La cirugía bariátrica es una forma de cirugía para perder peso. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección que hace que los alimentos vuelvan a ingresar al esófago de una persona desde el estómago. Aunque la cirugía bariátrica puede ayudar a reducir los síntomas de la ERGE, en ocasiones puede hacer que se desarrollen.
Las cirugías bariátricas tratan la obesidad y sus condiciones relacionadas. Los cirujanos realizan este procedimiento en partes del sistema digestivo.
GERD es una condición que puede causar reflujo frecuente del contenido del estómago de una persona. Esto puede causar síntomas como acidez estomacal o reflujo ácido. El reflujo ácido ocurre cuando el ácido estomacal regresa al esófago de una persona. El reflujo ácido puede causar una sensación de ardor en la garganta o el pecho o un sabor amargo en la boca de una persona.
Ciertas cirugías bariátricas
Siga leyendo para obtener más información sobre la ERGE y las cirugías bariátricas, así como sobre los tratamientos y las posibles complicaciones.
Contents
La relación entre el reflujo ácido, la ERGE y las cirugías de bypass gástrico
Las cirugías bariátricas pueden cambiar la forma del estómago de una persona o desviar la forma en que los alimentos viajan a través de los intestinos. Estos cambios pueden afectar el esfínter esofágico inferior (EEI).
El LES es un anillo de músculo en la base del esófago de una persona. El LES se abre para permitir que los alimentos entren al estómago y luego se cierra para evitar que las sustancias vuelvan a ingresar al esófago.
Si el LES deja de funcionar correctamente, puede permitir que el contenido del estómago viaje al esófago. Esto puede provocar síntomas de ERGE y reflujo ácido.
Las cirugías bariátricas pueden afectar el LES
- aplanamiento del ángulo donde el esófago se encuentra con el estómago, al que algunos pueden referirse como el «ángulo de His», lo que significa que el contenido del estómago puede volver a ingresar al esófago más fácilmente
- aumento de la presión dentro del estómago, lo que puede ejercer presión sobre el EEI y hacer que se vuelva a abrir
- la comida permanece dentro del estómago por más tiempo
- reducción de la presión del EEI, lo que puede hacer que no pueda cerrar el esófago correctamente
- hernias de hiato que se desarrollan después de la cirugía, que ocurren cuando parte del estómago sobresale hacia el pecho de una persona a través del diafragma
Lo que dice la investigación
Los investigadores han descubierto que ciertas cirugías bariátricas pueden mejorar los síntomas de la ERGE. Sin embargo, algunas formas de cirugía bariátrica pueden empeorar los síntomas de la ERGE o hacer que se desarrollen.
Bypass gástrico en Y de Roux (BGYR)
La cirugía RYGB es una de las formas más comunes de cirugía bariátrica. Durante la cirugía RYGB, los cirujanos separan el estómago en dos secciones. Una de estas secciones es del tamaño de un huevo, mientras que la otra es más grande.
El equipo quirúrgico conecta una pequeña porción del estómago directamente a una parte del intestino delgado y une la parte más grande del estómago a una parte diferente del intestino delgado. Los jugos gástricos de la sección más grande del estómago pueden luego mezclarse con los alimentos ingeridos en el intestino delgado.
Según los investigadores, un RYGB es el
Una revisión de 2020 encontró que 9 meses después de la cirugía de BGYR, el 94 % de las personas estudiadas mejoraron los síntomas de la ERGE. Además, la cantidad de personas que toman medicamentos para la ERGE se redujo del 30 % al 5 % después de la cirugía RYGB.
Banda gástrica
Una gastrectomía en manga implica que un cirujano extirpe alrededor del 80 % del estómago de una persona. Este estómago más pequeño contiene menos comida. Además, esto reduce la cantidad de hormonas que causan el hambre.
Las investigaciones sugieren que las gastrectomías en manga en realidad pueden aumentar los síntomas de la ERGE. La misma revisión de 2020 mencionada anteriormente señaló que el 84,1 % de las personas que tenían ERGE todavía la tenían después de la cirugía de gastrectomía en manga. Además, el 44 % de las personas tuvo un aumento en el reflujo ácido 18 meses después de la cirugía de gastrectomía en manga.
Un estudio de 2021 encontró que hasta el 40 % de las personas que se sometieron a una gastrectomía en manga desarrollaron ERGE después de la cirugía.
