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Qué saber sobre el desarrollo o la persistencia de la endometriosis después de una histerectomía

Una histerectomía es la extirpación quirúrgica de todo o parte del útero. Un médico puede recomendar una histerectomía para tratar la endometriosis grave que no ha respondido a opciones de tratamiento más conservadoras.

La endometriosis es una condición que ocurre cuando el tejido endometrial que normalmente recubre el útero crece fuera del útero, causando dolor y otros síntomas.

Una histerectomía puede aliviar los síntomas de la endometriosis, pero no es una cura para la endometriosis. En algunos casos, los síntomas de la endometriosis pueden persistir o reaparecer después del procedimiento.

Este artículo describe las causas de la endometriosis después de la histerectomía. Enumera algunos de los síntomas y complicaciones de la afección, describe otras opciones de tratamiento y ofrece consejos sobre cuándo consultar a un médico.

Finalmente, analiza las perspectivas para las personas que viven con síntomas de endometriosis después de una histerectomía.

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Causas de los síntomas de la endometriosis después de la histerectomía

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Comercio de FG/imágenes falsas

No existe una cura para la endometriosis, aunque los tratamientos pueden ayudar a aliviar los síntomas de la afección. Las opciones de tratamiento conservador incluyen analgésicos y tratamientos hormonales. Si estos resultan ineficaces, un médico puede recomendar opciones quirúrgicas, como una histerectomía.

Una histerectomía implica la extirpación de parte o la totalidad del útero. En algunos casos, una histerectomía también puede implicar la extirpación de otros tejidos y órganos, como el cuello uterino, los ovarios y las trompas de Falopio.

Si bien una histerectomía puede aliviar los síntomas en algunos casos, puede ser ineficaz en otros. A continuación se presentan algunas posibles explicaciones para la endometriosis después de la histerectomía.

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Extensión del tejido endometrial

Un informe de caso de 2017 analiza cómo una persona desarrolló endometriosis después de una histerectomía por una afección no relacionada. Los investigadores plantean la hipótesis de que el procedimiento puede haber diseminado el tejido endometrial fuera del útero.

A pesar de este informe, sigue siendo extremadamente raro que los síntomas de la endometriosis comiencen después de la histerectomía.

preservación ovárica

Algunos investigadores recomiendan que las personas con endometriosis grave se sometan a una histerectomía total con salpingooforectomía bilateral, que es la extirpación del útero y los ovarios y las trompas de Falopio.

Estos investigadores afirman que dejar los ovarios intactos permite la producción continua de hormonas que pueden estimular lesiones endometriales microscópicas. Esto puede conducir a síntomas de endometriosis persistentes o recurrentes.

Sin embargo, algunas personas con endometriosis eligen preservar sus ovarios y trompas de Falopio para poder tener hijos. Los médicos pueden realizar diferentes cirugías para preservar los órganos reproductivos. Una persona puede hablar con un médico para que le aconseje sobre las opciones de tratamiento individuales.

Síndrome del remanente ovárico

Algunas personas pueden optar por someterse a una ooforectomía, que es la extirpación quirúrgica de uno o ambos ovarios.

Una persona puede experimentar el síndrome de ovario remanente después de una ooforectomía, pero esto es raro. Aquí es donde queda algo de tejido ovárico, potencialmente incluso cantidades microscópicas, después de la ooforectomía. El tejido ovárico residual podría empeorar la endometriosis o causar síntomas similares a los de la endometriosis.

Cualquier persona que experimente dolor o síntomas urinarios o intestinales inusuales después de una ovariectomía debe informar a un médico de inmediato.

Terapia de reemplazamiento de hormonas

Según el tipo de histerectomía a la que se someta una persona, es posible que experimente una menopausia quirúrgica, en la que el cuerpo deja de producir estrógeno. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) ayuda a restablecer los niveles hormonales y puede reducir los síntomas incómodos de la menopausia.

En raras ocasiones, la TRH puede reactivar la endometriosis, incluso en personas que se han sometido a una histerectomía. Cualquiera que esté considerando la TRH debe hablar con su médico sobre los riesgos potenciales.

síntomas

Los síntomas de la endometriosis pueden variar según la ubicación y la extensión del tejido endometrial. Algunos de los más comunes síntomas incluir:

  • dolor menstrual severo
  • sangrado irregular entre periodos
  • dolor durante las relaciones sexuales
  • dolor al orinar
  • sangrado o dolor al defecar
  • dolor pélvico continuo
  • hinchazón
  • náuseas
  • cansancio

Una persona que experimenta dolor menstrual intenso combinado con uno o más de los síntomas anteriores debe visitar a un médico para un chequeo.

complicaciones

En algunos casos, la endometriosis puede causar complicaciones que van desde leve a severo. Algunos ejemplos incluyen:

  • daño a los órganos afectados
  • dolor pélvico continuo que interfiere con las actividades diarias
  • problemas de fertilidad

La endometriosis es diferente para todos. Las complicaciones que pueden presentarse varían según:

  • la edad de la persona
  • la severidad de la condición
  • el momento en que la persona recibió un diagnóstico y comenzó el tratamiento
  • si la persona quiere tener hijos

Opciones de tratamiento para la endometriosis

No hay cura para la endometriosis. Sin embargo, tratos están disponibles para ayudar a controlar los síntomas.

