La leucemia mieloide aguda (LMA) es una forma agresiva de cáncer que afecta a un tipo de glóbulos blancos llamados células mieloides. Por lo general, las células mieloides ayudan a combatir las infecciones y previenen el daño tisular. En la AML, las células mieloides son defectuosas y se multiplican rápidamente, lo que impide la producción de células sanguíneas sanas.
La leucemia mieloide aguda comienza en las células productoras de sangre dentro de la médula ósea. Sin embargo, rápidamente pasa a la sangre. También puede propagarse a otras partes del cuerpo, como los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo y el sistema nervioso central.
Dado que el riesgo de AML aumenta con la edad, este artículo analiza la expectativa de vida promedio de los adultos mayores con AML. También presentamos estadísticas de tasa de supervivencia por edad y los factores que afectan la supervivencia. Finalmente, describimos las opciones de tratamiento para los adultos mayores que viven con AML.
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Comprensión de las estadísticas de la tasa de supervivencia de la AML
Las estadísticas de tasa de supervivencia son estadísticas generales que los investigadores han recopilado de grandes grupos de personas durante muchos años. Los médicos los usan para proporcionar un pronóstico para cánceres específicos en etapas específicas.
Las estadísticas de la tasa de supervivencia no pueden predecir cuánto tiempo vivirá una persona después de un diagnóstico de cáncer. Esto puede deberse a varios factores, entre ellos:
- respuestas individuales al tratamiento
- cambios en los tratamientos contra el cáncer existentes
- la disponibilidad de nuevos tratamientos contra el cáncer
Las estadísticas de tasa de supervivencia pueden incluir los siguientes datos:
- Supervivencia específica del cáncer: El porcentaje de personas que no han muerto a causa de un cáncer durante un cierto período de tiempo. Los profesionales médicos se refieren con frecuencia a las tasas de supervivencia a 5 años.
- Supervivencia relativa: El porcentaje de personas con cáncer que sobrevivieron durante un período específico, en comparación con el porcentaje de personas que no tuvieron cáncer.
- sobrevivencia promedio: El porcentaje de personas con cáncer que no han muerto por ninguna causa durante un período específico.
- Supervivencia libre de enfermedad: El porcentaje de personas que no tienen signos de cáncer durante un período específico después del tratamiento del cáncer. Los profesionales médicos a veces se refieren a esto como «supervivencia sin recurrencia».
Un médico puede usar las estadísticas de supervivencia del cáncer para ayudar a informar a una persona sobre su pronóstico individual. Una persona puede recibir un pronóstico favorable si existe buena evidencia de tratamientos efectivos para su tipo y etapa de cáncer.
Por el contrario, una persona puede recibir un mal pronóstico si las estadísticas muestran que el cáncer es particularmente agresivo o si el tratamiento solo logra una remisión de la enfermedad a corto plazo.
Esperanza de vida de la LMA en los ancianos
La tasa de supervivencia relativa (RSR) a 5 años para personas con leucemia mieloide aguda (AML) es
Sin embargo, esta cifra representa a todas las personas con AML y las tasas de supervivencia disminuyen significativamente a medida que avanza la edad. La edad promedio al diagnóstico es
De acuerdo con la
La tasa de supervivencia y la remisión dependen de varios factores, entre ellos:
- la edad de la persona
- qué tan avanzada está la LMA
- si hay factores de riesgo genéticos o cromosómicos presentes
Las personas mayores de 60 años son
Un análisis de 2020 investigó el impacto de la edad en los resultados de la AML en 180 adultos con la enfermedad. El estudio informó las siguientes tasas de supervivencia libre de enfermedad a los 2 años según la edad:
| Años | 2 años tasa de supervivencia |
| menos de 40 | 47,7% |
| 41 – 60 | 23,6% |
| mayores de 61 | 11,7% |
En Inglaterra, entre 2004 y 2016, los investigadores informaron las siguientes RSR de 5 años para la AML utilizando márgenes de edad más estrechos:
| Años | 5 años tasa de supervivencia |
| menos de 40 | Mas de 50% |
| 40-49 | 45% |
| 50-59 | 25% |
| 60-69 | 15% |
| 70-79 | 5% |
| 80 y más | 2% |
Factores de riesgo y consideraciones
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- envejecimiento: Aunque la AML puede ocurrir a cualquier edad, el riesgo aumenta a medida que la persona envejece.
