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Codo de tenista. ¡Mantenerse activo!

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Si anteriormente se suponía que la inflamación era la principal causa del codo de tenista, hoy en día es más probable que los cambios degenerativos se consideren la principal.
En este artículo, puede obtener más información sobre las causas, los síntomas, la terapia y el pronóstico del llamado codo de tenista.

El término codo de tenista (Epicondylopathia radialis humeri) es engañoso porque no es exclusivo de los tenistas. Cualquier movimiento uniforme y repetitivo de la mano puede ser el desencadenante de esta afección. También se sabe ahora que la atención se centra menos en la inflamación que en los cambios degenerativos en el área de origen de los músculos extensores de la mano y los dedos (1). Los movimientos repetidos de un solo lado en el trabajo, la práctica de deportes, la jardinería o la reproducción de música pueden causar las lesiones más pequeñas (lesiones por esfuerzo). Como resultado, el cuerpo acumula más fibras de colágeno en las que crecen los vasos más pequeños. El dolor afecta la parte externa del codo y también puede irradiarse a la parte superior del brazo y al antebrazo. El área afectada reacciona dolorosamente a la presión y estirar o contraer (contraer) los músculos también es problemático; Piense, por ejemplo, en un apretón de manos firme o en levantar un objeto, como una taza de café llena.

Origen, factores de riesgo y diagnósticos

Afecta principalmente a personas de 45 a 54 años (1). Muchos informan la aparición del dolor después de un estrés excesivo o inusual. Es muy posible que una lesión haya precedido a la denuncia, pero no es obligatorio. El médico diagnostica el codo de tenista principalmente mediante un examen físico. Si los síntomas persisten a pesar del tratamiento adecuado, se pueden utilizar procedimientos de imagen como radiografías o imágenes por resonancia magnética (IRM) como acompañamiento.

Durante el examen, el médico y el fisioterapeuta también tendrán una visión general de las articulaciones adyacentes al codo, es decir, el hombro y la muñeca, así como la columna cervical y torácica. El sistema nervioso que tira del brazo de la columna cervical y torácica también puede desempeñar un papel.

Que pueden hacer los afectados
  • Medicamentos:
    Para el dolor agudo, los afectados pueden tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) durante días o semanas. De acuerdo con las pautas de suministro nacionales (1), las inyecciones de cortisona no mostraron ningún beneficio a largo plazo. También para otros procedimientos, actualmente no hay evidencia científica suficiente de eficacia (por ejemplo, ácido hialurónico, inyecciones de plasma rico en plaquetas, terapia de sangre autóloga, inyecciones de toxina botulínica).
  • Ejercicios:
    Según la directriz (1), las personas afectadas deben fortalecer sus extensores de muñeca (extensores de mano). Los ejercicios de hombro también se pueden realizar como complemento. La terapia manual (TM), en combinación con la terapia de ejercicio, es descrita por los pacientes como beneficiosa.
  • Terapias:
    El masaje de fricción, la electroterapia o la ecografía no son eficaces como medidas terapéuticas aisladas. Se puede considerar la terapia de ondas de choque (2, 3), la situación del estudio todavía es inconsistente aquí. La acupuntura puede aliviar el dolor a corto plazo. No hay ninguna recomendación para la terapia de campo magnético o la radioterapia.
  • El SIDA:
    Una ortesis (vendaje de epicondilitis) puede proporcionar un alivio del dolor a corto plazo y tener un efecto positivo en la fuerza de agarre (4), pero parece ayudar a los pacientes más jóvenes (menores de 45 años) en particular (5).

© RZAM variante 1: vendaje de brazo de tenis © RZAM variante 2: vendaje de compresión

  • cirugía
    La cirugía solo debe considerarse si las medidas conservadoras se han agotado constantemente durante al menos seis meses sin alivio de los síntomas.
proveer

La buena noticia es que el codo de tenista es una enfermedad autolimitante, lo que significa que generalmente desaparece en uno o dos años con o sin tratamiento. La mayoría de las personas afectadas experimentan alivio de los síntomas dentro de los doce meses.

