La hipertensión es el término médico para la presión arterial alta. Significa que demasiada fuerza empuja contra las arterias que transportan sangre del corazón al cuerpo.
Según el Colegio Americano de Cardiología (ACC, por sus siglas en inglés), una persona debe comenzar un tratamiento de hipertensión que implique cambios en el estilo de vida, ya veces medicamentos, cuando su presión arterial alcance los 130/80 milímetros de mercurio (mm hg).
La hipertensión afecta a casi la mitad de los adultos en Estados Unidos. Con el tiempo, puede causar daño al corazón, los vasos sanguíneos, los riñones y otros órganos, potencialmente ocasionando ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal.
En este artículo se habla sobre los medicamentos, los ajustes en el estilo de vida y la medicina alternativa para la hipertensión. También se ofrecen consejos para vivir con hipertensión y se examina el pronóstico de la afección.
Contents
medicamento
Existe una variedad de medicamentos para la presión arterial que tienen varios efectos en el cuerpo. Las siguientes son diferentes clases de medicamentos, como funcionan y sus posibles efectos secundarios:
- diuréticos Estos farmacos ayudan al cuerpo a eliminar el exceso de sal y agua. Algunos también reducen el potasio, lo que puede causar debilidad. Un ejemplo es la clorotiazida (Diuril).
- Betabloqueantes. Estos farmacos reducen la carga de trabajo del corazón. Los efectos secundarios pueden incluir ritmo cardiaco lento y fatiga. Un ejemplo es el metoprolol.
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Estos fármacos permiten al cuerpo producir menos angiotensina, una sustancia química que estrecha las arterias. Los efectos secundarios pueden incluir una erupción cutánea y pérdida del gusto. Un ejemplo es captopril (Capoten).
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA). Estos blockan los efectos de la angiotensina, permitiendo que los vasos sanguíneos permanezcan abiertos. Algunas veces pueden causar mareos. Un ejemplo es el candesartán (Atacand). Los medicos no recetan inhibitors de la ECA y BRA juntos porque tienen efectos similares.
- Bloqueadores de los canales de calcio. Estos medicamentos impiden que el calcio entre en las células de los vasos sanguíneos y el corazón, un efecto que relaja los vasos sanguíneos estrechados. Pueden causar hinchazón en los tobillos y palpitaciones, locual un ritmo cardíaco irregular. Algunos ejemplos son la amlodipina y el bepridil (Vasocor).
- Alfabloqueantes. Estos fármacos relajan el tono muscular en las paredes arteriales. Los efectos secundarios pueden incluir mareos y un ritmo cardiaco rapido. Un ejemplo es el mesilato de doxazosina (Cardura).
- Agonistas del receptor Alfa-2. Estas granjas reducen la activación de la parte del sistema nervioso que produce adrenalina y hormonas que se concentran en la fuerza de las contracciones del corazón. Los efectos secundarios pueden incluir somnolencia o mareos. Un ejemplo es la metildopa (Aldomet).
- Bloqueadores alfa y beta combinados. Los medicos pueden indicar la administracion de estos farmacos por via intravenosa si estan sufriendo una crisis hipertensiva. Estos pueden causar una caída en la presión arterial cuando una persona se levanta después de estar sentada. Algunos ejemplos son el labetalol y el carvedilol (Coreg).
- Agonistas centrales. Estos fármacos disminuyen la capacidad de un vaso sanguíneo de contraerse. Los efectos secundarios varían con el medicamento, pero pueden incluir boca seca y somnolencia. Un ejemplo es el clorhidrato de clonidina (Catapres).
- Inhibidores adrenérgicos periféricos. Estos fármacos bloquean las sustancias químicas en el cerebro que envían un mensaje a los vasos sanguíneos para que se estrechen. Los efectos secundarios pueden incluir acidez estomacal y congestion nasal. Un ejemplo es el guanadrel (Hylorel).
- Dilatadores de los vasos sanguineos. Estos fármacos relajan los músculos de las paredes de los vasos sanguíneos. Los efectos secundarios pueden incluir palpitaciones y dolores de cabeza. Un ejemplo es el clorhidrato de hidralazina (Apresoline).
Tratamiento para la hipertensión resistente
Los medicamentos definen la hipertensión resistente como presión arterial superior a 140/90 mm Hg después del tratamiento con tres o más medicamentos. Los medicamentos que se incluyen incluyen opciones de dosis para lo siguiente:
- y un inhibidor de la ECA o bloquea los receptores de angiotensinas
- cuadras de los canales de calcio
- diuréticos
Mientras que los científicos no entienden completamente las causas de la hipertensión resistente, plantean la teoría de que implica retención excesiva de sodio en los riñones. Por esta razón, la ACC aconseja uno de estos tratamientos adicionales:
- Espironolactona. Para una persona con un nivel de potasio inferior a 4,5 mlimoles por litro (mmol/L) si es probable que responda a este tipo de medicamento.
- Otros diuréticos ahorradores de potasio. Para personas con un nivel de potasio inferior a 4.5 mmol/L que no pueden tolerar la espironolactona. Un ejemplo es la eplerenona (Inspra), que actúa de forma similar a la espironolactona, pero tiene menos efectos secundarios.
- Una dosis doble de diurético. Para las personas con un nivel de potasio superior a 4,5 mmol/L.
