estaba desempleado.

En uno estudiar, las personas con un ingreso familiar anual de al menos $75 000 tenían más probabilidades de estar bajo el cuidado de un profesional médico por migraña que las personas que ganaban menos de $30 000 al año. También tenían más probabilidades de recibir un diagnóstico preciso y recibir el tratamiento adecuado.

Los investigadores observaron tendencias similares al comparar a personas con y sin seguro médico.

Un estudio de 2020 encontró que aproximadamente 20% de las personas con migraña no tienen seguro médico. Estas cifras son preocupantes si se considera el costo de la atención de la migraña. Según un estudio de 2018, al contar los costos directos e indirectos de la migraña, el gasto fue casi $ 9,000 más alto por año para las personas con migraña que para las que no la tienen.

Esta estimación no tiene en cuenta las terapias biológicas recientemente aprobadas para la migraña, que pueden costar hasta $7,000 al año sin seguro.

Abordar las disparidades en la migraña

Los esfuerzos sistémicos para abordar el racismo y reducir el sesgo en la atención médica son necesarios para ayudar a romper el ciclo de disparidades en todos los aspectos de la atención médica, incluida la migraña.

Las personas también pueden tomar medidas a nivel individual para ayudar a reducir las disparidades.

Por ejemplo, las personas con migraña pueden usar materiales de recursos confiables, como AMF y los Institutos Nacionales de Salud (NIH), para obtener más información sobre la migraña y el cuidado de la migraña.

Al aprender más sobre su condición, las personas con migraña pueden estar mejor preparadas para defenderse en la clínica. Saber de qué hablar puede ayudar a prevenir retrasos en el diagnóstico.

Otras formas en que las personas con migraña pueden defender su salud incluyen:

  • seguimiento de sus patrones de migraña y desencadenantes
  • identificar prácticas de autocuidado que reduzcan sus síntomas de migraña
  • unirse a un grupo de apoyo comunitario o en línea
  • encontrar al especialista adecuado y obtener una segunda opinión, cuando sea necesario

Para las personas con barreras financieras para la atención adecuada de la migraña, existen varios programas de asistencia al paciente para ayudar a cubrir parte o la totalidad de los costos del tratamiento. Un profesional de la salud puede ayudar a una persona a navegar por estos recursos.

Resumen

La migraña es una condición común pero infradiagnosticada. Existen claras disparidades en la atención basadas en:

  • sexo y genero
  • orientación sexual
  • raza y etnia
  • Estatus socioeconómico

Las personas de estos grupos tienen menos probabilidades de recibir un diagnóstico oportuno y preciso y, a menudo, no tienen acceso al tratamiento que necesitan.

Las personas en grupos históricamente marginados que tienen o sospechan que tienen migraña pueden abogar por sí mismos en los entornos de atención médica aprendiendo más sobre la afección, hablando sobre sus síntomas y expresando su deseo de recibir la atención que merecen.

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