Antes de entrar en el tema de Cuando el dolor se vuelve crónico. Experiencias de dolor

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Las definiciones oficiales describen el dolor como crónico si dura más de 12 semanas. Por lo tanto, el dolor crónico es un dolor que persiste, aunque gran parte del proceso de curación se ha completado y se restablece la elasticidad normal del tejido. Contrariamente a la creencia popular, el dolor crónico no es solo un recuerdo del dolor o un problema psicológico aislado. Al menos estas simplificaciones no hacen justicia a lo que realmente sucedió.
Al mismo tiempo, la causa del dolor en la etapa crónica no se debe solo al daño estructural o no se puede explicar con él.

Como muchas otras experiencias de la vida, el dolor también es un proceso de aprendizaje.

Para comprender la complejidad de la experiencia del dolor, se puede utilizar el siguiente ejemplo impresionante:

Todos tendrán un plato favorito. Este plato está incorporado a una red versátil que se almacena en nuestro cerebro (sistema nervioso central: SNC). Podemos recordar las noches que comimos el plato; sabemos cómo se ve y nos encanta el olor. Si lo hemos cocinado a menudo, por ejemplo para nuestros amigos, nos conocemos la receta de memoria y la «recordamos» varias veces.
Si ahora tiene un ejemplo concreto en mente, su apetito puede ser estimulado y desarrollará un aumento de saliva. Estás mentalmente listo para consumir este plato de inmediato. Cabe señalar que este aumento de la salivación es una reacción autónoma a tus pensamientos, es decir, tenemos síntomas físicos directamente relacionados con nuestras experiencias y pensamientos previos. Como dije, este es un ejemplo impresionante.

De vuelta al dolor.

Si bien las asociaciones con la comida favorita son positivas, nuestras experiencias con el dolor están asociadas negativamente.

• ¡El dolor debe desaparecer y preferiblemente de inmediato!
• ¿Por qué sigue doliendo?
• ¿Podría ser esto algo malo?
• Si continúa doliendo, ¡definitivamente algo está roto!
• ¿Puedo hacer ejercicio normalmente a pesar del dolor?

Hay innumerables ejemplos de pensamientos, sentimientos, creencias y formas de lidiar con el dolor crónico, y todos ellos tienen un impacto en cómo experimentamos el dolor. Por ejemplo, la depresión y la frustración son sentimientos que ocurren regularmente con el dolor crónico.
Todos los factores tienen en común que hoy podemos decir con certeza científica que ayudan a mantener el dolor. Esto es posible porque el SNC humano es una estructura adaptativa y adaptativa y puede volverse sensible al dolor severo. Esta sensibilización tiene lugar tanto en el SNC como en la periferia, por ejemplo a nivel de las terminaciones nerviosas de los músculos.

La experiencia del dolor es una experiencia de aprendizaje compleja almacenada en el SNC. La ciencia lo llama firma del dolor o matriz del dolor. La activación de la matriz del dolor es posible gracias a todos los factores relacionados con la experiencia del dolor. En el caso del dolor crónico, no es solo la estructura (discos intervertebrales, músculos, tendones, etc.) la que mantiene el dolor, sino también las asociaciones con el dolor almacenadas en la matriz del dolor.

Como recordatorio: el dolor es una experiencia emocional útil y significativa que protege nuestro cuerpo.
Sin embargo, esta función de alarma es demasiado sensible en estados de dolor crónico, por lo que existe una respuesta protectora permanente al estrés que ya no es útil.

La complejidad de la experiencia del dolor se puede esquematizar de la siguiente manera:

Imagen: propia ilustración

Por supuesto, el «círculo vicioso» ilustrado tiene características individuales y no se puede transferir a todos los pacientes con dolor. Sin embargo, los factores complejos que juegan un papel en una experiencia de dolor duradera se vuelven evidentes.

En resumen, podemos decir:

• El dolor nunca depende únicamente del daño orgánico / estructural
• Los factores psicológicos influyen en la experiencia del dolor.
• La experiencia del dolor depende de las condiciones de vida actuales y la situación social.
• Cuanto más dure el dolor, mayor será la influencia de los factores mencionados
  (Modificado de: GRIP: DAS MANUAL, 2003)

¿Qué puedes hacer?

Como sujeto de datos, es particularmente importante que haga las siguientes preguntas a sus proveedores de atención médica:

• ¿Qué le pasa a mi cuerpo?
• ¿Cuánto tiempo tardará?
• Que puedo hacer por mi
• Qué puedes hacer por mi

El tratamiento médico solo puede funcionar a largo plazo si usted, como persona interesada, se responsabiliza de él. Confíe en la competencia de su médico o terapeuta tratante, pero sea siempre crítico. ¡El tratamiento debería traerle alivio! Por ejemplo, el tratamiento de fisioterapia no debe durar años y la búsqueda continua del terapeuta, médico, sanador o similar definitivo debe terminar en algún momento, ya que muchos intentos fallidos de terapia no mejorarán su pronóstico.

Busque atención para sus quejas crónicas que reflejen el estado actual de la investigación y que perciba su problema en «todos los niveles». Aquí, las instalaciones multidisciplinarias son más efectivas que las promesas curativas hechas por los médicos individuales. Esto ha sido probado científicamente.
Un recurso interesante, por ejemplo sobre el tema del dolor lumbar crónico, se puede encontrar en el siguiente enlace:
http://www.patienten-information.de/kurzinformationen/ruecken

El dolor crónico es un evento holístico y una enorme carga física y emocional para los afectados. Si sufre de dolor crónico, le deseo fuerza, paciencia y el apoyo de profesionales atentos que conocen las muchas opciones de tratamiento disponibles.

Mi consejo:

A partir de octubre (fecha 1: 12 de octubre de 2016), el segundo miércoles de cada mes se llevarán a cabo eventos informativos gratuitos sobre el tema del dolor en el Centre Am Michel Back de las 17.30 a las 18.30 horas, a los que les invitamos cordialmente.
Pronto encontrará más información en el siguiente enlace:
https://ruecken-zentrum.de/forschung-lehre/fortbildungsveranstaltungen/