La artritis psoriásica puede causar dolor en las articulaciones e inflamación en algunas personas con psoriasis. La afección y ciertos medicamentos que las personas toman pueden tener algunos efectos sobre el embarazo.
La artritis psoriásica (PsA) es una forma inflamatoria de artritis que a veces ocurre junto con la psoriasis, una afección crónica de la piel. PsA puede causar articulaciones dolorosas e hinchadas.
Este artículo describirá los efectos de los medicamentos para la PsA en la fertilidad y el embarazo, si la PsA puede afectar el parto o la salud de un bebé, y cómo el embarazo y el parto pueden afectar los síntomas de la PsA y la actividad de la enfermedad.
El sexo y el género existen en los espectros. Este artículo utilizará los términos “masculino”, “femenino” o ambos para referirse al sexo asignado al nacer. Clic aquí para saber más.
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¿Cómo afecta la PsA a la planificación del embarazo?
Según la Arthritis Foundation, la PsA no afecta la capacidad de quedar embarazada. Esto significa que las personas que usan métodos anticonceptivos deben continuar haciéndolo. Luego, una persona debe hablar con su reumatólogo sobre la planificación familiar si desea intentar quedar embarazada.
Puede tomar tiempo cambiar a medicamentos alternativos y asegurarse de que funcionen correctamente con efectos secundarios mínimos.
Durante la planificación familiar, las personas pueden discutir con su médico qué medicamentos para la PsA son seguros para seguir tomando si están planeando un embarazo.
Las personas deberán hablar con su médico acerca de suspender el metotrexato, un medicamento para la PsA, antes de quedar embarazadas. Es posible que también deban analizar la suspensión de los siguientes medicamentos para la psoriasis:
- tazaroteno
- acitretina
- isotretinoína
Para la mayoría de los medicamentos para la PsA, una vez que una persona deja de tomar el medicamento y ha salido del torrente sanguíneo, no representará ningún riesgo para el desarrollo fetal.
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¿Puede la PsA afectar la fertilidad?
Una pequeña encuesta de 2019 de 40 mujeres con PsA de entre 20 y 50 años analizó los efectos de la PsA en la fertilidad.
Los resultados del cuestionario mostraron que
Según una revisión sistemática de 2019, ciertos medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) pueden afectar la fertilidad masculina. La ciclofosfamida y la sulfasalazina pueden dañar la calidad del esperma.
La revisión no encontró pruebas firmes de que otros FARME supusieran algún riesgo para la fertilidad masculina.
¿Cómo afecta la PsA al embarazo?
La investigación sobre los resultados del embarazo para las personas con PsA es contradictoria. En general, los investigadores están de acuerdo en que la PsA puede conducir a una mayor probabilidad de parto prematuro y parto por cesárea. Sin embargo, no está claro si existe una asociación entre la PsA y otros resultados como la preeclampsia y el bajo peso al nacer.
Una revisión sistemática de 2021 de PsA en el embarazo sugiere que puede haber un mayor riesgo de preeclampsia, cesárea electiva y parto prematuro para embarazos en personas con PsA. La investigación no encontró un mayor riesgo de diabetes gestacional o bajo peso al nacer.
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No hubo mayores riesgos de preeclampsia, muerte fetal u otros resultados adversos en los embarazos de personas con PsA.
El estudio concluyó que la mayoría de las personas con PsA tienen embarazos sin resultados adversos significativos.
Si la PsA afecta la espalda o las caderas de una persona, es posible que experimente más dolor en esas áreas a medida que el bebé crece y ejerce presión sobre las articulaciones. Una persona también puede experimentar más fatiga que alguien sin PsA.
¿Cómo afecta el embarazo a los síntomas de la PsA?
Según un estudio de 2017 publicado en Seminarios de Artritis y Reumatismo, una persona con PsA podría notar que el embarazo afecta sus síntomas de PsA. De 42 embarazos, el 58,5 % de las participantes experimentaron síntomas estables reducidos o de bajo nivel durante el embarazo.
Sin embargo, un artículo de 2017 afirma que la PsA puede empeorar durante el embarazo y en las semanas posteriores al parto.
Según una investigación de 2019, las personas pueden tener una baja actividad de PsA durante e inmediatamente después del embarazo. También pueden experimentar un aumento en la actividad de PsA.
La investigación sugiere que la actividad de PsA fue manejable desde el comienzo del embarazo hasta un año después del parto.
¿Cómo afecta la PsA al parto?
La mayoría de las personas con PsA pueden esperar un parto sencillo y un bebé sano. En algunos casos, la PsA puede hacer que dar a luz sea más difícil.
Si la PsA afecta las caderas y la columna vertebral de una mujer embarazada, es posible que le resulte difícil el parto vaginal. La inflamación de la columna puede dificultar que los médicos administren una epidural, la inyección que adormece la mitad inferior del cuerpo durante el parto.
Una persona puede hablar con un médico acerca de sus opciones para dar a luz. Esto podría incluir discutir tanto el parto vaginal como el parto por cesárea.
¿Cómo afecta la PsA al período posparto?
El período posparto puede ser agotador y la PsA puede empeorar la fatiga. Es importante asegurarse de que una persona tenga un sistema de apoyo durante el período posparto en caso de que un brote de síntomas dificulte el cuidado del bebé.
Algunas personas notan un recrudecimiento de los síntomas durante el período posparto, mientras que otras pueden ver que sus síntomas se alivian.
En un pequeño estudio de 2017, el 52,5 % de las personas tuvieron una actividad reducida o baja estable de la enfermedad durante el período posparto. El 40 % notificó un empeoramiento de los síntomas o una alta actividad estable de la enfermedad.
Las personas deben comunicarse con un médico si notan algún cambio en sus síntomas o nuevos dolores y molestias.
Los síntomas de PsA pueden parecer similares a otros dolores y molestias que pueden surgir al ser un nuevo padre, como los dolores de amamantamiento.
En algunos casos, las personas pueden necesitar un cambio en su medicación.
La mayoría de los medicamentos para la PsA son seguros para la lactancia, aunque no todos. Las personas pueden hablar con un médico para averiguar qué medicamentos son seguros durante la lactancia.
panorama
Tener PsA significa que una persona tiene consideraciones adicionales sobre el embarazo. Sin embargo, las posibilidades de tener un embarazo, un parto y un período posparto saludables son buenas.
Un estudio de cuestionario de 2018 analizó los resultados del embarazo en 74 personas con PsA y 74 personas sin PsA.
El estudio no encontró diferencias significativas entre los dos grupos con respecto a:
- número de embarazos, hijos o diagnóstico de infertilidad
- nacimientos en vivo
- partos vaginales
- edad de gestación
- peso al nacer
- tasa de complicaciones maternas, o las que afectan al feto
- tasa y duración de la lactancia
En el 50% de los casos, las personas reportaron un empeoramiento de los síntomas articulares durante el primer año después del parto.
El estudio concluyó que las personas con PsA no tienen peores resultados de infertilidad o embarazo que aquellas sin PsA.
Resumen
Las personas con PsA pueden esperar tener un embarazo saludable. Sin embargo, es posible que deban hablar con su médico acerca de cómo ajustar su medicación antes de intentar quedar embarazadas.
El embarazo puede aumentar la presión sobre las articulaciones, lo que puede causar dolor. Las personas con dolor e inflamación en las caderas y la espalda pueden tener dificultades para el parto vaginal.
No hay evidencia de un riesgo significativamente mayor de resultados adversos del embarazo para las personas con PsA o sus hijos. Sin embargo, la PsA puede aumentar el riesgo de parto prematuro y cesárea.
