¿Qué es el trastorno depresivo mayor?

El trastorno depresivo mayor, también conocido como depresión clínica, es un trastorno del estado de ánimo grave. Provoca períodos prolongados o persistentes de estado de ánimo deprimido, que pueden afectar la vida diaria.

Una persona con trastorno depresivo mayor (MDD) o depresión clínica experimentará un estado de ánimo persistentemente bajo durante 2 semanas o más y una pérdida de interés en las actividades que normalmente disfrutan.

Los síntomas individuales pueden incluir problemas para dormir, fatiga o pérdida de energía, cambios en el apetito o dificultad para concentrarse.

Existen diferentes tipos de depresión, incluido el trastorno depresivo mayor con características psicóticas.

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prevención del suicidio

Si conoce a alguien en riesgo inmediato de autolesionarse, suicidarse o lastimar a otra persona:

  • Haz la pregunta difícil: «¿Estás pensando en suicidarte?»
  • Escuche a la persona sin juzgar.
  • Llame al 911 o al número de emergencia local, o envíe un mensaje de texto con la palabra TALK al 741741 para comunicarse con un consejero de crisis capacitado.
  • Quédese con la persona hasta que llegue la ayuda profesional.
  • Trate de quitar armas, medicamentos u otros objetos potencialmente dañinos.

Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas, una línea directa de prevención puede ayudar. La Línea Nacional de Prevención del Suicidio está disponible las 24 horas del día en el 800-273-8255. Durante una crisis, las personas con problemas de audición pueden usar su servicio de retransmisión preferido o marcar el 711 y luego el 800-273-8255.

Haga clic aquí para obtener más enlaces y recursos locales.

Tipos de trastorno depresivo mayor

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Los síntomas del trastorno depresivo mayor pueden incluir ansiedad, problemas para dormir, irritabilidad y sentimientos de desesperanza.

Hay varios tipos de trastorno depresivo mayor, y cada uno tiene síntomas ligeramente diferentes que pueden ocurrir en ciertos momentos de la vida de una persona.

Los tipos de trastorno depresivo mayor incluyen:

  • Depresión mayor con patrón estacional: Una persona puede experimentar esta forma de depresión en los meses de invierno debido a la falta de luz solar.
  • Trastorno depresivo mayor de inicio periparto: Hasta el 6% de las mujeres experimentarán un episodio de depresión durante el embarazo o en el primer año después del parto.
  • Trastorno depresivo mayor con rasgos psicóticos: Una persona experimenta delirios o alucinaciones junto con otros síntomas de depresión.

Síntomas y diagnóstico por edad.

El tipo, la duración y la gravedad de los síntomas varían entre los individuos.

Al diagnosticar la depresión, un médico utilizará un cuestionario para evaluar los síntomas definidos por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales.

La depresión clínica puede afectar a cualquier persona, pero los síntomas comunes cambian ligeramente entre los grupos de edad. Hay cuestionarios separados para niños y adultos.

Un cuestionario de diagnóstico pregunta cómo los síntomas han afectado a la persona durante las 2 semanas anteriores.

Hay cinco formas en que una persona puede responder a cada síntoma, que van desde ningún efecto hasta causar problemas casi todos los días.

Una evaluación para la depresión puede incluir preguntas sobre otras características psicológicas, que incluyen:

  • enfadado
  • manía
  • ansiedad
  • síntomas somáticos
  • ideación o intento de suicidio
  • psicosis
  • problemas para dormir
  • pensamientos y comportamientos repetitivos
  • consumo de sustancias

Los dominios psiquiátricos para niños y adolescentes también incluyen irritabilidad y atención. Los dominios adultos incluyen la función de la personalidad, la memoria y la disociación.

Las preguntas sobre los síntomas se clasifican en dominios psiquiátricos.

Niños y adolescentes (de 6 a 17 años)

Para aquellos de 6 a 17 años, una evaluación preguntaría acerca de algunos de los siguientes síntomas:

  • experimentar dolores o molestias físicas
  • frecuentemente preocupado por la salud o sentirse mal
  • problemas para dormir
  • Dificultad para prestar atención
  • divirtiéndome menos que de costumbre
  • sentirse triste o deprimido durante varias horas
  • enojarse o irritarse fácilmente
  • comenzar más proyectos o tomar más riesgos
  • tener mucha energía con inusualmente poco sueño
  • sentirse nervioso, asustado o ansioso
  • evitar hacer cosas porque causan nerviosismo
  • escuchar voces cuando no hay nadie
  • tener una visión mientras está despierto
  • pensar en uno mismo o en los demás haciendo algo malo o que algo malo suceda
  • Sentir con frecuencia la necesidad de revisar las cosas.
  • sentir la necesidad de hacer algo de una manera específica para evitar que suceda algo malo

Una evaluación también podría preguntar si el niño ha tenido alguno de los siguientes comportamientos de riesgo:

  • alcohol consumido
  • tabaco ahumado, “rapeado” o masticado
  • drogas usadas, por ejemplo, cannabis, éxtasis, cocaína
  • tomado medicamentos sin receta
  • Mencionó pensamientos de suicidio.

