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¿Cuándo podría una persona requerir la extirpación de un riñón debido al cáncer?

Una nefrectomía es la extirpación quirúrgica de un riñón o parte de un riñón. En algunos casos, un cirujano puede extirpar el riñón de una persona para tratar ciertas enfermedades renales, incluido el cáncer de riñón. La extirpación de tumores renales no solo puede ser una opción de tratamiento eficaz, sino que también puede ayudar a prevenir que el cáncer se propague a otras partes del cuerpo.

Los riñones son un par de órganos con forma de frijol que eliminan los productos de desecho del cuerpo, mantienen niveles equilibrados de electrolitos y regulan la presión arterial. El cáncer de riñón es uno de los 10 más comunes cánceres El carcinoma de células renales (RCC) es el más común entre los cánceres de riñón y representa aproximadamente 9 de cada 10 casos.

La cirugía suele ser el tratamiento principal para muchos tipos de cáncer de riñón. Según diferentes factores, como el estadio y la ubicación del cáncer, un cirujano puede extirpar parte de un riñón, un riñón completo, un riñón completo más el tejido circundante o ambos riñones.

En este artículo, discutiremos qué es una nefrectomía, por qué una persona puede necesitarla y cómo prepararse para la cirugía.

¿Por qué quitar el riñón?

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Reza Estakhrian/Getty Images

Una persona con cáncer de riñón puede necesitar una nefrectomía para extirpar un tumor canceroso. La extirpación quirúrgica del riñón suele ser la tratamiento principal opción para los tumores renales, y es una enfoque adecuado para todas las etapas del cáncer de riñón.

El objetivo de la cirugía es curar el cáncer, lo cual es posible si un cirujano puede extirpar completamente el tumor. Incluso si es poco probable que la cirugía cure el cáncer, la operación aún puede ser beneficiosa, ya que puede ayudar a prevenir el crecimiento y la propagación del cáncer y aliviar los síntomas.

Este enfoque es una opción adecuada para muchas personas, ya que la mayoría de las personas pueden vivir vidas saludables con un riñón.

Una persona también puede recibir otras opciones de tratamiento, que pueden incluir terapia dirigida, inmunoterapia y quimioterapia.

Definición de nefrectomía

A nefrectomía describe la extirpación quirúrgica de un riñón completo o parte de un riñón. Hay dos tipos principales de nefrectomía: parcial y radical.

parcial

Como el nombre sugiere, nefrectomía parcial implica que un cirujano extraiga solo el área del riñón que contiene cáncer y deje el resto del riñón intacto. El cirujano puede realizar la incisión en varios lugares dependiendo de diferentes factores, como la ubicación del tumor.

Una nefrectomía parcial suele ser la opción preferible para el cáncer de riñón en etapa temprana o tumores más pequeños que miden menos de 4 centímetros a través de. Los resultados a largo plazo de una nefrectomía parcial suelen ser similares a los de una nefrectomía radical, con el beneficio de mantener una mayor función renal.

Sin embargo, la nefrectomía parcial puede requerir la pericia de un cirujano experimentado. Además, es posible que no sea adecuado para tumores más grandes, tumores múltiples, tumores en la mitad de los riñones o cáncer que se diseminó a los ganglios linfáticos u órganos distantes.

radical

en un nefrectomía radical, el cirujano extirpa todo el riñón, la glándula suprarrenal y los ganglios linfáticos cercanos, y otros tejidos circundantes. El cirujano puede hacer la incisión en diferentes áreas, incluida la mitad del abdomen, debajo de las costillas o la espalda. Cada enfoque puede ser más adecuado según el tamaño y la ubicación del tumor.

Si bien una nefrectomía radical puede implicar la extirpación de las glándulas suprarrenales, un cirujano puede dejarlas intactas si el cáncer se encuentra en la parte inferior del riñón.

Si el tumor ha crecido a través de la vena grande del riñón (la vena porta), que desemboca en el corazón a través de otra vena grande (la vena cava), el cirujano Podria necesitar para detener el corazón del paciente por un corto tiempo durante la cirugía para extirpar el tumor. Pondrán al paciente en una máquina de circulación extracorpórea, llamada derivación cardiopulmonar, para que siga circulando la sangre.

Los cirujanos pueden realizar estas cirugías utilizando diferentes métodos, que pueden incluir:

laparoscopia

Una nefrectomía laparoscópica es una cirugía mínimamente invasiva, realizada mientras el paciente está bajo anestesia general, que implica el uso de un laparoscopio. Esta es una cámara similar a una varita mágica que el médico pasa a través de una serie de pequeñas incisiones en el abdomen. El médico usa el laparoscopio para ver la cavidad abdominal y extraer el riñón, o parte de él, a través de una pequeña incisión.

Por lo general, la cirugía laparoscópica conlleva menores riesgos de complicaciones posquirúrgicas. Un paciente también puede sanar más rápido, tener una estadía más corta en el hospital y experimentar incisiones más pequeñas con este tipo de nefrectomía. Sin embargo, requiere un cirujano muy hábil para realizarlo.

asistido por robot

En este tipo de cirugía, los cirujanos utilizan un asistente robótico, conocido como Sistema Robótico Quirúrgico da Vinci, para realizar la cirugía de forma remota. El sistema robótico puede ayudar a controlar los instrumentos quirúrgicos con mayor precisión.

