¿Qué es CML?

La leucemia se refiere a los cánceres de las células sanguíneas. Estos cánceres se desarrollan en los tejidos que forman la sangre, como la médula ósea, que produce células que luego se convierten en glóbulos rojos y blancos y plaquetas.

• Los glóbulos rojos transportan oxígeno desde los pulmones a los órganos y tejidos de todo el cuerpo.
• Los glóbulos blancos ayudan al cuerpo a combatir las infecciones.
• Las plaquetas ayudan a formar coágulos para detener el sangrado.

Cuando una persona tiene leucemia, su médula ósea produce grandes cantidades de células atípicas, con mayor frecuencia glóbulos blancos. Estas células atípicas se acumulan en la médula ósea y la sangre y desplazan a otros tipos de células sanguíneas.

En la LMC, también conocida como leucemia mielógena crónica, ocurre un cambio genético en las células madre mieloides, que producen plaquetas, glóbulos rojos y la mayoría de los glóbulos blancos. Este cambio genético conduce a la atípica BCR-DO gen, también conocido como el cromosoma Filadelfia, que causa la leucemia mieloide crónica.

Las células de CML crecen, se multiplican y se acumulan en la médula ósea. Luego se extendieron a la sangre. Con el tiempo, las células de CML pueden alcanzar y asentarse en otras partes del cuerpo, como el bazo.

Aunque la leucemia mieloide crónica es un cáncer de evolución lenta, puede convertirse en una leucemia de crecimiento rápido en fases posteriores que es difícil de tratar.

Trasplante de médula ósea para LMC

Si bien los trasplantes de médula ósea solían ser un pilar en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica, se están volviendo menos comunes desde que se desarrollaron medicamentos efectivos llamados inhibidores de la tirosina quinasa (TKI, por sus siglas en inglés). Los TKI pueden hacer que la CML entre en remisión durante muchos años.

Un médico puede sugerir un trasplante de médula ósea, también conocido como trasplante de células madre, si:

• una persona con CML no responde bien a la terapia dirigida con un TKI, que bloquea la enzima tirosina quinasa que hace que la médula ósea produzca demasiados blastos
• la CML ha progresado a la fase acelerada o de crisis blástica

Obtenga más información sobre las etapas de la leucemia mieloide crónica aquí.

Trasplante alogénico

Un alotrasplante de células madre utiliza células madre de un donante cuyo tipo de tejido es muy parecido al de la persona que recibe el trasplante.

Los donantes más efectivos suelen ser familiares cercanos, como un hermano. Sin embargo, una persona puede encontrar un donante a través de un registro nacional, lo que se conoce como trasplante de donante no emparentado compatible (MUD).

Los médicos recolectan las células madre extrayendo la médula ósea del donante, que en este caso no es la persona que recibe el trasplante. Luego congelan la médula ósea hasta que estén listos para trasplantarla al paciente.

Después de recibir dosis altas de quimioterapia y, a veces, radioterapia, el paciente recibe la médula ósea donada descongelada mediante infusión.

¿Es un tratamiento eficaz?

a un trasplante alogénico puede ser un tratamiento efectivo y es la única cura conocida para la LMC.

Sin embargo, no todas las personas con LMC serán buenas candidatas para este tipo de tratamiento. Puede tener complicaciones graves, especialmente en personas que tienen otros problemas de salud o que son mayores.

En un alotrasplante, las células de un donante crean células inmunitarias, que pueden ayudar a destruir las células de CML que quedan después de la quimioterapia y la radioterapia. Esto se llama efecto injerto contra cáncer.

riesgo

Los riesgos incluyen lo siguiente:

• Las células inmunitarias que atacan a las células cancerosas también pueden atacar a las células sanas de un individuo. Esto se llama enfermedad de injerto contra huésped y puede poner en peligro la vida. También puede ser de por vida.
• Es posible que el trasplante no tenga éxito y que las células del donante se destruyan o mueran antes de establecerse en la médula ósea del paciente.
• Pueden surgir infecciones previas, que el sistema inmunitario puede ser incapaz de suprimir.
• La quimioterapia involucrada en el trasplante también puede tener varios efectos secundarios.

Obtenga más información sobre los efectos secundarios de la quimioterapia aquí.

Tratamientos alternativos para la leucemia mieloide crónica

Es posible que una persona con leucemia mieloide crónica deba recibir tratamiento en un centro especializado con médicos expertos en el tratamiento de personas con leucemia mieloide crónica. Antes del tratamiento, los médicos pueden realizar dos pruebas:

• Células afectadas: Los médicos pueden realizar pruebas para determinar si las células mieloides o linfoides de una persona son la causa de su leucemia mieloide crónica, lo que influirá en el método de tratamiento.
• BCR-ABL1 Análisis de mutación del dominio quinasa: Los médicos pueden revisar parte de la BCR-ABL1 genes para mutaciones. Ciertas mutaciones podrían hacer que el gen sea más o menos susceptible al tratamiento con TKI.

Los tratamientos alternativos al trasplante de médula ósea pueden incluir:

• terapia dirigida con TKI, como dasatinib, nilotinib o mesilato de imatinib
• quimioterapia de dosis alta
• quimioterapia como cuidado paliativo para ayudar a mejorar la calidad de vida de una persona

Sin embargo, estos tratamientos no son realmente alternativas, sino tratamientos que los médicos pueden utilizar para dar tiempo a organizar el trasplante.

Obtenga más información sobre el tratamiento de la leucemia mieloide crónica aquí.

panorama

El pronóstico para las personas con CML que reciben un diagnóstico en las primeras fases del cáncer es muy bueno, con una expectativa de vida de solo 3 años menos que la de la población general.

Los tratamientos como los inhibidores de la tirosina quinasa y el trasplante alogénico, así como otros avances, han mejorado mucho el pronóstico asociado con la leucemia mieloide crónica.

Los trasplantes alogénicos exitosos son la única cura conocida para la leucemia mieloide crónica y potencialmente brindan una perspectiva similar a la de una persona con glóbulos sanos.

Sin embargo, sin ningún tratamiento, la CML puede ser fatal, con una tasa de supervivencia de solo 2 a 3 años. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son muy beneficiosos para el pronóstico de una persona.

Resumen

La LMC es un tipo de cáncer que afecta las células productoras de sangre en la médula ósea. En una persona con CML, las células sanguíneas atípicas crecen y se diseminan en la médula ósea y desplazan a otros tipos de células sanguíneas.

Un tipo de tratamiento para la leucemia mieloide crónica es un trasplante de médula ósea o de células madre en el que se extrae la médula ósea de un donante y luego se trasplanta al paciente.

Un trasplante alogénico puede ser un tratamiento eficaz y es la única cura conocida para la LMC. Sin embargo, existen riesgos, como que las células donadas rechacen el cuerpo de una persona.

Dicho esto, un alotrasplante exitoso puede curar la LMC.