Medicamentos para el trastorno bipolar: lo que debes saber

litio

El litio se conoce con los nombres genéricos de carbonato de litio, que viene en cápsulas y tabletas, y citrato de litio, que viene en forma líquida. Hay varias marcas, como Eskalith, Eskalith CR y Lithobid.

El litio funciona en el cerebro para ayudar a estabilizar el estado de ánimo. Los médicos pueden recetarlo para ayudar a tratar el trastorno bipolar o la manía aguda.

La dosis suele ser de 600 a 1800 miligramos (mg) de carbonato de litio al día.

El litio puede tomar semanas para empezar a trabajar Una persona debe tomarlo todos los días para que sea efectivo.

Los médicos han recetado litio para tratar el trastorno bipolar durante décadas, a pesar de la variedad de posibles efectos secundarios. Estos pueden incluir:

• náuseas
• sacudida
• boca seca
• micción frecuente
• Diarrea
• aumento de peso
• tercio aumentado
• pérdida de apetito
• Daño en el riñón
• actividad tiroidea reducida
• fatiga
• entumecimiento emocional o un sentimiento «aburrido»

Es esencial que las personas que toman litio se mantengan hidratadas. Esto evita que los niveles de litio en la sangre se vuelvan tóxicos. Un médico controla estos niveles con regularidad.

Los signos de toxicidad por litio, o demasiado litio en la sangre, incluyen:

• problemas para concentrarse
• confusión
• fatiga
• vómitos
• Diarrea
• Coordinacion pobre
• debilidad muscular, espasmos y temblores
• un ritmo cardíaco irregular
• convulsiones

Si alguien tiene síntomas de toxicidad por litio, llame al 911 o al número de emergencia local. Las sobredosis de litio pueden resultar en coma y muerte.

Un médico también controla los niveles de creatina en la sangre para asegurarse de que los riñones estén manejando bien el medicamento. La creatinina es un producto de desecho que crean los riñones. Cuando los niveles de creatinina en sangre son altos, a menudo es una señal de que los riñones no están funcionando correctamente.

Medicamentos anticonvulsivos

Los anticonvulsivos tratan las afecciones que provocan convulsiones, pero también pueden ayudar a controlar la manía y el trastorno bipolar.

Los médicos a menudo se refieren a los anticonvulsivos que tratan el trastorno bipolar como «estabilizadores del estado de ánimo».

Pueden recetar los siguientes anticonvulsivos para el trastorno bipolar:

• divalproex sódico (Depakote)
• lamotrigina (Lamictal)
• ácido valproico (Depakene)
• carbamazepina (Equetro)
• topiramato (Topamax)

Algunos de los efectos secundarios más comunes de los medicamentos anticonvulsivos incluyen:

• náuseas
• sacudida
• aumento de peso
• mareo
• somnolencia
• visión borrosa
• disminución del recuento de glóbulos blancos o plaquetas
• boca seca
• erupciones en la piel

El topiramato puede tener efectos secundarios diferentes o adicionales, que incluyen:

• pérdida de peso
• problema de memoria
• entumecimiento emocional o un sentimiento «aburrido»
• cálculos renales

Además, la lamotrigina a veces puede causar una erupción que requiere atención médica.

Los médicos no pueden recetar ácido valproico a ninguna mujer embarazada, ya que puede causar algunas anomalías congénitas.

Medicamentos antipsicóticos

Los médicos suelen recetar medicamentos antipsicóticos para tratar la esquizofrenia.

Sin embargo, los antipsicóticos también pueden ayudar a administrar trastorno bipolar, especialmente cuando ocurren períodos de psicosis durante la depresión severa o la manía.

Un médico puede recetar un fármaco antipsicótico fuera de etiqueta para ayudar a controlar el trastorno bipolar. Esto significa que la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) no ha aprobado el uso de este medicamento para este propósito.

Sin embargo, algunos antipsicóticos cuentan con la aprobación de la FDA para tratar el trastorno bipolar, entre ellos:

• olanzapina (Zyprexa)
• risperidona (Risperdal)
• quetiapina (Seroquel)
• asenapina (saphris)
• aripiprazol (Abilify)
• ziprasidona (geodon)

Algunos posibles efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos incluyen:

• somnolencia y sedación
• boca seca
• sacudida
• Apetito incrementado
• aumento de peso
• estreñimiento
• presión arterial baja
• inquietud
• aumento de saliva
• disminución de la libido o disfunción sexual

asenapina puede causar entumecimiento de la boca y un sabor extraño en la boca. Y la ziprasidona puede causar problemas cardíacos.

medicación antidepresiva

Los antidepresivos pueden ayudar a controlar los síntomas de la depresión bipolar, aunque su eficacia es aún siendo investigado. Funcionan actuando sobre sustancias químicas cerebrales llamadas neurotransmisores.

Una persona que toma antidepresivos para ayudar a tratar el trastorno bipolar también necesita tomar un estabilizador del estado de ánimo para prevenir el riesgo de manía.

Un medicamento, llamado Symbyax, es una mezcla de un antidepresivo, fluoxetina, y un antipsicótico, olanzapina. Esto puede ayudar a tratar la depresión y al mismo tiempo estabilizar el estado de ánimo.

Hay varias clases de antidepresivos, cada uno de los cuales se dirige a un neurotransmisor o conjunto de neurotransmisores diferente. La FDA no ha aprobado antidepresivos específicos para tratar el trastorno bipolar, por lo que cualquier prescripción puede no estar indicada en la etiqueta.