Tanto la cirugía laparoscópica convencional como la asistida por robot utilizan enfoques similares, con la principal diferencia de ser el uso de instrumentos manuales versus instrumentación robótica que un cirujano opera desde una consola remota.

Este enfoque también ofrece muchas ventajas, pero requiere un cirujano capacitado para usar el sistema robótico da Vinci.

Nefrectomía abierta

Por lo general, un médico no sugerirá una nefrectomía abierta. Sin embargo, en algunos casos, puede ser el enfoque más adecuado para extirpar el tumor de forma segura.

En este procedimiento, el cirujano hace una incisión en el centro o en un costado del abdomen. Es posible que necesiten quitar una costilla en algunos casos. Luego, el cirujano corta el conducto que lleva la orina a la vejiga desde el riñón, llamado uréter. También cortan los vasos sanguíneos del riñón y luego extraen el riñón antes de cerrar la incisión.

riesgo

Cada cirugía conlleva algunos riesgos. Los riesgos potenciales de la nefrectomía pueden incluir:

  • hemorragia o sangrado, que puede requerir una transfusión de sangre
  • reacciones alérgicas a la anestesia
  • infección
  • neumonía posquirúrgica
  • insuficiencia renal en el riñón restante

En algunos casos, la cirugía puede incluso ser fatal.

Preparación

Para prepararse para una nefrectomía, es posible que una persona deba someterse a algunas pruebas para asegurarse de que está en condiciones adecuadas para someterse a la cirugía. Las pruebas pueden incluir:

  • análisis de sangre para comprobar la salud general y la función renal
  • una radiografía de tórax para comprobar si los pulmones están sanos
  • un electrocardiograma para comprobar la salud del corazón

Aproximadamente una semana antes de la operación, una persona puede tener una cita de evaluación previa en la que se reúna con su equipo de atención médica. Este puede ser un buen momento para que una persona haga cualquier pregunta que pueda tener sobre la cirugía, por lo que puede ser recomendable preparar algunas preguntas con anticipación.

El cirujano aconsejará al individuo cuándo llegar al hospital y cuándo dejar de comer y beber antes de la cirugía.

recuperación

Después de una nefrectomía, una persona generalmente permanecerá en el hospital de 1 a 7 días, según el tipo de cirugía que reciba.

Cuando sea posible, es importante que la persona se levante de la cama y comience a caminar para evitar la formación de coágulos de sangre y despertar los intestinos. El personal médico puede ayudar a levantarse de la cama y permitirá que una persona comience a beber líquidos y comience a comer alimentos sólidos lentamente cuando sea apropiado.

Cuando una persona es dada de alta del hospital, recibirá analgésicos y ablandadores de heces. El equipo de salud también dará instrucciones sobre cualquier restricción de actividad o dieta. Según la persona y el tipo de cirugía, la recuperación puede demorar aproximadamente de 4 a 8 semanas. Un médico también programará una cita postoperatoria.

Vivir con un riñón

Después de una nefrectomía exitosa, la mayoría de las personas pueden continuar viviendo una vida normal y saludable con un riñón.

Después de la cirugía, una persona asistirá regularmente a chequeos para monitorear cómo está funcionando el riñón restante. Es probable que un médico realice análisis de sangre e imágenes cada 3 a 6 meses durante los primeros 2 años. Una persona también debe hacerse pruebas periódicas de la función renal para controlar la creatinina y la tasa de filtración glomerular (TFG). Un médico también revisará la orina en busca de proteínas, lo que puede indicar algún daño renal.

Para proteger el riñón que le queda, es posible que una persona desee evitar deportes y actividades que impliquen contacto intenso o colisiones. La mayoría de las personas con un riñón debido a una nefrectomía relacionada con el cáncer de riñón normalmente no necesitan seguir una dieta especial.

Reducir el riesgo de recurrencia o de un segundo cáncer

Después de una nefrectomía exitosa, es posible que el cáncer renal reaparezca en los riñones o en las estructuras adyacentes al riñón. Un médico puede extirpar el nuevo tumor con una nefrectomía u otros tratamientos, como radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia o alguna combinación de estos.

En la actualidad, los investigadores no saben lo suficiente sobre el cáncer de riñón como para proporcionar pautas para reducir definitivamente el riesgo de recurrencia. Sin embargo, adoptar comportamientos de estilo de vida saludable puede ayudar. Éstos incluyen:

  • dejar de fumar
  • Comiendo bien
  • hacer ejercicio regularmente
  • mantener un peso moderado

Algunas pautas también recomiendan el uso de inmunoterapia para personas de alto riesgo.

Resumen

Una nefrectomía es un tipo de cirugía para extirpar parte o la totalidad de un riñón. Es una de las principales opciones de tratamiento para el cáncer de riñón. Un cirujano puede usar diferentes enfoques según el tamaño, el tipo y la ubicación del tumor renal.

Según el tipo de cirugía, una persona puede permanecer en el hospital de 1 a 7 días y la recuperación puede demorar de 4 a 8 semanas. Por lo general, una persona puede vivir una vida larga y saludable con un riñón. Después de la cirugía, una persona asistirá a chequeos regulares para asegurarse de que su riñón esté sano y funcione.

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