La artritis reumatoide (AR) es una afección inflamatoria que causa hinchazón dolorosa en las articulaciones. Los medicamentos que actúan suprimiendo el sistema inmunitario son un tratamiento eficaz para la AR.
Los síntomas de la AR pueden dificultar la realización de las tareas diarias, y la inflamación crónica puede provocar daños duraderos que afectan de forma permanente la capacidad funcional de una persona.
Actualmente, no existe una cura para la AR. Sin embargo, el tratamiento con medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés) puede ayudar a aliviar los síntomas, mantener la funcionalidad y ayudar a prevenir daños en las articulaciones.
Muchos DMARD, así como otros medicamentos que usan los médicos para tratar la AR más grave, actúan suprimiendo el sistema inmunitario.
En este artículo, examinamos el papel del sistema inmunitario en la AR y por qué la supresión inmunitaria es un enfoque de tratamiento tan eficaz para esta afección.
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El sistema inmunológico en la AR
El sistema inmunitario es el sistema de defensa natural del cuerpo contra los invasores que pueden enfermar a una persona, como los virus y las bacterias.
En un cuerpo sano, existen controles y equilibrios que ayudan al sistema inmunitario a reconocer los propios tejidos del cuerpo de los invasores extraños. Los expertos llaman a esta habilidad
En RA, sin embargo, esta capacidad se pierde. Como resultado, el sistema inmunitario no reconoce los tejidos de las articulaciones como propios y, en cambio, genera una respuesta que provoca inflamación, dolor y daño tisular.
La pérdida de la autotolerancia es la base de todas las condiciones autoinmunes. Aunque a menudo se desconoce la causa precisa de la autoinmunidad, los expertos en salud creen que estas afecciones se desarrollan debido a una combinación de:
- genética
- exposición a diversas sustancias, como el humo del cigarrillo
- estrés físico o emocional
- infección viral o bacteriana
Aunque los síntomas de la AR generalmente comienzan en las manos, las rodillas o los tobillos, la autoinmunidad no se limita solo a las articulaciones. A medida que avanza la afección, el sistema inmunitario también puede atacar otros órganos del cuerpo, incluidos:
- ojos
- piel
- corazón y vasos sanguíneos
- pulmones
Por lo tanto, el tratamiento de la AR tiene como objetivo no solo reducir el dolor y la hinchazón, sino también suprimir el sistema inmunitario para evitar daños en las articulaciones y otros órganos del cuerpo.
Tipos de inmunosupresores en la AR
Los médicos suelen tratar la AR con varios tipos de inmunosupresores. El tipo que elijan dependerá de la gravedad de la afección, entre otros factores.
Inmunosupresores generales
En la mayoría de los casos, los médicos inicialmente le darán a la persona con AR un medicamento para controlar la inflamación y reducir el dolor. Esto a menudo consiste en un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) o corticosteroides.
Algunos AINE comunes que los médicos pueden usar para la AR incluyen:
- acetilsalicilato (aspirina)
- naproxeno (Aleve, Naprosyn)
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- etodolaco (Lodine)
Los corticosteroides son medicamentos antiinflamatorios más fuertes que los AINE, pero tienden a tener más efectos secundarios. Es por eso que los profesionales de la salud a menudo los recomiendan solo por períodos cortos, como durante los brotes.
Los médicos a menudo usan NSAID o corticosteroides junto con un DMARD, que funciona para retardar o detener la destrucción de tejidos en las articulaciones. Mientras que los AINE y los corticosteroides ayudan a controlar los síntomas, estos medicamentos ayudan a promover la remisión.
Los FARME que los médicos utilizan con mayor frecuencia para tratar la AR son:
- metotrexato (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo)
- hidroxicloroquina (Plaquenil)
- leflunomida (Arava)
- sulfasalazina (azulfidina)
- tofacitinib (Xeljanz)
- baricitinib (olumiente)
Estos medicamentos funcionan para suprimir el sistema inmunitario de diferentes maneras.
La hidroxicloroquina, el tofacitinib y el baricitinib, por ejemplo, bloquean la comunicación entre las células inmunitarias. El metotrexato, por otro lado, interfiere con los procesos que permiten que las células inmunitarias crezcan y se dividan.
Modificadores biológicos de enfermedades
Para las personas con una actividad de la enfermedad más grave, los médicos pueden usar medicamentos que se dirigen a la biología subyacente específica de la AR, conocida como productos biológicos.
Hay una variedad de productos biológicos disponibles para el tratamiento de la AR. Estos son agentes inyectables que se dirigen a:
- Moléculas de señalización entre las células inmunitarias: Esto incluye medicamentos como:
- adalimumab (Humira)
- Anakinra (Kineret)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- sarilumab (Kevzara)
- tocilizumab (Actemra)
- Células B productoras de anticuerpos: Esto incluye medicamentos como rituximab (Rituxan).
- Otras células inmunitarias: Este grupo incluye abatacept (Orencia), que desactiva las células T que causan inflamación.
Los médicos pueden usar estos medicamentos solos o, más comúnmente, en combinación con metotrexato.
Consideraciones y riesgos de la inmunosupresión
Al igual que con todos los medicamentos, existe el riesgo de efectos secundarios cuando se toman inmunosupresores.
Estos agentes funcionan al inhibir el sistema inmunitario y, por lo tanto, las personas que toman inmunosupresores tienen más probabilidades de desarrollar infecciones o tener problemas para recuperarse cuando se enferman.
Este riesgo es mayor con el uso de agentes biológicos. Según un análisis de 106 ensayos clínicos, las personas que tomaban una dosis estándar de un medicamento biológico estaban
Sin embargo, la investigación sugiere que este riesgo no es universal y que el riesgo puede ser mayor con ciertos tipos de medicamentos dentro de estos paraguas más grandes.
Un estudio encontró que, durante la pandemia de COVID-19, las personas con AR que recibieron rituximab, tofacitinib o baricitinib estaban
Todos estos medicamentos funcionan de diferentes maneras para inhibir la actividad inmunológica. Por lo tanto, es importante que las personas con AR consulten a un reumatólogo sobre los posibles efectos secundarios y los riesgos de infección.
quitar
La AR es una afección autoinmune que provoca inflamación y daño tisular en las articulaciones. El tratamiento se basa en la supresión del sistema inmunitario, lo que limita la destrucción y previene la progresión de la enfermedad.
Las personas que toman ciertos tipos de inmunosupresores pueden tener más probabilidades de desarrollar infecciones.
Es importante buscar la orientación de un reumatólogo sobre los riesgos y beneficios de la supresión inmunológica durante el tratamiento de la AR.