- ser hombre: La LMA es más común en hombres que en mujeres.
- historia familiar: Una persona tiene más probabilidades de desarrollar AML si tiene un hermano o padre con la enfermedad.
- Smoking: Las sustancias cancerígenas del humo del tabaco pueden propagarse a las células más allá de los pulmones, a través del torrente sanguíneo.
- Exposición a ciertos químicos: Incluye los productos químicos que utilizamos en la fabricación, como el benceno y el formaldehído.
- Exposición a medicamentos de quimioterapia: Incluye fármacos alquilantes e inhibidores de la topoisomerasa II.
- Exposicion a la radiación: Los accidentes de trabajo o el tratamiento de radiación para el cáncer pueden exponer a una persona a altas dosis de radiación.
- Trastornos de la sangre: Incluye recuentos sanguíneos bajos, así como trastornos, como la policitemia vera.
- Condiciones genéticas: Incluye ciertos síndromes genéticos, como el síndrome de Down o la neurofibromatosis tipo 1.
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Opciones de tratamiento
El principal tratamiento para la AML es la quimioterapia de inducción para reducir la cantidad de células leucémicas en el cuerpo. Los médicos pueden recetar o ajustar los medicamentos y las dosis de quimioterapia de acuerdo con lo siguiente:
- la edad de una persona
- si la persona tiene problemas del corazón
- si las células mieloides muestran cambios genéticos o cromosómicos
Los médicos también pueden recomendar la radioterapia si la AML se diseminó al cerebro o la médula espinal.
Después de la quimioterapia, la mayoría de las personas necesitan antibióticos y transfusiones de sangre para mejorar el hemograma y la recuperación.
Un médico también realizará una biopsia de médula ósea para detectar células cancerosas. Si no más de
Luego de una quimioterapia exitosa, los médicos pueden recomendar una terapia posterior a la remisión llamada tratamiento de consolidación. Este tratamiento ayuda a eliminar las células cancerosas restantes en el cuerpo. Los tipos de fármacos y las dosis dependerán en parte de la edad de la persona.
Las personas mayores o enfermas pueden no tolerar los mismos medicamentos o dosis que las personas más jóvenes y sanas. Los médicos tendrán en cuenta múltiples factores al decidir sobre la terapia de consolidación.
apoyo
Algunas personas mayores o enfermas pueden decidir no continuar con la quimioterapia o la medicación. En su lugar, pueden optar por la atención de apoyo, que implica el tratamiento de los síntomas y las complicaciones de la AML. La atención de apoyo se enfoca en mantener cómoda a la persona en lugar de tratar el cáncer.
Un médico podrá aconsejar a las personas que no estén seguras de cómo proceder con su atención. Sin embargo, la Sociedad Estadounidense de Hematología recomienda optar por el tratamiento en lugar de la atención de apoyo siempre que sea posible.
Resumen
La leucemia mieloide aguda (LMA) es una forma agresiva de cáncer que afecta a los glóbulos blancos llamados células mieloides. Las células mieloides sanas ayudan a combatir las infecciones y previenen el daño tisular. En la AML, las células mieloides son defectuosas y se multiplican rápidamente, lo que impide la producción de células sanguíneas sanas.
Las tasas de supervivencia para la AML disminuyen significativamente a medida que avanza la edad. Si bien la quimioterapia y otras intervenciones pueden tratar la AML, la edad de una persona puede afectar qué tan bien tolera y responde al tratamiento.
A veces, las personas con AML renuncian al tratamiento para combatir el cáncer y, en cambio, optan por atención de apoyo para tratar cualquier síntoma y complicación. Un médico puede ayudar a una persona a tomar una decisión sobre un plan de tratamiento apropiado. Sin embargo, las personas generalmente deben buscar tratamiento en lugar de atención de apoyo, siempre que sea posible.
