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¿Qué es el mieloma múltiple de cadena ligera?

El mieloma múltiple de cadena ligera es un subtipo de mieloma múltiple, un cáncer de las células plasmáticas en la médula ósea.

El mieloma múltiple es un tipo raro de cáncer que ocurre cuando las células plasmáticas de la médula ósea se vuelven cancerosas y se multiplican.

Existen diferentes tipos de mieloma múltiple, según el tipo de anticuerpo que produzcan las células plasmáticas. Estos anticuerpos, o inmunoglobulinas, consisten en proteínas de cadena ligera y pesada.

El mieloma de cadena ligera es un subtipo de mieloma múltiple en el que las inmunoglobulinas solo consisten en proteínas de cadena ligera. Esto puede afectar los síntomas, los tipos de tratamiento y las perspectivas.

Este artículo analiza qué son las cadenas ligeras y pesadas y en qué se diferencia el mieloma de cadena ligera de otros tipos de mieloma múltiple.

¿Qué es el mieloma múltiple?

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Mari Rodríguez/EyeEm/Getty Images

El mieloma múltiple es un tipo raro de cáncer que ocurre debido a que las células plasmáticas se vuelven cancerosas. Las células plasmáticas son un tipo de glóbulo blanco que se encuentra en la médula ósea y ayudan a proteger contra las infecciones.

El término para una célula plasmática cancerosa es una célula de mieloma. Estas células pueden multiplicarse y el exceso de células plasmáticas puede agruparse para formar un tumor.

Si hay múltiples tumores o la médula ósea contiene una cantidad significativa de células plasmáticas cancerosas, la afección se denomina mieloma múltiple.

Obtenga más información sobre el mieloma múltiple aquí.

¿Qué son las cadenas ligeras y las cadenas pesadas?

Hay diferentes tipos de mieloma múltiple. El tipo depende de la inmunoglobulina que produce una célula de mieloma, también conocida como anticuerpos o proteínas M.

Según la Fundación Internacional del Mieloma, las inmunoglobulinas (Ig) generalmente consisten en dos proteínas de cadena pesada y dos proteínas de cadena ligera unidas.

Las células de mieloma producen inmunoglobulinas anormales llamadas proteínas monoclonales o M-spike, que no pueden combatir las infecciones de la misma manera que las inmunoglobulinas regulares.

Hay cinco tipos de proteínas de cadena pesada:

  • IgG
  • IgA
  • IgD
  • IgE
  • IgM

Hay dos tipos de proteínas de cadena ligera: kappa y lambda. Las proteínas de cadena ligera son más corto y más ligero en peso que las proteínas de cadena pesada.

Los subtipos de mieloma se clasifican según:

  • el tipo de inmunoglobulinas que producen
  • la combinación de cadenas pesadas y ligeras que contiene la inmunoglobulina

Los tipos de inmunoglobulinas son:

  • IgG kappa
  • IgA kappa
  • IgD kappa
  • IgE kappa
  • IgM kappa
  • IgG lambda
  • IgA lambda
  • IgD lambda
  • IgE lambda
  • IgM lambda

El tipo más común de mieloma es IgG kappa. Esto significa que las células de mieloma producen inmunoglobulinas formadas por dos cadenas pesadas de IgG y dos cadenas ligeras kappa.

¿Qué es el mieloma de cadena ligera?

Aproximadamente el 15 % de las personas con mieloma múltiple tienen mieloma de cadena ligera.

El mieloma de cadena ligera ocurre cuando las células de mieloma solo producen inmunoglobulinas con proteínas de cadena ligera y no con proteínas de cadena pesada.

De acuerdo a un 2018 artículolos cambios a nivel de ADN dan como resultado una incapacidad para producir cadenas pesadas, lo que significa que las inmunoglobulinas solo tienen proteínas de cadena ligera.

Las personas también pueden referirse al mieloma de cadena ligera como mieloma de Bence Jones en honor al médico que descubrió este subtipo de mieloma múltiple.

síntomas

Los síntomas más comunes del mieloma múltiple son:

  • Dolor óseo o dolor de espalda persistente o frecuente
  • fatiga persistente o que empeora
  • infecciones frecuentes e inexplicables, como infección de los senos paranasales, neumonía o infección del tracto urinario
  • hinchazón en las extremidades
  • dificultad para respirar

Además de los síntomas del mieloma múltiple, las personas con mieloma de cadena ligera también pueden experimentar:

  • entumecimiento en las extremidades
  • pérdida de apetito
  • deterioro de la función renal
  • exceso de calcio en la sangre
  • anemia
  • daño óseo

A 2018 artículo encontró que el dolor óseo y la insuficiencia renal son los primeros signos más comunes del mieloma múltiple de cadena ligera.

Obtenga más información sobre los síntomas del mieloma múltiple aquí.

¿Cómo se diagnostica?

