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Qué saber sobre las lesiones líticas

Las lesiones líticas se refieren a áreas de destrucción ósea que dan como resultado agujeros. Por lo general, ocurren debido a una enfermedad, como el cáncer. En algunos casos, pueden resultar en fracturas dolorosas que pueden ser incapacitantes y requieren cirugía para reforzar y estabilizar el hueso.

Algunas personas también pueden referirse a las lesiones líticas como lesiones óseas u osteolíticas. El término se refiere a puntos de daño óseo que pueden ocurrir con condiciones que afectan el hueso. Por ejemplo, la evidencia señala que hasta el 90 % de las personas con mieloma múltiple desarrollarán lesiones líticas durante el curso de la enfermedad.

El mieloma múltiple es un cáncer de la médula ósea que afecta las células plasmáticas de una persona. Estos son un tipo de glóbulo blanco que combate la infección que el cuerpo produce en la médula ósea.

Un médico puede describir el mieloma múltiple como un tipo de neoplasia de células plasmáticas. Este término puede referirse a células plasmáticas anormales que forman tumores en los huesos. Cuando esto ocurre, puede adelgazar los huesos y crear áreas de huesos más débiles, o lesiones líticas, que son vulnerables a las fracturas. El dolor óseo y los huesos que se rompen con facilidad son síntomas comunes del mieloma múltiple.

En este artículo, discutiremos las lesiones líticas y cómo se relacionan con el mieloma múltiple.

Contents

definición

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Ghislain y Marie David de Lossy/Getty Images

A lesión lítica describe un área de daño óseo que a menudo aparece como un agujero. Estas lesiones pueden desarrollarse en cualquier sección del hueso y, a menudo, ocurren debido a que las células del hueso comienzan a dividirse y multiplicarse sin control. Esto puede resultar en un bulto o masa de tejido atípico que puede destruir el tejido sano y debilitar el hueso.

La mayoría de las lesiones óseas son benigno, o no pone en peligro la vida, y no se propagará a otras partes del cuerpo. Sin embargo, otros pueden ser malignos, lo que significa que son cancerosos. Estas lesiones óseas a veces también hacen metástasis, que es cuando las células cancerosas se diseminan a otras partes del cuerpo.

Estas lesiones dan como resultado agujeros que pueden hacer que los huesos sean más propensos a romperse bajo una presión o lesión menor. Los huesos que comúnmente afectan las lesiones líticas incluyen la columna vertebral, la pelvis, las costillas, el cráneo y los huesos largos de los brazos y las piernas. La enfermedad ósea es una característica distintiva del mieloma múltiple: las investigaciones sugieren que hasta 80% de las personas con mieloma múltiple tienen lesiones líticas en el momento del diagnóstico.

causa

El tejido óseo de una persona es capaz de regenerarse. El tejido óseo viejo se descompone y lo reemplaza tejido óseo nuevo. El cuerpo puede equilibrar cuidadosamente este proceso, conocido como remodelación, para ayudar a mantener la salud del esqueleto. Las afecciones, como el mieloma múltiple, pueden alterar este equilibrio, lo que puede hacer que el hueso se debilite en ciertas áreas y provoque lesiones líticas.

Dos tipos de células óseas trabajan juntas para mantener los huesos sanos: osteoclastos y osteoblastos. Los osteoclastos son células del cuerpo que juegan un papel en rompiendo tejido óseo antiguo. Los osteoblastos luego juegan un papel en la formación de nuevo tejido óseo.

El mieloma múltiple puede alterar el equilibrio de este proceso. Las células de mieloma múltiple producen factores activadores de osteoclastos. Estos factores indican a las células de osteoclastos que rompan el hueso sin control. Las células de mieloma múltiple también inhiben la formación de células osteoblásticas, impidiendo la reparación ósea.

Estos dos factores se combinan, lo que da como resultado una descomposición ósea excesiva y una acumulación ósea insuficiente. Esto puede hacer que los huesos se debiliten y permitir que se formen lesiones líticas.

síntomas

La mayoría de las personas con mieloma múltiple desarrollarán una fractura durante el curso de la enfermedad. Esto se debe a que las lesiones líticas debilitan los huesos, haciéndolos más propensos a las fracturas. Una persona con lesiones líticas también puede experimentar dolor de huesos.

A medida que se forman las lesiones líticas, los huesos de una persona se degradan rápidamente. Durante este proceso, grandes cantidades de calcio ingresan al torrente sanguíneo. La hipercalcemia es un término que se refiere a niveles altos de calcio en la sangre.

Si una persona tiene hipercalcemia, puede experimentar síntomas, buscar como:

  • problemas de riñon
  • deshidratación y sed extrema
  • orinar con más frecuencia
  • fatiga
  • estreñimiento
  • confusión
  • dolor abdominal
  • pérdida de apetito

diagnóstico

Los profesionales médicos a menudo usan pruebas de imágenes para ayudar a diagnosticar y monitorear enfermedades óseas, como lesiones líticas, en el mieloma múltiple. Por lo general, esto implicará radiografías, pero también puede incluir tomografías computarizadas y resonancias magnéticas. Estos escaneos permiten a los expertos en salud tomar imágenes del hueso para ayudarlos a determinar si hay lesiones líticas.

Dado que la enfermedad ósea es una característica destacada del mieloma múltiple, destaca el importante papel de las imágenes en el diagnóstico.

tratos

Por lo general, el tratamiento más efectivo para las lesiones líticas implica el tratamiento de la afección subyacente y el tratamiento de apoyo para el hueso. Por ejemplo, los tratamientos comunes para el mieloma múltiple pueden incluir:

  • quimioterapia: Este tratamiento implica el uso de ciertos medicamentos para destruir las células cancerosas que se dividen rápidamente. La quimioterapia puede evitar que estas células crezcan y produzcan más células cancerosas.
  • Terapia con células madre: Durante este procedimiento, una persona recibe una dosis de quimioterapia para destruir las células de su médula ósea. Este proceso también mata las células cancerosas. Luego, la persona recibe células madre, que pueden producir células formadoras de sangre nuevas y saludables.
  • Medicamento: Un médico puede recetar ciertos medicamentos para tratar el mieloma múltiple. Estos pueden incluir corticosteroides, terapias biológicas y terapias dirigidas.

Un médico también puede recomendar agentes modificadores de huesos (BMA, por sus siglas en inglés) para prevenir más daño óseo y ayudar a corregir o prevenir la hipercalcemia. Los ejemplos de BMA disponibles para tratar el mieloma múltiple incluyen:

  • pamidronato
  • ácido zoledrónico
  • denosumab

Una persona también puede requerir cirugía para ayudar a fortalecer los huesos. Esto puede implicar la inserción de varillas o placas en huesos frágiles para brindar soporte adicional.

Resumen

Las lesiones líticas describen áreas de daño óseo que típicamente ocurren debido a la rápida división de células en el hueso. El mieloma múltiple es un cáncer de las células plasmáticas y una causa frecuente de lesiones líticas.

Los huesos dentro de un esqueleto sano se someten a un proceso conocido como remodelación que les permite regenerarse. El mieloma múltiple puede alterar el equilibrio de este proceso. Esto puede resultar en una mayor tasa de destrucción ósea que causa la formación de lesiones líticas.

Además de tratar la causa subyacente de las lesiones, una persona también puede requerir otros tratamientos para reforzar y estabilizar sus huesos para prevenir fracturas.

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