La insuficiencia pancreática exocrina (IPE) ocurre cuando el páncreas no produce suficientes enzimas que el cuerpo usa para digerir los alimentos. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar EPI, pero la condición es tratable.
La EPI es una afección en la que el páncreas no produce suficientes enzimas pancreáticas necesarias para digerir los alimentos y absorber los nutrientes.
Esto puede provocar deficiencias en importantes vitaminas y minerales, así como síntomas gastrointestinales incómodos.
Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de EPI y las personas con EPI también pueden tener un mayor riesgo de diabetes.
Obtenga más información sobre la prevalencia, los síntomas y el tratamiento de la EPI, así como su relación con la diabetes.
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¿Qué es EPI?
EPI es una condición en la que el páncreas no produce suficientes enzimas que el cuerpo necesita para digerir los alimentos. Las personas también pueden referirse a ella como insuficiencia pancreática exocrina (PEI) o disfunción pancreática exocrina (EPD).
El cuerpo necesita varias enzimas digestivas, incluidas la amilasa, las proteasas y la lipasa, para ayudar a digerir los carbohidratos, las proteínas y las grasas.
Si el páncreas no produce suficientes de estas enzimas, el cuerpo no puede descomponer los alimentos adecuadamente y absorberlos en el cuerpo. Esto puede causar:
- heces grasosas
- Diarrea
- dolor abdominal
- gases e hinchazón
- pérdida de peso inexplicable
- deficiencias nutricionales
La pancreatitis crónica, o inflamación del páncreas, es una
que es diabetico
La diabetes es una enfermedad que implica niveles elevados de glucosa o azúcar en la sangre. La glucosa es la principal fuente de energía del cuerpo y proviene de los alimentos de la dieta.
El páncreas produce una hormona llamada insulina que ayuda a mover la glucosa del torrente sanguíneo a las células, donde proporciona energía.
En las personas con diabetes tipo 1, el páncreas no produce insulina. En las personas con diabetes tipo 2, el páncreas no produce suficiente insulina o el cuerpo no puede usar la insulina adecuadamente.
Si no hay suficiente insulina para mover la glucosa a las células, la glucosa permanece en la sangre. Con el tiempo, demasiada glucosa en la sangre puede provocar problemas de salud, como:
- enfermedad del corazón
- enfermedad del riñon
- daño en el nervio
- problemas de ojos y visión
- problemas en los pies
El vínculo entre la EPI y la diabetes
Los expertos no entienden completamente la conexión entre EPI y la diabetes, pero una serie de factores pueden desempeñar un papel. tesis
- Falta de acción trófica de la insulina: Cuando la insulina no funciona correctamente, esto puede resultar en un páncreas más pequeño. Cuando esto ocurre en personas con diabetes, se asocia con EPI.
- inflamación La diabetes puede aumentar la inflamación en el páncreas, dañando el tejido pancreático.
- fibrosis: La investigación muestra que
59,4% de las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 pueden tener fibrosis o cicatrización en la parte exocrina del páncreas. - esteatosis: La diabetes está asociada con el depósito de grasa en el páncreas. El papel que esto juega en EPI sigue sin estar claro.
La pancreatitis parece ser un vínculo común entre la diabetes y la EPI. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de pancreatitis, que puede causar EPI. Por otro lado, el daño al páncreas por pancreatitis puede causar diabetes en personas con EPI.
¿Qué tan común es EPI en personas con diabetes?
La prevalencia de EPI en el público en general es
Casi todas las personas que viven con diabetes pancreatogénica también tienen EPI. Diabetes pancreatogénica, también conocida como
- Pancreatitis crónica
- Cancer de pancreas
- cirugía en el páncreas
- extirpación del páncreas
Los estudios que investigan la prevalencia de EPI entre las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 han producido resultados mixtos.
En años anteriores, los médicos diagnosticaban EPI a través de una prueba de función pancreática directa. Esta prueba sugirió que aproximadamente
Sin embargo, el desarrollo de pruebas no invasivas más nuevas ha llevado a resultados diferentes.
en un
Un estudio de 2019 informó que
Opciones de tratamiento para EPI
El tratamiento para EPI implica principalmente intervenciones dietéticas, terapias de reemplazo de enzimas pancreáticas (PERT) y suplementos.
