Enfermedad de Crohn y trastornos alimentarios: qué saber

¿Qué son los trastornos alimentarios?

La alimentación desordenada es un espectro que incluye comportamientos como:

• restringir los alimentos
• purga, ya sea por vómitos autoinducidos o por abuso de laxantes, enemas o diuréticos
• atracones, que se refiere a comer cantidades inusualmente grandes de alimentos en períodos cortos

Algunas personas con trastornos alimentarios cumplen los criterios de trastornos alimentarios específicos, como:

• anorexia nerviosa
• bulimia nerviosa
• Trastorno restrictivo de la ingesta de alimentos por evitación (ARFID)
• trastorno por atracón

Sin embargo, es posible mostrar conductas alimentarias desordenadas sin tener un trastorno alimentario.

La alimentación desordenada puede provocar desnutrición, angustia psicológica y otras complicaciones.

El vínculo entre la enfermedad de Crohn y los trastornos alimentarios

Alguno investigar sugiere que la enfermedad de Crohn en realidad puede aumentar el riesgo de ciertos trastornos alimentarios. Un estudio de 2018 respalda esto al vincular la enfermedad de Crohn con una mayor incidencia de trastornos del comportamiento alimentario.

Los autores de un informe de caso también advierten que los médicos podrían confundir los síntomas de la enfermedad de Crohn con un trastorno alimentario.

Varios factores pueden aumentar el riesgo de trastornos alimentarios en personas con enfermedad de Crohn.

Las personas con la enfermedad de Crohn tienen tasas de ansiedad y depresión más altas que el promedio, lo que puede conducir a un mayor riesgo de trastorno alimentario.

Las personas que buscan controlar los síntomas de la enfermedad de Crohn a veces pueden volverse hipervigilantes sobre lo que comen y cómo afecta su cuerpo. Pueden restringir los alimentos en mayor medida de lo necesario para controlar la afección. Esto puede conducir a una alimentación desordenada.

Cuando la enfermedad de Crohn está activa, los síntomas pueden reducir el apetito de una persona y provocar una pérdida de peso involuntaria. La evidencia anecdótica ha relacionado algunos tratamientos para la enfermedad de Crohn con el aumento de peso, aunque no está claro si esto se debe a los medicamentos en sí o a la mejora de la capacidad de comer de una persona con el tratamiento.

Los cambios de peso pueden afectar negativamente la percepción de una persona sobre su peso corporal o su satisfacción con su imagen corporal. Esto también puede contribuir a la alimentación desordenada.

«Algunas investigaciones muestran que las personas con la enfermedad de Crohn tienen una mayor ansiedad y depresión, una mayor alimentación emocional, más atracones y más antojos de alimentos muy sabrosos», dijo Shaun Riebl, Ph.D. Noticias médicas hoy. Riebl es el director de nutrición de Within Health, un programa virtual de tratamiento de trastornos alimentarios.

“Estos síntomas tienen sentido si una persona restringe los alimentos y trata de comer ‘perfectamente’, en base a la retórica sobre alimentos ‘limpios’ y ‘antiinflamatorios’. Desafortunadamente, estas creencias y comportamientos alimentarios pueden ponerlo en riesgo de sufrir un trastorno alimentario o un trastorno alimentario”, dijo.

anorexia nerviosa

Las personas con anorexia nerviosa, conocida como anorexia, restringen la cantidad de alimentos que comen, a menudo hasta el punto de causar un bajo peso corporal. Temen subir de peso, aunque tengan bajo peso.

Algunas personas tienen anorexia atípica, lo que significa que no tienen bajo peso pero cumplen con los criterios para el trastorno alimentario.

A estudios 2021 en Dinamarca descubrió que las personas que tenían un diagnóstico previo de anorexia tenían más probabilidades que el promedio de desarrollar la enfermedad de Crohn más adelante. Sin embargo, el estudio no encontró que la enfermedad de Crohn aumentara el riesgo de anorexia.

Los autores del estudio señalan que la investigación sugiere que la anorexia podría aumentar el riesgo de enfermedad de Crohn al aumentar la inflamación y alterar el equilibrio de bacterias y otros microbios en el sistema digestivo.Se necesita más investigación para estudiar el vínculo entre la anorexia y la enfermedad de Crohn.

ARFID

ARFID es un diagnóstico relativamente nuevo. Las personas con esta afección restringen la cantidad o el tipo de alimentos que comen hasta el punto de provocar una pérdida de peso significativa, desnutrición o desafíos psicológicos y sociales. A diferencia de la anorexia, la investigación no ha relacionado esta condición con la angustia relacionada con la forma o el tamaño del cuerpo.

En un estudio de 2021 en el que participaron 161 adultos con EII, el 17 % obtuvo un resultado positivo para ARFID en una prueba de detección. Los participantes que obtuvieron un puntaje positivo para ARFID tenían un mayor riesgo de desnutrición.

