¿Qué síntomas dolorosos son comunes con el mieloma múltiple?

¿Por qué las personas experimentan dolor por mieloma múltiple?

El dolor crónico es un síntoma común de mieloma múltiple. Las personas con mieloma múltiple experimentan dolor como resultado de varios factores, pero las causas comunes incluyen:

Enfermedad ósea

La enfermedad ósea es un síntoma común del mieloma múltiple. Sobre 80% de las personas tienen enfermedad ósea cuando reciben el diagnóstico de mieloma múltiple. En un esqueleto saludable, los huesos se regeneran continuamente a través de un proceso conocido como remodelación ósea. Esto es cuando el tejido óseo viejo se descompone y el tejido óseo nuevo lo reemplaza.

Dos tipos de células juegan un papel importante en la regeneración ósea: osteoclastos yosteoblastos. Los osteoclastos ayudan descomponer tejido óseo viejo, mientras que los osteoblastos desempeñan un papel en la formación de tejido óseo nuevo. Estas dos células funcionan de forma equilibrada para mantener la salud de los huesos.

El mieloma múltiple puede alterar el equilibrio de este proceso. Puede hacer que el cuerpo produzca factores activadores de osteoclastos e inhiba la formación de células osteoblásticas. Esto puede resultar en una descomposición ósea excesiva y una acumulación ósea insuficiente. La combinación de estos efectos puede debilitar el hueso y causar síntomas dolorosos, como fracturas y lesiones óseas líticas.

Dolor neuropático

El daño a los nervios o la presión sobre ellos puede causar que una persona experimente dolor. Este tipo de dolor se conoce como dolor neuropático. Algunas personas con dolor neuropático experimentan un dolor crónico en el cuerpo que se siente como una sensación de ardor agudo. Otros experimentan entumecimiento o una sensación de hormigueo. El dolor neuropático también puede dificultar la realización de ciertas tareas, como abrochar botones o abrir frascos.

El mieloma múltiple puede causar dolor neuropático de varias maneras, entre ellas:

• Fracturas vertebrales por compresión: Si una persona tiene una enfermedad ósea relacionada con el mieloma múltiple en las vértebras, puede terminar con fracturas por compresión en la columna. Estas fracturas pueden afectar la médula espinal, lo que puede causar dolor neuropático.
• Ciertos tratamientos: Algunos medicamentos para el mieloma múltiple pueden provocar neuropatía o empeorar la neuropatía preexistente. por ejemplo, un efecto secundario común de bortezomib, un tratamiento bien establecido para el mieloma múltiple, es el dolor neuropático.
• Proteínas monoclonales: El mieloma múltiple puede hacer que una persona desarrollar un aumento de las proteínas monoclonales, conocidas como paraproteínas. Estas son células de inmunoglobulina anormales que no combaten adecuadamente la infección. Pueden afectar las células nerviosas de una persona y causar dolor neuropático.

Herpes

Ciertos tratamientos para el mieloma múltiple y la enfermedad en sí pueden hacer que el sistema inmunitario de una persona se debilite. Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de una persona de infección por el virus de la varicela zoster (VZV). La infección con VZV puede provocar herpes zóster.

Herpes causas una persona desarrolle una erupción dolorosa en un lado de la cara o del cuerpo. La erupción a menudo consiste en ampollas que se forman costras antes de desaparecer. Los síntomas comunes de la culebrilla incluyen:

• una erupción dolorosa
• llagas parecidas a ampollas
• fiebre
• dolores de cabeza
• enfriar
• dolor de barriga

Áreas de dolor comunes

El dolor del mieloma múltiple puede afectar muchas partes diferentes del cuerpo.

Por ejemplo, si una persona tiene una enfermedad ósea debido a un mieloma múltiple, puede experimentar dolor en varios lugares. Las lesiones óseas ocurren en 80-90% de personas con mieloma múltiple. Los huesos que el mieloma múltiple afecta con mayor frecuencia son los presentes en la espalda de una persona. Otros huesos que típicamente afecta son los:

• pelvis
• costillas
• huesos largos en los brazos y las piernas

El dolor neuropático también puede afectar varias partes diferentes del cuerpo. Si una persona tiene dolor neuropático relacionado con el mieloma múltiple, a menudo causa neuropatía periférica. Esto se refiere al dolor en el sistema nervioso periférico, lo que significa que una persona puede experimentar dolor en la cara, los brazos y las piernas.

La culebrilla generalmente afecta un lado del cuerpo y a menudo causa síntomas en la cintura, el pecho, el abdomen o la espalda. Los síntomas pueden aparecer en la cara y también pueden afectar algunos órganos internos.

La culebrilla generalmente afecta un solo ganglio nervioso sensorial cerca de la médula espinal, conocido como ganglio de la raíz dorsal. Es por eso que los síntomas ocurren en áreas específicas en lugar de en todo el cuerpo. El dolor se debe a la afectación de los nervios más que a la erupción en sí.