Intervenciones dietéticas
A
En general, los médicos desaconsejan a las personas con EPI que sigan una dieta muy rica en fibra.
Comer varias comidas pequeñas a lo largo del día en lugar de pocas comidas grandes puede facilitar que el cuerpo absorba los nutrientes necesarios de los alimentos.
Los alimentos que son demasiado altos en grasas pueden empeorar los síntomas, como las heces grasosas, pero las personas no deben evitar las grasas por completo.
Las fuentes de grasas saludables incluyen:
- aceitunas y aceite de oliva
- pescado grasoso
- nueces
- semillas
Es importante que las personas con EPI, especialmente aquellas que también tienen diabetes, trabajen con un médico o dietista para establecer el mejor enfoque dietético para controlar la afección.
Terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas
PERT es la principal opción de tratamiento para EPI. Las personas con EPI toman medicamentos PERT por vía oral con cada comida y merienda.
Estos suplementos reemplazan las enzimas que le faltan al cuerpo. Ayudan al cuerpo a descomponer los alimentos y absorber los nutrientes necesarios.
La dosis de suplementos PERT varía entre individuos y comidas.
Una comida abundante o rica en grasas puede requerir que una persona con EPI tome más suplementos enzimáticos que una comida pequeña o baja en grasas.
suplementos
En las personas con EPI, el cuerpo no siempre absorbe los nutrientes que necesita para funcionar bien. En algunos casos, un médico puede prescribir suplementos de vitaminas o minerales.
Estos pueden incluir:
- vitamina a
- Vitamina D
- vitamina e
- vitamina K
Opciones de tratamiento para la diabetes
Las opciones de tratamiento para la diabetes dependen de si una persona tiene diabetes tipo 1 o tipo 2.
Diabetes tipo 1
Las personas con diabetes tipo 1 necesitarán inyectarse insulina para reemplazar la insulina que no produce el páncreas.
Pueden usar una aguja y una jeringa o una pluma de insulina para administrar insulina. Algunas personas pueden usar una bomba de insulina, que es un dispositivo portátil que administra insulina a través de una aguja que se coloca debajo de la piel.
Hay varios
- La insulina de acción rápida comienza a funcionar en 15 minutos y dura de 2 a 4 horas.
- La insulina de acción corta comienza a funcionar en 30 minutos y dura de 3 a 6 horas.
- La insulina de acción intermedia comienza a funcionar dentro de 2 a 4 horas y dura de 12 a 18 horas.
- La insulina de acción prolongada comienza a funcionar en varias horas y dura 24 horas o más.
Diabetes tipo 2
Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden controlar la afección con cambios en el estilo de vida, como comer comidas bien balanceadas y hacer ejercicio regularmente.
Sin embargo, otros también pueden necesitar tomar medicamentos. Hay diferentes clases de medicamentos para la diabetes tipo 2, que funcionan de diferentes maneras para reducir el azúcar en la sangre:
- Los inhibidores de la alfa-glucosidasa bloquean la descomposición de los almidones.
- Las biguanidas reducen la cantidad de glucosa que produce el hígado.
- Los inhibidores de DPP-4 retrasan la descomposición de un compuesto en el cuerpo que reduce el azúcar en la sangre.
- Las meglitinidas y las sulfonilureas estimulan las células beta del páncreas para que produzcan insulina.
- Los inhibidores de SGLT2 promueven la excreción de glucosa en la orina.
- Las tiazolidinedionas ayudan a que la insulina funcione mejor.
Las personas pueden necesitar tomar una combinación de medicamentos. Algunas personas con diabetes tipo 2 también pueden necesitar insulina.
Resumen
Las personas que viven con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar EPI. La investigación sugiere que la prevalencia de EPI es ligeramente mayor entre las personas con diabetes tipo 1 que entre las personas con diabetes tipo 2. Casi todas las personas con diabetes tipo 3c también tienen EPI.
Los síntomas de EPI en personas con diabetes suelen ser de leves a moderados. Actualmente, no existe una recomendación dietética específica para quienes viven con diabetes y EPI. Las opciones de tratamiento para EPI incluyen intervenciones dietéticas y PERT. Los tratamientos para la diabetes incluyen cambios en el estilo de vida, medicamentos e insulina.
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