Las gastrectomías en manga pueden afectar los síntomas de la ERGE, ya que pueden alterar el ángulo de His. Además, las gastrectomías en manga pueden aumentar la presión dentro del estómago, lo que puede alterar la función del EEI.
Banda gástrica ajustable (AGB)
Un AGB es una banda de silicona ajustable que los cirujanos colocan alrededor de la parte superior del estómago de una persona. Esto crea una bolsa gástrica más pequeña, lo que ayuda a reducir la cantidad de comida que una persona puede comer.
La investigación muestra resultados mixtos con respecto a AGB y GERD. A
Los investigadores también analizaron la diferencia entre las personas que tenían ERGE después de la ABG y las que no. Descubrieron que las personas con síntomas de ERGE tenían bolsas gástricas significativamente más grandes.
También encontraron que algunas personas que se sometieron a una cirugía de AGB desarrollaron ERGE años después del procedimiento. La revisión encontró que
Los investigadores teorizan que la colocación de una banda en la cirugía AGB puede causar aumentos en la presión, lo que lleva a síntomas de ERGE.
Cómo tratar el reflujo ácido o ERGE después de la cirugía
Hay varias formas en que una persona puede tratar el reflujo ácido o la ERGE después de la cirugía bariátrica. Los tratamientos pueden incluir:
medicamento
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son generalmente el primer tratamiento que prescriben los médicos para la ERGE o los síntomas del reflujo ácido. Estos medicamentos ayudan a reducir la producción de ácido en el estómago de una persona.
Los agentes procinéticos también pueden tratar los síntomas de la ERGE. Estos medicamentos ayudan a fortalecer las contracciones del EEI, así como las contracciones musculares a lo largo del tracto gastrointestinal (GI).
Si la medicación no trata con éxito la ERGE o los síntomas del reflujo ácido, es posible que la persona necesite cirugía.
cirugía
Diferentes cirugías pueden tratar la ERGE o el reflujo ácido que se desarrolla después de la cirugía bariátrica. Estas cirugías incluyen:
cirugía BGYR
La cirugía RYGB puede tratar la ERGE o el reflujo ácido que se desarrolla después de otras cirugías bariátricas. La conversión de los procedimientos de gastrectomía en manga y AGB a un RYGB ha demostrado ser segura y exitosa.
Si una persona desarrolla GERD después de un RYGB, un cirujano puede reducir el tamaño de su bolsa gástrica. Un cirujano también puede alargar la cantidad de intestino delgado adherido a la bolsa gástrica.
cirugía LINX
La cirugía LINX implica que un cirujano implante un anillo de imanes alrededor de la base del esófago de una persona. Este anillo ayuda a cerrar el esófago después de comer, reduciendo los síntomas del reflujo.
procedimiento de stretta
El procedimiento de Stretta puede fortalecer el LES de una persona sin cirugía. Durante el procedimiento de Stretta, los médicos insertaron un dispositivo en la garganta de una persona. Este dispositivo emite radiofrecuencia de bajo calor, lo que ayuda a engrosar y fortalecer el músculo LES.
Riesgos y complicaciones del reflujo ácido/ERGE después de la cirugía GB
Es importante que una persona reciba tratamiento si tiene ERGE o reflujo ácido después de la cirugía bariátrica. La ERGE no tratada puede conducir al desarrollo de afecciones graves, como:
- esofagitis erosiva, que es una inflamación grave del esófago debido a la exposición al ácido
- estenosis péptica, un estrechamiento del esófago que conduce a problemas para tragar
- Esófago de Barrett, una afección que hace que el revestimiento del esófago cambie y se asemeje al revestimiento intestinal
- cáncer de esófago
panorama
Después de la cirugía bariátrica, una persona puede notar que sus síntomas de ERGE
Si una persona nota que sus síntomas de ERGE o reflujo ácido persisten después de la cirugía bariátrica, debe hablar con su médico.
Resumen
Los síntomas de ERGE y el reflujo ácido pueden desarrollarse después de ciertas cirugías bariátricas. Sin embargo, los procedimientos RYGB pueden ayudar a mejorar los síntomas de GERD y reflujo ácido.
Hay varios tratamientos disponibles para una persona que tiene ERGE después de una cirugía bariátrica. Estos incluyen medicamentos o cirugía.
Si una persona desarrolla ERGE o nota que los síntomas de ERGE aumentan después de la cirugía bariátrica, debe hablar con su médico. Si no se trata, la ERGE y el reflujo ácido pueden causar el desarrollo de condiciones graves.