Para diagnosticar el mieloma múltiple, los médicos evaluarán cualquier síntoma, tomarán un historial médico completo y usarán una variedad de pruebas, que incluyen:

  • análisis de sangre para verificar el recuento de glóbulos blancos y rojos
  • análisis de orina para verificar niveles elevados de proteínas M, ya que el exceso de células plasmáticas puede conducir a niveles más altos de proteínas M de lo habitual
  • Muestras de médula ósea para examinar células plasmáticas
  • exploraciones por imágenes, como resonancias magnéticas y tomografías computarizadas, para buscar cualquier cambio en los huesos

Estas pruebas pueden ayudar a los médicos a identificar signos que podrían indicar mieloma múltiple, como:

  • anemia
  • insuficiencia renal
  • daño óseo

Para diagnosticar el subtipo de mieloma múltiple y determinar si una persona tiene mieloma de cadena ligera, los médicos pueden:

  • prueba de orina o sangre para detectar la presencia de cadenas ligeras
  • comprobar si hay depósitos de cadenas ligeras en los riñones o los nervios

El mieloma múltiple de cadena ligera no crea el pico de proteínas M que puede ser una característica de otros tipos de mieloma múltiple, por lo que los médicos buscan un exceso de cadenas ligeras y la ausencia de cadenas pesadas.

Obtenga más información sobre los análisis de sangre para el mieloma múltiple aquí.

tratos

El tratamiento para el mieloma múltiple puede incluir:

  • quimioterapia para disminuir el número de células de mieloma
  • antibióticos para combatir infecciones
  • medicamentos para aliviar el dolor
  • radioterapia para destruir las células cancerosas o cualquier tumor óseo
  • drogas biológicas
  • líquidos intravenosos si es necesario para prevenir la deshidratación por insuficiencia renal
  • trasplante de células madre

El tratamiento puede variar según la salud general, la edad y el historial médico de una persona.

Según el Dana-Farber Cancer Institute, los médicos generalmente recomiendan el siguiente enfoque de tratamiento:

  1. fase de inducción inicial
  2. tratamiento intensificado, incluido un trasplante autólogo de células madre para personas que cumplen ciertos criterios
  3. terapia de mantenimiento
  4. tratamiento para la enfermedad recidivante

Los médicos suelen recetar un régimen de medicamentos VRd para tratar el mieloma múltiple. VRd incluye:

  • un inhibidor del proteosoma — Velcade
  • un agente inmunomodulador — Revlimid
  • un corticosteroide, como la dexametasona

Obtenga más información sobre las opciones de tratamiento para el mieloma múltiple aquí.

A extraño pero una complicación grave del mieloma múltiple de cadena ligera es la amiloidosis de cadena ligera. Esto ocurre cuando se acumulan grandes cantidades de proteínas de cadena ligera en los órganos.

La amiloidosis de cadena ligera puede afectar a cualquier órgano del cuerpo, excepto al cerebro, y suele afectar a los riñones y al corazón.

El tratamiento para la amiloidosis de cadena ligera puede incluir:

  • diuréticos
  • una proteína llamada albúmina
  • vasopresores, un tipo de medicamento para aumentar la presión arterial para prevenir el daño a los órganos

Obtenga más información sobre las opciones de tratamiento para el mieloma múltiple aquí.

panorama

Tener mieloma de cadena ligera puede afectar el pronóstico de una persona en comparación con otros tipos de mieloma múltiple.

Según un artículo de 2021, el deterioro de la función renal es más común en el mieloma múltiple de cadena ligera que en otros tipos de mieloma múltiple. Esto puede resultar en peores resultados.

El artículo señala que bortezomib es una parte importante del tratamiento para controlar la insuficiencia renal en el mieloma múltiple.

a largo plazo Estudio de seguimiento de 100 personas tratadas con un régimen de medicamentos VRd seguido de terapia de mantenimiento, la mediana de supervivencia fue de alrededor de 126 meses.

uno mayor 2014 artículo Señala que el diagnóstico y el tratamiento tempranos juegan un papel vital en la mejora de los resultados para las personas con mieloma múltiple de cadena ligera.

Si una persona tiene amiloidosis que afecta dos o más órganos, también puede dar lugar a un peor pronóstico, con una tasa de supervivencia mediana estimada de 13 meses sin tratamiento. La amiloidosis de cadena ligera solo ocurre en el 5-10% de los casos.

Obtenga más información sobre las perspectivas del mieloma múltiple aquí.

Resumen

El mieloma múltiple es un cáncer de las células plasmáticas que se encuentran en la médula ósea. El mieloma de cadena ligera es un subtipo de mieloma múltiple.

Las células plasmáticas cancerosas, o células de mieloma, producen inmunoglobulinas. Estas inmunoglobulinas consisten en proteínas de cadena pesada y ligera.

Una persona tiene mieloma de cadena ligera si las inmunoglobulinas de las células de mieloma solo contienen proteínas de cadena ligera. El mieloma de cadena ligera puede aumentar el riesgo de insuficiencia renal y puede dar lugar a peores perspectivas que otros tipos de mieloma múltiple.

El diagnóstico y tratamiento tempranos, y un régimen de tratamiento con el fármaco bortezomib ayudan a mejorar el pronóstico de una persona.

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