Opciones de tratamiento para el SII

Medicamentos para el SII

El tratamiento para el SII depende del tipo específico de trastorno.

existen tres tipos principales de SII:

• SII con estreñimiento (SII-C)
• SII con diarrea (SII-D)
• SII con hábitos intestinales mixtos, al que las personas pueden referirse como SII mixto (SII-M)

medicos puede recomendar los siguientes tratamientos farmacológicos para el SII con diarrea:

• loperamida (Imodium)
• rifaximina (xifaxano)
• eluxadolina (Viberzi)
• alosetrón (Lotronex) (recetado solo a personas a las que se les asignó sexo femenino al nacer con precauciones especiales)

Las personas con SII y estreñimiento pueden recibir los siguientes tratamientos:

• suplementos de fibra, en los casos en que la ingesta de fibra dietética es insuficiente
• laxantes
• lubiprostona (Amitiza)
• linaclotida (Linzess)
• plecanátida (Trulance)

Hay otros medicamentos disponibles que pueden ayudar a tratar el dolor abdominal en personas con SII. Éstos incluyen:

• antiespasmódicos, que relajan el músculo liso en el intestino delgado y grueso, lo que reduce los espasmos y calambres abdominales
• antidepresivos tricíclicos en dosis bajas
• inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en dosis bajas
• cápsulas de aceite de menta recubiertas

Cambios en la dieta y el estilo de vida

Los cambios en el estilo de vida, incluidas las modificaciones de la dieta y el ejercicio, suelen ser la primera línea de tratamiento para controlar los síntomas del SII.

dieta

Ciertos alimentos pueden ayudar a aliviar los síntomas del SII, mientras que otros puede desencadenar Episodios de SII.

Un dietista puede brindarle consejos sobre qué alimentos comer y evitar. Las personas con SII deberán probar cada estrategia dietética durante al menos algunas semanas para determinar si les ayuda.

A continuación se presentan algunas estrategias que un dietista o un médico pueden recomendar para controlar los síntomas del SII.

Llevar un diario de alimentos y síntomas.

Algunas personas con SII pueden notar un empeoramiento de los síntomas después de comer determinados alimentos.

Estas personas pueden beneficiarse al anotar los alimentos que comen a lo largo del día, junto con cualquier síntoma del SII que experimenten.

A esto se le llama llevar un diario de síntomas.

La Fundación Internacional para los Trastornos Gastrointestinales(IFFGD) ha creado una plantilla de diario de síntomas que puede ayudar a las personas con SII a comprender mejor cómo reacciona su cuerpo a ciertos alimentos.

Hacer esto puede ayudarlos a identificar los alimentos que desencadenan su SII para que puedan excluirlos de su dieta.

Comer más fibra

La fibra puede ayudar a aliviar Estreñimiento asociado al SII.

Las Pautas dietéticas para estadounidenses 2020-2025 recomiendan que los adultos consuman entre 22,4 y 33,6 gramos de fibra todos los días. La cantidad exacta depende de la edad y el sexo de la persona.

Hay dos tipos de fibra dietética:

• fibra soluble: se encuentra en verduras, frutas y cereales de avena
• fibra insoluble: se encuentra en ligas, semillas, tubérculos y salvado

La fibra soluble es particularmente beneficiosa para aliviar los síntomas del SII y, a menudo, se recomienda como primera línea de tratamiento.

Este tipo de fibra se mezcla con agua para formar una sustancia gelatinosa que ayuda a la digestión.

Las fuentes de fibra soluble incluyen:

• frijoles
• frutas (manzanas, naranjas, toronjas)
• productos de avena
• legumbres (frijoles, lentejas, guisantes)
• verduras (coles de Bruselas, brócoli, nabos, zanahorias)

La cáscara de psyllium, una fibra natural que se encuentra en las verduras, se usa ampliamente para tratar el estreñimiento. Aparece en las tiendas bajo la marca Metamucil.

Un estudio aleatorizado y doble ciego de 2017 encontró que la suplementación con Psyllium redujo la cantidad de episodios de dolor abdominal en niños con SII.

Las personas deben agregar fibra a su dieta lentamente, agregando 2 a 3 gramos por día. Tener demasiada fibra puede causar estreñimiento y posibles efectos secundarios, incluidos gases e hinchazón.

Evitar el gluten

algunas personas puede notar que sus síntomas empeoran después de comer alimentos que contienen gluten.

El gluten es una proteína que se encuentra en el trigo, la cebada y el centeno.

Limitar o evitar los siguientes alimentos ricos en gluten puede ayudar Aliviar los síntomas del SII en algunas personas:

• cereales
• granos
• pasta
• pan de molde
• la mayoría de los alimentos procesados, particularmente aquellos que contienen agentes espesantes, saborizantes o colorantes

Seguir una dieta baja en FODMAP

Algunas personas también tienen dificultad para digerir ciertos alimentos que contienen carbohidratos difíciles de digerir llamados oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables, o FODMAP.

Una dieta baja en FODMAP elimina o limita los alimentos que contienen estos carbohidratos difíciles de digerir.

Ejemplos de alimentos FODMAP incluir:

• ciertas frutas y sus jugos, incluidas manzanas, cerezas, albaricoques, moras, mango, nectarinas, peras, ciruelas y sandías
• fruta enlatada
• Ciertas verduras, incluidas las alcachofas, los espárragos, los frijoles, el repollo, el ajo, las lentejas, los champiñones, la coliflor, las cebollas y los guisantes dulces
• productos lácteos, como leche, quesos blandos, yogur, natillas y helados
• productos de trigo y centeno
• miel y jarabe de maíz alto en fructosa
• dulces y chicles
• productos con edulcorantes que terminan en «-ol», incluidos sorbitol, manitol, xilitol y maltitol

Un médico puede recomendar que una persona pruebe una dieta baja en FODMAP durante algunas semanas para determinar si reduce los síntomas del SII.