Una evaluación exhaustiva también preguntará si el niño alguna vez ha intentado suicidarse.

adultos (18+)

Al evaluar a los adultos, las preguntas específicas indagarán si la persona ha experimentado síntomas en la semana anterior. La evaluación también indagará sobre la duración e intensidad de estas experiencias:

Las preguntas se centran en la frecuencia con la que una persona ha experimentado estos síntomas en la última semana:

Los síntomas incluyen:

  • experimentar una falta de interés o placer en las actividades
  • sentirse bajo, deprimido o sin esperanza
  • sentirse irritado, malhumorado o enojado
  • dormir menos pero mucha energía
  • iniciar proyectos y tomar más riesgos de lo normal
  • sentirse nervioso, ansioso, asustado o al límite
  • sentirse asustado o en pánico
  • evitar situaciones que causen ansiedad
  • experimentando dolores físicos o dolores sin causa conocida
  • sentir que los demás no toman las enfermedades de la persona lo suficientemente en serio
  • considerando la autolesión
  • escuchar cosas que otros no pueden
  • sentir que otros pueden escuchar sus pensamientos o viceversa
  • tener problemas para dormir
  • experimentando dificultad con la orientación o la memoria
  • tener pensamientos, imágenes o impulsos desagradables recurrentes
  • sentir el impulso de completar actos mentales o físicos repetidamente
  • experimentar una separación de uno mismo, el cuerpo, la memoria o el entorno
  • sentirse confundido acerca de sí mismo o qué sacar de la vida
  • sentirse distante de los demás
  • consumir más alcohol de lo habitual
  • fumar, «rapear» o masticar tabaco
  • tomar drogas o medicamentos sin receta

Adultos mayores

A medida que las personas envejecen, pueden desarrollar demencia y otras afecciones neurológicas. Estos pueden causar síntomas que se asemejan a los de la depresión.

Por esta razón, a los médicos les puede resultar difícil diagnosticar la depresión en adultos mayores.

causa

La depresión puede desarrollarse con el tiempo, o un evento o una combinación de factores puede desencadenarla. De acuerdo con la Institutos Nacionales de Salud Mental (NIMH)algunas causas posibles incluyen.

Genética, biología y medio ambiente.

  • genética: Al igual que otros trastornos del estado de ánimo, la genética puede causar depresión clínica. Las personas son más propensas al trastorno si los miembros de su familia lo experimentaron.
  • biología: De acuerdo a a un artículo de 2018, los cambios en la estructura del cerebro pueden ocurrir a medida que una persona envejece. Esto puede aumentar el riesgo de depresión.
  • Ambiente: Los factores ambientales, como un trauma o una pérdida significativa, pueden desencadenar estrés, ansiedad y depresión en personas que tienen características genéticas que aumentan su riesgo.

Química cerebral

Investigar sugiere que en algunas personas, un desequilibrio químico en el cerebro causa depresión.

Según la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI), durante la depresión, la glándula pituitaria y el hipotálamo del cerebro responden de manera diferente a la estimulación hormonal, y la actividad en el lóbulo frontal del cerebro también puede disminuir.

hormonas

la Oficina para la Salud de la Mujer (OWH) afirman que los cambios hormonales aumentan el riesgo de depresión clínica, particularmente en las mujeres.

El riesgo puede ser mayor:

  • durante el embarazo y después del parto
  • alrededor del ciclo menstrual
  • alrededor de la menopausia

Los cambios en el equilibrio de las hormonas progesterona o estrógeno pueden afectar la probabilidad de depresión, según la oh.

Enfermedad medica

Un artículo en el Diario médico de Chonnam indica que la depresión puede comenzar después de que una persona experimenta una condición física, como un derrame cerebral, un ataque al corazón o cáncer.

