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¿Qué es la migraña transformadora?

“Migraña transformadora” no es un término médico. Sin embargo, «migraña transformada» es un término que los médicos usaban en el pasado para describir los episodios de migraña que habían pasado de ser ocasionales a frecuentes.

Hoy, los médicos llaman a este proceso la «cronificación» de la migraña. Cuando una persona experimenta dolores de cabeza durante un mínimo de 15 días de cada mes y tiene síntomas que se asemejan a un episodio de migraña en al menos 8 de esos días, tiene migraña crónica.

En los Estados Unidos, la migraña crónica afecta al 3-5% de la población general. Está más común en las mujeres y tiene asociaciones con una serie de factores de riesgo, incluidos los trastornos del sueño, la obesidad y el alto consumo de cafeína.

Siga leyendo para obtener más información sobre la migraña transformada o crónica y sus síntomas, diagnóstico y tratamiento.

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¿Qué es la migraña transformada?

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yngsa/Getty Images

El concepto de transformación de la migraña se originó en el 1980. Los investigadores observaron que, en algunas personas con migraña, los síntomas episódicos u ocasionales podían volverse cada vez más frecuentes, pasando de una migraña episódica a una migraña crónica. Acuñaron el término migraña transformada para describir este fenómeno.

La migraña transformada es ahora un término obsoleto. En cambio, los médicos se refieren a este proceso como la cronificación o progresión de la migraña.

Cualquiera que haya experimentado dolores de cabeza durante 15 o más días al mes durante al menos 3 meses, y dolores de cabeza con características de migraña en al menos 8 de esos días, tiene migraña crónica. Los médicos ya no usan un término separado para las personas que inicialmente tenían migraña episódica.

Síntomas de la migraña crónica

Una persona con cronificación de la migraña notará que sus síntomas son cada vez más frecuentes. Esto puede suceder bastante rápido o durante un período más largo, tomando meses o años cambiar.

Los síntomas de la migraña incluyen:

  • dolores de cabeza moderados a severos
  • sensibilidad a la luz, el sonido o los olores
  • náuseas o vómitos

Algunas personas también experimentan auras poco antes de que comience el dolor. Las auras son alteraciones sensoriales, como ver manchas o destellos de luz, pérdida temporal de la visión o sensaciones extrañas en la piel.

Migraña episódica versus migraña crónica

La migraña episódica es cuando una persona tiene episodios en menos de 15 días por mes. Alguien con esta condición puede:

  • entrar en remisión
  • permanecer igual
  • progreso al tipo crónico

Un estudio de 2019 sugiere que aproximadamente 3% de las personas con migraña episódica desarrollan migraña crónica por año. Es posible que las personas con la variedad crónica vuelvan a ser episódica, pero esto solo ocurre en una proporción limitada de personas.

¿Por qué la migraña episódica puede volverse crónica?

De acuerdo con la estudio 2019, los investigadores no entienden completamente qué causa la progresión de la migraña episódica a la migraña crónica. Cierta evidencia indica que pueden ocurrir cambios funcionales en el cerebro y los nervios, tales como:

  • Aumento de la hiperexcitabilidad cortical: Esto es cuando la corteza, o la capa externa de la parte principal del cerebro, tiene un desequilibrio de actividad eléctrica.
  • Sensibilización trigeminotalámica central: Esto se refiere a una mayor sensibilidad del nervio trigémino, que es uno de los principales nervios de la cara. El tracto trigeminotalámico lleva información sensorial al cerebro, como señales táctiles, de dolor o de temperatura.
  • Actividad moduladora del dolor descendente defectuosa: Esta es una actividad anormal en las regiones del cerebro que integran la información sensorial y la respuesta conductual al dolor.

Aunque los investigadores todavía están aprendiendo sobre los cambios fisiológicos que conducen a la cronificación, han identificado algunos factores de riesgo. Los dividen en modificables y no modificables.

Factores de riesgo modificables

Los factores de riesgo modificables son cosas que las personas pueden cambiar. tesis incluir:

  • alto consumo de cafeina
  • baja calidad del sueño
  • trastornos del sueño, como la apnea del sueño
  • obesidad
  • tratamiento ineficaz para la migraña episódica
  • Uso excesivo de medicamentos, que puede provocar dolores de cabeza de rebote

Factores de riesgo no modificables

Los factores de riesgo no modificables son cosas que una persona no puede cambiar, incluido:

  • Sexo: Las hembras son más como tener migraña crónica que los hombres, especialmente durante la pubertad y la menopausia. Los científicos creen que esto puede deberse a la fluctuación de los niveles de estrógeno. La investigación sobre esta conexión está en curso.
  • Años: La prevalencia de la migraña crónica entre las personas con la afección alcanza su punto máximo entre los 18 y los 29 años y nuevamente entre los 40 y los 49 años.
  • La raza: La migraña es generalmente más común entre las personas blancas que entre otros grupos, pero esto es especialmente cierto para la migraña crónica. Las razones de esto son desconocidas.
  • Nivel de Educación: Muchos estudios sobre la migraña crónica han encontrado que la condición es más común entre las personas con un nivel educativo más bajo. Esto puede indicar que la inequidad en la salud tiene un impacto en las tasas de migraña crónica, aunque no está claro cómo la educación podría afectar la progresión de episódica a crónica.
  • Alodinia cutánea: Esta condición ocurre en alrededor del 63% de las personas con migraña y hace que una persona sienta dolor en respuesta a estímulos no nocivos. Los científicos creen que puede ser un indicador de un sistema nervioso hipersensible.
  • genética: Hay pocos estudios que vinculen específicamente las diferencias genéticas con la migraña crónica, pero una teoría es que algunas mutaciones en el COMT el gen puede jugar un papel. Se necesitan más estudios para probar esto.