Otros síntomas del mieloma múltiple

El dolor crónico es uno de los principales síntomas del mieloma múltiple. Sin embargo, una persona puede desarrollar algunos otros síntomas. Otros síntomas comunes del mieloma múltiple incluir:

• huesos que se rompen facilmente
• fiebre
• aumentó
• moretones con facilidad
• sangrado fácil
• dificultad para respirar
• brazos o piernas débiles
• fatiga

El mieloma múltiple también puede hacer que una persona desarrolle demasiado calcio en la sangre, lo que se conoce como hipercalcemia. Esto puede afectar los órganos de una persona, incluidos los riñones, los nervios, el corazón y los órganos del tracto digestivo. Los síntomas comunes de la hipercalcemia incluyen:

• tercera
• náuseas y vómitos
• aumento de la micción
• estreñimiento
• fatiga
• debilidad
• dolor
• confusión

Cómo manejar el dolor

A continuación se presentan algunas de las formas en que una persona puede tratar su dolor de mieloma múltiple.

Medicamentos para aliviar el dolor

Un médico puede recetar analgésicos para controlar el dolor de huesos relacionado con el mieloma múltiple. Estos medicamentos para el dolor pueden incluir:

• opioides, como fentanilo (Durogesic) y oxicodona (OxyContin)
• medicamentos que contienen opioides, como Vicodin, que combina hidrocodona y paracetamol
• acetaminofén (Tylenol)
• aspirina
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno (Advil)

radioterapia

La radioterapia es un tratamiento que usa radiación para destruir o reducir las células cancerosas y los tumores.

La radioterapia es un tratamiento muy eficaz para el dolor de huesos y 85% de las personas reportan mejoras en el dolor después del tratamiento. La respuesta a este tratamiento suele ser rápida, ya que el 50 % de las personas reportan alivio del dolor dentro de las primeras 2 semanas de terapia.

Vertebroplastia y cifoplastia

Si una persona tiene fracturas en las vértebras, es posible que necesite una vertebroplastia o una cifoplastia.

Durante una vertebroplastia, un médico inyecta cemento óseo en las vértebras afectadas para reparar y fortalecer el hueso. Este es un procedimiento mínimamente invasivo. Una cifoplastia es un procedimiento similar, pero un médico colocará un globo inflable en las vértebras antes de inyectar el cemento óseo.

Ambos tratamientos suelen funcionar bien para las personas con fracturas vertebrales por compresión. Ambos pueden proporcionar alivio eficaz del dolormejor movilidad y mejor rendimiento.

corticosteroides

Los corticosteroides pueden ayudar a combatir los tumores y controlar la inflamación. Los corticosteroides como la prednisona (Deltasone) y la dexametasona (Decadron) a menudo se incluyen en los regímenes de tratamiento para el mieloma múltiple.

La investigación sugiere que 30-70% de las personas experimentan un alivio efectivo del dolor con corticosteroides. Sin embargo, estos medicamentos son particularmente efectivos para reducir los brotes de dolor durante la radioterapia en personas con dolor de huesos.

Tratamiento del dolor neuropático

Los médicos pueden tratar el dolor neuropático con medicamentos anticonvulsivos, buscar como gabapentina (Neurontin) y pregabalina (Lyrica). Una persona también puede desear usar ungüentos tópicos, como la crema de capsaicina. Si la presión sobre un nervio está causando el dolor, la persona puede necesitar cirugía para aliviar la presión y reducir el dolor.

A veces, otros tratamientos para el mieloma múltiple pueden causar dolor neuropático. Si este es el caso, un médico puede recomendar que la persona suspenda su tratamiento por un tiempo o cambie su dosis.

Una persona con dolor neuropático también puede desear realizar ejercicio regularmente, lo que puede mejorar la circulación y reducir el dolor. Pueden intentar caminar, nadar o hacer yoga suave o tai chi. Dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol, si corresponde, también puede ayudar a reducir el dolor neuropático.

Tratamiento del dolor de herpes zóster

Una persona puede desear tratar su culebrilla con medicamento antiviral. Estos pueden acortar la duración y la gravedad de la infección. Una persona debe tomar estos medicamentos tan pronto como aparezca la erupción.

Los analgésicos de venta libre o recetados también pueden ayudar a reducir el dolor. Otras opciones de tratamiento incluyen compresas húmedas, loción de calamina y baños de avena coloidal.

Resumen

El mieloma múltiple es un cáncer de las células plasmáticas y el dolor crónico es un síntoma común de esta afección. Hay varias causas posibles de dolor crónico en personas con mieloma múltiple. Estos incluyen dolor óseo debido a una enfermedad ósea, dolor neuropático y dolor por herpes zóster.

Un médico puede identificar la causa del dolor y prescribir el tratamiento adecuado. Dependiendo de la causa exacta, las opciones de tratamiento pueden incluir analgésicos, radioterapia, cirugía, anticonvulsivos y tratamientos antivirales.