Muchos participantes en el estudio informaron que evitaban ciertos alimentos o grupos de alimentos completos, incluso cuando su EII estaba en remisión.

atracones

Cuando una persona come en exceso, come una cantidad inusualmente grande de alimentos en un período de tiempo relativamente corto. Sienten una falta de control sobre qué o cuánto comen.

Un estudio de 2018 encontró que los atracones de gravedad moderados afectaban al 29 % de las personas con la enfermedad de Crohn, en comparación con el 3 % de las personas sin la enfermedad de Crohn.

Las personas con la enfermedad de Crohn informaron mayores antojos de alimentos dulces y salados, así como niveles más bajos de control sobre estos antojos.

Estos individuos también tenían puntajes de estado de ánimo más bajos. La angustia psicológica puede ayudar a explicar las tasas más altas de atracones en personas con esta afección.

Cómo saber si es un trastorno alimentario

A veces puede ser difícil distinguir entre los signos y síntomas de un trastorno alimentario y los de la enfermedad de Crohn. Los trastornos alimentarios y la enfermedad de Crohn pueden afectar los hábitos alimenticios y de evacuación de una persona. Ambos pueden causar síntomas gastrointestinales, pérdida de peso y desnutrición.

MNT se conectó con Jennifer Diggs para aprender a reconocer un trastorno alimentario potencial en personas con la enfermedad de Crohn. Es dietista registrada en Mymee, una organización que brinda atención especializada a personas con enfermedades autoinmunes.

Diggs compartió las siguientes señales de advertencia de un trastorno alimentario:

• comer mal durante las comidas
• restricción excesiva de alimentos, más allá de lo que es beneficioso para controlar la enfermedad de Crohn
• fijación en un determinado alimento o grupo de alimentos, con el descuido de los demás
• viajes excesivos al baño después de las comidas
• evitación de comidas sociales o de celebración con familiares o amigos
• ocultar o mentir sobre los hábitos alimenticios
• tomar medicamentos o fumar para suprimir el apetito

Aunque algunas fluctuaciones en el peso corporal a menudo ocurren durante los brotes o remisiones de la enfermedad de Crohn, la pérdida o el aumento de peso continuo es otro signo potencial de un trastorno alimentario.

La preocupación excesiva por la forma del cuerpo, el peso o ambos también es común en las personas con trastornos alimentarios. Sin embargo, una persona con ARFID o trastorno por atracón podría no tener este síntoma.

Cómo manejar la enfermedad de Crohn y los trastornos alimentarios

Una persona debe hablar con un gastroenterólogo y un dietista registrado antes de restringir su dieta para controlar la enfermedad de Crohn. Estos especialistas pueden ayudarlos a aprender cómo ajustar su dieta de manera segura para satisfacer sus necesidades nutricionales. También pueden controlar a la persona en busca de signos de trastornos alimentarios.

«Trabajar con profesionales médicos calificados y un dietista registrado con experiencia en el tratamiento de la enfermedad de Crohn lo ayudará a discernir qué funciona para usted y su cuerpo», dijo Riebl. MNT.

“No hay evidencia de que los alimentos puedan causar o curar la enfermedad de Crohn o incluso causar brotes. Sin embargo, la comida podría afectar los síntomas”, dijo. «Las modificaciones para la enfermedad de Crohn son individualizadas, adaptadas a las necesidades de cada paciente».

Cualquier persona que piense que puede haber desarrollado un trastorno alimentario debe hablar con un médico lo antes posible. El médico lo derivará a un especialista en trastornos alimentarios para recibir tratamiento. En casos severos, una persona puede requerir tratamiento hospitalario en un hospital o programa de tratamiento residencial.

«Es importante obtener ayuda especializada con un equipo de tratamiento de trastornos alimentarios», dijo Angela Fish. MNT. Ella es la gerente de nutrición clínica en el Centro de Tratamiento e Investigación de Trastornos de la Alimentación de UC San Diego Health en California.

“El tratamiento del trastorno alimentario se ofrece en muchos niveles de atención, incluidos pacientes ambulatorios, hospitalización parcial y residencial”, agregó.

Resumen

Hacer ajustes en la dieta puede ayudar a las personas con la enfermedad de Crohn a controlar los síntomas de la afección. Sin embargo, algunas personas con enfermedad de Crohn restringen su dieta más de lo necesario para controlar los síntomas. Algunas personas comen en exceso o participan en otras formas de alimentación desordenada.

Aquellos que deseen aprender a manejar la enfermedad de Crohn de manera segura y efectiva deben hablar con un gastroenterólogo. También les puede resultar útil conectarse con un dietista registrado. Estos especialistas pueden ayudarlos a aprender qué modificaciones dietéticas pueden funcionar bien para ellos.

Si una persona sospecha que puede tener un trastorno alimentario, debe hablar con un médico lo antes posible. El médico puede referirlo a un especialista en trastornos alimentarios para recibir tratamiento.