Ajustes en el estilo de vida
Practicar un estilo de vida saludable puede ayudar a prevenir o reducir la hipertensión. Las personas pueden probar los siguientes enfoques:
- Seguir una dieta nutritiva. Esto incluye alimentos ricos en fibra, como frutas y verduras. También involucra alimentos abundantes en potasio y proteína, pero bajos en grasas saturadas y sal.
- Mantenerse activo físicamente. Los lineamientos actuales aconsejan de 150 a 300 minutos de ejercicio moderado, de 75 a 150 minutos de ejercicio vigoroso, o una combinación equivalente de ejercicio moderado y vigoroso a la semana. La recomendación de actividad física para niños y adolescentes es de 60 minutos a la semana.
- objetivo para un peso moderado Comer una dieta saludable y hacer ejercicio regularmente puede ayudar a controlar el peso. Un enfoque es la dieta DASH (Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión), que limita la carne roja, la sal y los azúcares agregados.
- Dejar de fumar. Debido a que fumar aumenta la presión arterial y el riesgo de un ataque al corazón y un accidente cerebrovascular, dejar de fumar puede ayudar a reducir estos problemas de salud.
- Dormir lo suficiente. El riesgo de hipertensión, las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares aumentan cuando las personas no tienen suficiente sueño regular.
- Limite el consumo de alcohol. Ya que el alcohol puede aumentar la presion arterial, las personas deben limitar su consumo diario. Los hombres no deben consumir más de dos bebidas al día y las mujeres no deben consumir más de una bebida al día.
medicina alternativa
La investigación sugiere que algunos tipos de alternativas medicinales pueden ser producidos por personas que se encuentran disminuidas en la precisión de la presión arterial y personas con hipertensión. Esto incluye tai chi, meditación, yoga y qigong.
Tai Chi
Tai chi es un ejercicio que combina la respiración diafragmatica profunda con movimientos corporales agraciados. Un estudio anterior de 2013 revisó 18 ensayos clínicos que investigaron sus efectos sobre la hipertensión. Los investigadores encontraron evidencia débil, pero alentadora de que esto puede ayudar a reducir la hipertensión.
meditación
La meditación implica enfocar la mente en un pensamiento u objeto particular. En una revisión de 2017, evalúa los efectos de la meditación tanto como los grandes privados del corazón y los vasos sanguíneos. Determinado un posible beneficio, pero no pudo llegar a conclusiones definitivas.
yoga
El yoga implica posturas y movimientos lentos y suaves. Una revisión previa de 2014 de 120 estudios de evaluación del beneficio del yoga sobre la hipertensión en 6.693 participantes. La mayoría de los estudios informaron que el yoga podría reducir la hipertensión y sugerir que los lineamientos clínicos podrían incluir el yoga como terapia.
qigong
El qigong es un ejercicio que implica coordinar los cartuchos respiratorios con la meditación y los movimientos rítmicos.
Un metanálisis anterior de 2015 revisó 20 estudios clínicos que evaluaron los efectos del qigong y 2349 personas con hipertensión. Los resultados sugirieron que se trataron de una terapia eficaz, pero los resultados justifican una investigación más a fondo.
tratamientos emergentes
Una crisis hipertensiva es cuando una persona tiene una presión arterial sistólica superior a 180 mm Hg o una presión arterial diastólica superior a 120 mm Hg.
La presión sistólica es la lectura superior de la presión arterial, que muestra la fuerza en las arterias durante una contracción del corazón durante un latido. La presión diastólica es la lectura inferior, que indica la fuerza en las arterias a medida que el corazón se relaja entre latidos.
Las personas con una emergencia hipertensiva necesitan medicamentos de acción rápida que un médico administra por vía intravenosa. Diferentes afecciones pueden causar este grave problema, y el farmaco de elección depende de la causa. El medico que trate a la persona tendra que intentar reducir su presion arterial lentamente, para evitar efectos secundarios peligrosos si la presion arterial de la persona cae demasiado rapido.
Vivir con hipertensión
Porque la hipertensión a menudo no produce síntomas, se le ha llamado “el asesino silencioso”. Además de los cambios en el estilo de vida mencionado anteriormente, es útil que tomes tus medicamentos de acuerdo con las indicaciones de tu médico.
Esto incluye no omitir ninguna dosis o cortar una píldora a la mitad. Los medicos tambien recomiendan tomar medicamentos a la misma hora todos los dias.
Pronastico
La Asociación Americana del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés) indica que el riesgo de muerte por un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular se duplica con cada aumento diastólico de 10 mm Hg o aumento de la presión arterial sistólica de 20 mm Hg en personas de 40 a 89 años.
El pronóstico de una persona depende de lo bien que pueda controlar su hipertensión. Las personas deben visitar al medico regularmente para averiguar los valores de la presion arterial y tomar las medidas apropiadas de acuerdo con el consejo de su medico.
reanudar
La hipertensión, o presión arterial alta, es bastante común en Estados Unidos. Puede causar ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal debido al daño que puede tener en los órganos del cuerpo.
El tratamiento para la hipertensión puede incluir medicamentos como los betabloqueantes. Sin embargo, existen otras opciones de tratamiento, incluyendo ajustes al estilo de vida como comer una dieta equilibrada, así como evitar el alcohol y el fumar.
Otros enfoques, como la meditación y ciertas técnicas de respiración, también pueden ayudar.
Lee el artículo en español.
Traducción al español por HolaDoctor.
Edición en España el 8 de marzo de 2022.
Versión original escrita el 29 de junio de 2021.
Última revisión médica realizada el29 de junio de 2021.