Si los síntomas mejoran, una persona puede volver a agregar lentamente alimentos FODMAP a su dieta.

Ejercicio

La investigación sugiere que aumentar moderadamente la actividad física puede mejorar los síntomas y calidad de vida en personas con SII.

Actividad física leve Mayo Ayudar a:

• reducir los síntomas de la hinchazón abdominal
• mejorar el aclaramiento intestinal
• mejorar el estreñimiento
• reduce el estres
• mejorar los síntomas de fatiga, depresión y ansiedad

Un pequeño estudio piloto de 2019 de 20 mujeres con SII leve y moderado encontró que completar 30 minutos de ejercicio aeróbico en una cinta rodante tres veces por semana durante 6 semanas se asoció con una mejora significativa en la gravedad de los síntomas del SII.

Remedios naturales para el SII

Muchas personas prueban remedios naturales para aliviar los síntomas del SII. Estos remedios incluyen los siguientes.

probióticos

Los probióticos son microorganismos vivos que son similares a las bacterias que se encuentran en el tracto digestivo.

Diferentes cepas de probióticos pueden estar implicadas en diferentes tipos de SII.

por ejemplo, un estudio de 2016 encontró que las personas con SII que tomaron un tipo de probiótico llamado Bacilo coagulans durante 90 días se observó una disminución significativa de la hinchazón, los vómitos, la diarrea, el dolor abdominal y la frecuencia de las deposiciones en comparación con un grupo de placebo.

El estudio concluyó que Bacilo coagulans podría ser un «agente potencial» en el manejo del SII con predominio de diarrea.

en un estudios 2022pacientes con SII que tomaron un probiótico llamado Bifidobacterium longum 35624 durante 30 días vio una disminución significativa en la gravedad de los síntomas en comparación con las mediciones de referencia.

Los investigadores concluyeron que la suplementación con Bifidobacterium longum 35624 puede reducir la gravedad de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes con SII, en particular aquellos con la forma más grave.

En una revisión sistemática de 2019, los investigadores notaron que los probióticos de múltiples cepas tendían a ser más beneficiosos para reducir los síntomas del SII que los probióticos de una sola cepa.

En particular, una cepa llamada Lactobacillus acidophilus se encontró en todos los estudios de múltiples cepas que produjeron efectos beneficiosos.

Otros probióticos que se informó que tienen efectos beneficiosos cuando se usan en estudios de múltiples cepas incluyen:

• Streptococcus thermophilus
• Bifidobacterium breve
• Bifidobacterium longum

A pesar de la creciente evidencia, se necesita más investigación para determinar qué cepas y combinaciones de cepas son más efectivas para tratar los síntomas del SII.

Todos los productos probióticos difieren en su composición y dosis, lo que significa que algunos pueden resultar menos efectivos que otros. Las personas también deben consultar a un médico antes de tomar probióticos para asegurarse de que el producto sea seguro.

aceite de menta

A pequeña cantidad de investigación sugiere que el aceite de menta en cápsulas con recubrimiento entérico puede mejorar los síntomas del SII en adultos.

en un revisión de 2019, los investigadores evaluaron 5 décadas de ensayos clínicos aleatorios. Los que concluyeron el tratamiento con cápsulas de aceite de menta pueden mejorar significativamente el dolor abdominal y los síntomas del SII en comparación con un placebo.

Terapias para el SII

Hay varios tipos de factores estresantes que pueden exacerbar los síntomas del SII. Los factores estresantes pueden ser físicos, como una infección o enfermedad, o psicológicos, como el estrés en el trabajo o en una relación.

Las terapias psicológicas han demostrado buena eficacia en la reducción de la gravedad de los síntomas del SII. son principalmente basado en el enfoque que el estrés exacerba los síntomas del SII, y el alivio de los síntomas puede ser posible mediante técnicas de reducción del estrés.

medicos puede recomendar las siguientes terapias mente-cuerpo como tratamiento complementario para el SII:

• terapia cognitiva conductual (TCC)
• hipnoterapia bien dirigida
• relajarse entrenando

en un Metanálisis de 2016, los investigadores analizaron 41 ensayos clínicos. Descubrieron que, en promedio, las personas con SII que recibieron psicoterapia tuvieron una mayor reducción de los síntomas gastrointestinales después del tratamiento que el 75 % de las personas asignadas a un grupo de control.

Los efectos siguieron siendo significativos tanto en el seguimiento a corto como a largo plazo.

Resumen

Hoy en día, los médicos pueden usar una variedad de estrategias diferentes para tratar y controlar el SII. Los medicamentos, la dieta y el estilo de vida son factores importantes a considerar como parte de este plan de tratamiento.

Algunos medicamentos ayudan a aliviar los espasmos abdominales, mientras que otros alivian el estreñimiento y la diarrea o actúan sobre el sistema nervioso central.

Algunas personas prueban remedios naturales como los probióticos y el aceite de menta para aliviar los síntomas del SII.

Algunos también pueden encontrar terapias para aliviar el estrés y promover la relajación beneficiosa. Sin embargo, se necesitan más ensayos clínicos bien controlados para establecer hasta qué punto estos tratamientos son efectivos.