Condiciones concurrentes

Otro factor son las enfermedades concurrentes. Algunas condiciones que pueden aumentar el riesgo de migraña crónica incluyen:

  • lesiones en la cabeza y el cuello
  • afecciones psiquiátricas, como depresión severa y ansiedad
  • enfermedades, como enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares
  • síndrome metabólico, un grupo de condiciones que aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca, como presión arterial alta, obesidad abdominal y azúcar en la sangre alta
  • síndromes de dolor, como dolor de espalda y fibromialgia

Diagnóstico de la migraña crónica

No existe una prueba única para la migraña crónica, por lo que los médicos tienen que utilizar otra información para determinar si los síntomas cumplen los criterios de la migraña y no de otro trastorno de dolor de cabeza. Este implica:

  • tomando un historial médico detallado
  • seguimiento de la frecuencia y el patrón de los síntomas
  • descartar otros diagnósticos

Para un diagnóstico de migraña crónica, los síntomas deben ser consistentes con los síntomas típicos de la migraña y ocurrir en suficientes días de cada mes para calificar.

Si los dolores de cabeza se han vuelto cada vez más frecuentes y tienen vínculos con un trastorno de dolor de cabeza preexistente, es posible que los ataques episódicos de migraña se hayan vuelto crónicos. Sin embargo, si el dolor de cabeza es completamente nuevo y ocurre todos los días, los síntomas pueden ser más consistentes con los nuevos dolores de cabeza persistentes diarios, que es un trastorno distinto.

Tratamiento para la migraña crónica

El tratamiento de la migraña crónica difiere del tratamiento de la migraña episódica. Para los episodios ocasionales de migraña, las personas pueden tomar medicamentos después del inicio del dolor de cabeza para reducir el dolor, como analgésicos de venta libre o triptanos.

En la migraña crónica, los médicos pueden recetar medicamentos agudos para tratar el dolor y otros medicamentos para reducir la frecuencia de la migraña. Estos pueden incluir:

  • bloqueadores beta
  • péptido relacionado con el gen de la calcitonina
  • anticonvulsivos
  • antidepresivos tricíclicos
  • antihipertensivos
  • agonistas de la serotonina
  • onabotulinumtoxin A (Botox), que tiene un efecto bloqueador neuromuscular que reduce los días de dolor de cabeza en un 50%
  • anticuerpos monoclonales anti-CORP, como eptinezumab (Vyepti)

Una variedad de ajustes en el estilo de vida y terapias complementarias también pueden ayudar, que incluyen:

  • identificar y evitar desencadenantes
  • mantener un horario constante de sueño y vigilia
  • evitar la cafeina
  • tener acupuntura o acupresión
  • terapia de biorretroalimentación, que implica el control electrónico de las funciones corporales involuntarias para entrenar a una persona para que obtenga el control voluntario sobre ellas

Obtenga más información sobre la prevención de la migraña.

¿La migraña crónica es grave?

En términos de salud y esperanza de vida, la migraña crónica no es grave. Aunque el dolor puede ser intenso y muy disruptivo, la condición no causa daño permanente ni acorta la vida de una persona en la gran mayoría de los casos.

El resultado más grave para la mayoría de las personas con migraña crónica es el impacto que los síntomas pueden tener en su bienestar general y su capacidad para funcionar. La migraña es una de las principales causas de discapacidad y puede afectar la carrera, las relaciones y la salud mental de una persona.

Las personas con dolores de cabeza recurrentes o que han notado que sus síntomas de migraña episódica son cada vez más frecuentes deben hablar con un médico. Un plan para controlar la afección puede mejorar en gran medida la calidad de vida.

extraño, La migraña puede estar relacionada con complicaciones más graves, como convulsiones o un accidente cerebrovascular. Por esta razón, es esencial llamar al 911 si se presenta un dolor de cabeza similar a la migraña junto con cualquiera de los siguientes:

  • confusión
  • entumecimiento
  • cayendo por un lado de la cara
  • Dificultad para ver o visión doble
  • vómitos severos
  • la incapacidad para pararse o caminar
  • temblores

Resumen

«Migraña transformada» es un término obsoleto para la migraña episódica que se ha vuelto crónica. Esto es bastante poco común, aproximadamente 3% de las personas con migraña episódica desarrollan migraña crónica por año.

Los médicos basan el diagnóstico en los síntomas, el patrón en el que ocurren y el historial médico de una persona. El tratamiento consiste en minimizar el dolor y al mismo tiempo evitar el uso excesivo de medicamentos. Una persona puede beneficiarse de una combinación de tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, como los triptanos combinados con cambios en el estilo de vida.

Hable con un médico si los episodios de migraña son cada vez más frecuentes, incluso si este proceso lleva mucho tiempo. Es posible que existan tratamientos y estrategias de manejo más efectivos.

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