Los tratamientos más comunes son:

Terapia hormonal

El tejido endometrial responde a las hormonas dentro del cuerpo y puede sangrar durante el ciclo menstrual de una persona.

Ciertos tipos de terapia hormonal evitan que los ovarios produzcan hormonas, como el estrógeno. Esto puede ayudar a retrasar el crecimiento de las lesiones endometriales existentes, aunque no las eliminará.

Algunos de los medicamentos de terapia hormonal más comunes para la endometriosis incluyen:

  • control de la natalidad oral
  • progestina y progesterona
  • medicamentos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)

Medicamentos para el control del dolor

El manejo eficaz del dolor es un aspecto importante del tratamiento de la endometriosis. Cualquier persona que experimente endometriosis debe consultar a un médico sobre el manejo del dolor.

En algunos casos, los medicamentos de venta libre, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación. Si estos tratamientos no son efectivos, un médico puede recetar un alivio del dolor más fuerte.

cirugía

Los médicos pueden recomendar una cirugía para tratar el dolor intenso de la endometriosis que no responde a tratamientos más conservadores, como analgésicos o terapia hormonal.

Un cirujano puede realizar una laparoscopia para extirpar lesiones endometriales y tejido cicatricial. Este procedimiento puede ayudar a reducir el dolor en las personas que tienen lesiones endometriales profundas.

A veces, un cirujano puede recomendar una histerectomía para extirpar el útero y el cuello uterino. Si es necesario, un cirujano también puede extirpar los ovarios y las trompas de Falopio.

Según la investigación, hasta 8 de cada 10 personas experimentarán dolor dentro de los 2 años posteriores a la cirugía por endometriosis. La cirugía es un procedimiento invasivo y doloroso que no se adaptará a todos. Cualquiera que esté considerando opciones quirúrgicas para la endometriosis debe hablar con su médico para obtener más consejos.

Cuándo contactar a un médico

Una persona debe consultar a un médico si experimenta síntomas de endometriosis. Cualquiera que haya tenido una histerectomía para ayudar a tratar los síntomas de la endometriosis debe visitar a un especialista para explorar otras opciones de tratamiento.

panorama

La endometriosis afecta alrededor 10% de hembras en edad reproductiva.

En la actualidad, no existen análisis de sangre sencillos ni estudios por imágenes ampliamente disponibles para detectar la endometriosis, por lo que los médicos utilizarán un diagnóstico presuntivo basado en el historial de la paciente o un diagnóstico definitivo basado en la cirugía. Un diagnóstico tardío puede provocar dolor e incomodidad innecesarios.

Muchas personas experimentan alivio de los síntomas de la endometriosis después de una histerectomía. Sin embargo, la endometriosis regresa en hasta 15% de personas que se someten a una salpingo-ooforectomía bilateral.

Cualquier persona que experimente síntomas de endometriosis después de una histerectomía debe visitar a un médico lo antes posible. El médico evaluará el historial médico de una persona y los síntomas actuales para determinar si la endometriosis ha reaparecido.

Se necesita más investigación para mejorar las herramientas de diagnóstico para reconocer la endometriosis. Una mejor comprensión de la enfermedad mejorará los métodos de tratamiento en el futuro. Por ahora, el diagnóstico y tratamiento tempranos son las mejores opciones para minimizar los efectos de la endometriosis.

Resumen

La endometriosis es una afección médica en la que el tejido endometrial que normalmente recubre el útero crece fuera del útero. Según la ubicación y la extensión de las lesiones endometriales, esto puede provocar dolor y otros síntomas. Los médicos pueden recomendar una histerectomía para ayudar a tratar los síntomas graves de la endometriosis que no han respondido al tratamiento conservador.

Sin embargo, la endometriosis puede reaparecer después de una histerectomía. Los factores que pueden afectar la recurrencia incluyen el tipo de histerectomía que tiene una persona, si hubo complicaciones quirúrgicas y si la persona usó TRH después de la cirugía.

Las personas que continúan experimentando síntomas de endometriosis después de una histerectomía deben consultar con un médico. Un médico puede recomendar las estrategias de tratamiento más efectivas para ayudar a controlar el dolor y otros síntomas en el futuro.

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