Algunas clases de antidepresivos que pueden reducir los síntomas del trastorno bipolar incluyen:

Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, o IRSN

• Levomilnaciprán (Fetzima)
• duloxetina (Cymbalta, Yentreve)
• venlafaxina (Effexor)

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS

• citalopram (Celexa)
• fluvoxamina (Luvox)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoxetina (Prozac)
• paroxetina (Paxil)
• sertralina (Zoloft)

Tricíclicos y tetracíclicos

• clomipramina (anafranil)
• amitriptilina (Elavil)
• desipramina (norpramina)
• imipramina (Tofranil)
• nortriptilina (Pamelor)

Inhibidores de la monoaminooxidasa o IMAO

• fenelzina (Nardil)
• tranilcipromina (parnate)

Cada grupo de antidepresivos y cada fármaco específico puede tener diferentes efectos secundarios. Algunos de los más común Los efectos secundarios de los antidepresivos incluyen:

• disfunción sexual
• mareo
• insomnio
• somnolencia
• boca seca
• agitación, ansiedad y nerviosismo
• aumento de peso
• presión arterial baja

Medicamentos contra la ansiedad

Un médico puede recetar medicamentos contra la ansiedad, como una benzodiazepina, para uso a corto plazo. Estos también pueden ayudar con el sueño. Por lo general, los médicos no recetan estos medicamentos durante períodos prolongados debido al riesgo de tolerancia y dependencia.

Ejemplos incluyen:

• diazepam (Valium)
• alprazolam (Xanax)
• Clonazepam (clonopin)

Otras herramientas de gestión

Los médicos suelen recetar medicamentos como primera línea de tratamiento para el trastorno bipolar. Algunas personas encuentran que otros enfoques, incluidas algunas estrategias de autocuidado, ayudan a controlar su condición.

Algunas formas adicionales de ayudar a controlar el trastorno bipolar incluyen:

• psicoterapia
• hacer ejercicio regularmente
• tener un horario de sueño saludable
• comer una dieta rica en nutrientes y balanceada
• usar técnicas de relajación o atención plena
• reducir o evitar el consumo de alcohol

Efectos secundarios de los medicamentos para el trastorno bipolar

Cada medicamento puede causar efectos secundarios. Estos varían de un fármaco a otro y de una clase a otra.

Por ejemplo, los efectos secundarios de los antipsicóticos pueden incluir:

• somnolencia
• falta de emoción
• ansiedad
• boca seca
• aumento de peso

El litio, uno de los estabilizadores del estado de ánimo más recetados, puede causar:

• tercera
• micción excesiva
• náuseas
• Diarrea
• temblor
• aumento de peso
• problemas cognitivos
• problemas de riñón y tiroides

Algunos de los efectos secundarios pueden desaparecer en unos pocos días o semanas, mientras que otros pueden durar más.

Un profesional de la salud puede describir formas de reducir los efectos secundarios, como tomar medicamentos a diferentes horas del día o con alimentos.

Siempre consulte a un médico acerca de cualquier efecto secundario grave, que afecte o persistente. Pueden modificar la dosis o recomendar un tratamiento diferente.

La mayoría de los medicamentos pueden tardar varias semanas en hacer efecto. Informe al médico si algún tratamiento aún no está reduciendo los síntomas.

Encontrar el medicamento adecuado puede ser un proceso lento y frustrante, pero es mejor hablar con un médico antes de finalizar el tratamiento. Una persona también debe informar a un médico si ha olvidado más de una o dos dosis.

quitar

Varios tipos de medicamentos pueden tratar eficazmente el trastorno bipolar. Sin embargo, cada uno puede causar efectos secundarios.

Muchos efectos secundarios leves o moderados pueden desaparecer en las primeras semanas o meses. Pero si los efectos secundarios son preocupantes o molestos, hable con el médico.

Si algún efecto secundario le parece peligroso, comuníquese con los servicios de emergencia. Algunos medicamentos, especialmente los medicamentos a base de litio, pueden causar complicaciones que requieren atención urgente.

Busque atención de emergencia si surge alguno de los siguientes:

• cambios severos o repentinos de cualquier tipo
• debilidad muscular, un temblor o una contracción
• problemas para concentrarse
• confusión
• una erupción severa
• ictericia, que es la coloración amarillenta de la piel o el blanco de los ojos
• un latido cardíaco irregular u otros síntomas relacionados con el corazón
• fiebre
• pensamientos de suicidio
• alucinaciones, como escuchar voces que no existen

En muchos casos, encontrar el tratamiento adecuado requiere paciencia y un enfoque de prueba y error. Combinar el tratamiento basado en medicamentos con otros métodos, como la psicoterapia y las técnicas de manejo del estrés, puede reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Preguntas frecuentes

A continuación encontrará respuestas a preguntas comunes sobre medicamentos para el trastorno bipolar.

¿Cuál es el fármaco más común utilizado para tratar el trastorno bipolar?

Los estabilizadores del estado de ánimo pueden ser el más común enfoque, aunque los médicos suelen recetar una combinación de medicamentos. Otros estabilizadores del estado de ánimo comunes incluyen litio (Eskalith, Lithobid), carbamazepina (Equetro, Tegretol), divalproex sódico (Depakote), lamotrigina (Lamictal) y ácido valproico (Depakene).

¿Cuál es el fármaco más nuevo para el trastorno bipolar?

En diciembre de 2021, la FDA aprobó la lumateperona (Caplyta) para tratar el trastorno bipolar en adultos. Este es el único medicamento antipsicótico que la agencia ha aprobado como tratamiento para los episodios depresivos, ya sea solo o junto con litio o ácido valproico.

¿Cuál es el mejor tratamiento para el trastorno bipolar?

medicos con frecuencia recomendar uno o más medicamentos y psicoterapia. Por ejemplo, la combinación puede incluir un estabilizador del estado de ánimo y un antidepresivo. Una persona debe trabajar con su médico para identificar el enfoque de tratamiento más efectivo.