Los factores que tienen un efecto bastante desfavorable incluyen el tabaquismo, la obesidad, el trabajo físicamente exigente con actividades unilaterales, problemas adicionales de cuello y síntomas depresivos.

Para evitar el codo de tenista, es una buena idea evitar o reducir los movimientos monótonos en los deportes, pasatiempos o en el trabajo. También es posible la adaptación ergonómica del equipo de trabajo: por ejemplo, los trabajadores de oficina pueden usar un mouse vertical y un teclado ergonómico para promover una postura más natural durante el trabajo.

Conclusión

Cuando se trata del codo de tenista, también es importante mantenerse activo y no sobrestimar el dolor. Ejercita los músculos en cuestión con un sentido de proporción y bajo la guía de un profesional y elige la terapia manual de apoyo y, si es necesario, los ajustes ergonómicos en el lugar de trabajo.

¡No te rindas demasiado rápido! Con un codo de tenista, necesita resistencia, porque, lamentablemente, las patologías de los tendones a menudo se prolongan.
Ayuda lo mejor: mantén la calma y sigue adelante.

Ejercicios excéntricos (alargamiento muscular)

Estire y fortalezca los músculos extensores de la muñeca:

© RZAM Doble el brazo afectado, fije el pulgar con los dedos y gire la mano doblada hacia abajo. Aún puede soportar el estiramiento resultante con su mano libre. Al menos 30 seg. mantener, 3 pasadas. © RZAM Extienda su brazo para aumentar el estiramiento. © RZAM Los músculos de flexión y estiramiento de la muñeca están unidos a la parte externa del codo mediante tendones. Masajee la zona dolorida (fricción transversal) durante varios minutos en la posición descrita del brazo. Aplicado con regularidad, aporta alivio.

© RZAM Encuentre un lugar donde pueda descansar cómodamente su antebrazo como se muestra. Levante y baje la muñeca con un peso (use un sentido de proporción, aumente lentamente). Sienta el estiramiento en el área dolorida debajo de sus dedos. Repita al menos 15 veces, 3 veces.

Todos los ejercicios deben repetirse durante un período de varias semanas. La mejora suele ser lenta, ¡pero vale la pena!

Consejo de surf:

Prueba de codo de tenista para descargar gratis:
https://www.fomt.info/Downloads/Scores/PRTEE.pdf?m=1596524691&

Literatura:

(1) Grupo de trabajo de sociedades científicas médicas en Alemania
Directriz S2K Epicondylopathia radialis humeri (2019)
https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/033-019l_S2k_Epicondylopathia_radialis_humeri_2019-09.pdf
(Consultado el 27 de julio de 2020)

(2) Zheng C, Zeng D, Chen J, Liu S, Li J y col. 2020. Eficacia de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en pacientes con codo de tenista: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios.
Medicina (Baltimore). 99, 30: e21189.

(3) Yao G, Chen J, Duan Y, Chen X. 2020. Eficacia de la terapia de ondas de choque extracorpóreas para la epicondilitis lateral: una revisión sistemática y un metanálisis. Biomed Res Int. Publicado en línea el 18 de marzo de 2020.

(4) Heales LJ, McClintock SR, Maynard S, Lems CJ, Rose JA, et al. 2020. Evaluación del efecto inmediato de las ortesis de antebrazo y muñeca sobre el dolor y la función en personas con tendinopatía lateral del codo: una revisión sistemática. Musculoesqueleto. Sci. Imbécil. 47: 102147.

(5) Shahabi S, Bagheri Lankarani K, Heydari ST, Jalali M, Ghahramani S, et al. 2020. Los efectos de la férula de contrafuerza sobre el dolor en sujetos con tendinopatía lateral del codo: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios. Protesista. Orthot. En t. 8; 309364620930618. Online antes de imprimir.

Todas las fotos son propiedad de RZAM. ©

Autor: Anna Palisi

La fisioterapeuta Anna Palisi tiene 11 años de experiencia profesional y trabaja en Centre Am Michel Back desde 2017. Actualmente se encuentra en formación para convertirse en terapeuta de CRAFTA (Cranio Facial Therapy Academy). Ver todas las publicaciones de Anna Palisi

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