El artículo señala que esto es común si la enfermedad tiene una alta tasa de mortalidad o provoca cambios significativos en el estilo de vida de una persona.

tratamiento

El tratamiento de la depresión puede implicar cambios en el estilo de vida, terapia, medicamentos o una combinación de estrategias.

medicamento

Dependiendo de los síntomas de la persona, un médico puede recetar:

  • antidepresivos
  • estabilizadores del estado de ánimo
  • antipsicóticos

Hay diferentes tipos de antidepresivos. por lo general toma 2-4 semanas antes de que los resultados comiencen a mostrarse.

Si los síntomas de una persona no se han reducido después de probar al menos dos tipos diferentes de medicamentos antidepresivos, un médico puede recetar esketamina en aerosol nasal.

la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) han aprobado recientemente la esketamina para que una persona la use junto con los antidepresivos.

Terapia

La psicoterapia es una estrategia clave para tratar la depresión.

NIMH indican que hay muchos tipos de psicoterapia, incluyendo:

  • asesoramiento para abordar un problema específico, como el duelo
  • terapia cognitiva conductual, que ayuda a una persona a comprender cómo su pensamiento puede afectar su comportamiento y estado de ánimo

Algunas personas encuentran que la depresión se resuelve después de un pocos Meses de asistir a psicoterapia, mientras que otros necesitaron tratamiento durante varios años.

Obtenga más información sobre los diferentes tipos de psicoterapia aquí.

Terapia de estimulación cerebral

Técnicas de terapia de estimulación cerebral puede ayudar si otros enfoques no son efectivos.

Las opciones incluyen:

  • terapia electroconvulsiva
  • estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS)

Estos métodos pueden ayudar a las personas cuyos síntomas no han respondido a otros tratamientos.

Cambios en el estilo de vida

Un estilo de vida saludable y activo puede ayudar a una persona a controlar la depresión. De acuerdo a un revisión de 2019el ejercicio puede prevenir la recurrencia de la depresión, pero los científicos necesitan realizar más estudios para respaldar esto.

Los investigadores aún no están seguros de cuánto ejercicio debe hacer una persona para prevenir los síntomas de la depresión. Esto se debe a que la mayoría de las pautas de ejercicio tienen como objetivo mantener el cuerpo en buena forma física, con menos atención a la mente.

factores de riesgo

Muchos factores aumentan el riesgo de depresión, incluido:

  • Factores genéticos
  • experimentar cambios importantes en la vida
  • trauma
  • relacionados con el trabajo y otros tipos de estrés
  • enfermedad física y recuperación
  • el uso de ciertos medicamentos
  • resistencia a la insulina

complicaciones

La depresión puede afectar el bienestar físico, social y mental de una persona. Puede conducir a desafíos en muchas áreas, que incluyen:

  • relaciones
  • Trabajo y Educación
  • finanzas

En algunos casos, la depresión puede conducir a pensamientos suicidas o autolesiones, e incluso a intentos de suicidio.

La familia y los amigos de una persona con depresión pueden apoyarlos aprendiendo más sobre su condición y ayudándolos a seguir su plan de tratamiento.

Cuándo ver a un médico

Una persona debe buscar atención médica si nota síntomas de depresión, como un estado de ánimo bajo que dura 2 semanas o más.

Para muchos, buscar ayuda puede resultar intimidante. Sin embargo, la depresión es un problema de salud generalizado y un médico podrá sugerir estrategias de tratamiento. No buscar tratamiento puede conducir a más complicaciones.

panorama

La depresión afecta a las personas de manera diferente. Con tratamiento, algunas personas encuentran que se resuelve en semanas o meses. Otros pueden necesitar tratamiento durante varios años.

Puede tomar tiempo encontrar un plan de tratamiento que funcione, pero muchas personas encuentran que sus síntomas responden bien a una combinación de terapia y medicamentos.

prevención

No siempre es posible prevenir la depresión, pero cuando una persona conoce sus factores desencadenantes y puede reconocer cuándo comienza un episodio, puede ser más fácil actuar.

Tan pronto como una persona nota los signos y síntomas de la depresión, debe buscar ayuda médica. Comenzar el tratamiento temprano puede ayudar a prevenir que la depresión se vuelva severa.

Resumen

De acuerdo a NIMH, el trastorno depresivo mayor es una de las enfermedades mentales más comunes en los Estados Unidos. Puede tener un impacto severo en la vida diaria.

Los planes de tratamiento pueden incluir terapia, medicamentos y medidas de estilo de vida.

Un médico puede ayudar a cada individuo a encontrar una estrategia que funcione mejor para ellos.

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