RETIRADA DEL RETIRO DE METFORMINA DE LIBERACIÓN PROLONGADA
En mayo de 2020, el
Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) recomendó que algunos fabricantes de metformina de liberación prolongada retiren algunas de sus tabletas del mercado estadounidense. Esto se debe a que se encontró un nivel inaceptable de un probable carcinógeno (agente causante de cáncer) en algunas tabletas de metformina de liberación prolongada. Si actualmente está tomando este medicamento, llame a su proveedor de atención médica. Le aconsejarán si debe continuar tomando su medicamento o si necesita una nueva receta.
La metformina es un medicamento que toman muchas personas con diabetes tipo 2 para controlar los niveles de azúcar en la sangre. Otros toman metformina para aliviar algunos efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos.
Aunque la mayoría de las personas tolera bien la metformina, algunas experimentan efectos secundarios.
Este artículo describe cómo monitorear y manejar los efectos secundarios de la metformina, ya sea que ocurran a corto o largo plazo. También discutimos las posibles interacciones entre medicamentos.
Contents
Usos y formas de metformina
Esta sección describe los diversos usos de la metformina y los diferentes tipos y marcas comerciales del medicamento.
usos
La metformina ayuda a controlar los niveles de azúcar en la sangre. es un
Los médicos también pueden recetar metformina a las personas que toman medicamentos antipsicóticos. Estos medicamentos pueden reducir la resistencia a la insulina y hacer que las personas aumenten de peso. La metformina ayuda a contrarrestar estos efectos secundarios.
La metformina también puede ayudar a tratar problemas de fertilidad en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP). Sin embargo, esto está en
formularios
Los médicos pueden recetar tabletas de metformina de liberación inmediata o prolongada. Las píldoras de liberación prolongada liberan metformina en el torrente sanguíneo de manera más lenta y constante que las píldoras de liberación inmediata.
Una persona toma tabletas de liberación prolongada con menos frecuencia durante el día, pero estas píldoras tardan más en ser efectivas.
Los medicamentos combinados con metformina son otra opción. Contienen metformina y otro medicamento antidiabético.
La siguiente tabla enumera las diversas marcas de metformina y medicamentos combinados con metformina. Las concentraciones disponibles de cada medicamento se indican en miligramos (mg).
| Medicamentos que contienen metformina | Fortalezas |
| glucófago | 500 mg, 850 mg, 1000 mg |
| Glucofago XR | 500 mg, 750 mg |
| Glumetza | 500 mg, 1000 mg |
| Medicamentos combinados de metformina | Fortalezas |
| Actoplus Met (metformina y pioglitazona) | 500 mg/15 mg, 850 mg/15 mg |
| Actoplus Met XR (metformina y pioglitazona) | 1000 mg/15 mg, 1000 mg/30 mg |
| Avandamet (metformina y rosiglitazona) | 500 mg/2 mg, 500 mg/4 mg, 1000 mg/2 mg, 1000 mg/4 mg |
| Glucovance (metformina y gliburida) | 250 mg/1,25 mg, 500 mg/2,5 mg, 500 mg/5 mg |
| Invokamet (metformina y canagliflozina) | 500 mg/50 mg, 1000 mg/50 mg, 500 mg/150 mg, 1000 mg/150 mg |
| Invokamet XR (metformina y canagliflozina) | 500 mg/50 mg, 1000 mg/50 mg, 500 mg/150 mg, 1000 mg/150 mg |
| Janumet (metformina y sitagliptina) | 500 mg/50 mg, 1000 mg/50 mg |
| Janumet XR (metformina y sitagliptina) | 1000 mg/100 mg, 500 mg/50 mg, 1000 mg/50 mg |
| Jentadueto (metformina y linagliptina) | 500 mg/2,5 mg, 850 mg/2,5 mg, 1000 mg/2,5 mg |
| Jentadueto XR (metformina y linagliptina) | 1000 mg/5 mg, 1000 mg/2,5 mg |
| Kazano (metformina y alogliptina) | 500 mg/12,5 mg, 1000 mg/12,5 mg |
| Kombiglyze XR (metformina y saxagliptina) | 500 mg/5 mg, 1000 mg/5 mg, 1000 mg/2,5 mg |
| Pradimet (metformina y repaglinida) | 500 mg/1 mg, 500 mg/2 mg |
| Segluromet (metformina y ertugliflozina) | 500 mg/2,5 mg, 1000 mg/2,5 mg, 500 mg/7,5 mg, 1000 mg/7,5 mg |
| Synjardy (metformina y empagliflozina) | 500 mg/5 mg, 1000 mg/5 mg, 500 mg/12,5 mg, 1000 mg/12,5 mg |
| Synjardy XR (metformina y empagliflozina) | 1000 mg/5 mg, 1000 mg/10 mg, 1000 mg/12,5 mg, 1000 mg/25 mg |
| Xigduo XR (metformina y dapagliflozina) | 1000 mg/2,5 mg, 500 mg/5 mg, 1000 mg/5 mg, 500 mg/10 mg, 1000 mg/10 mg |
Efectos secundarios a corto plazo
La mayoría de las personas que toman metformina toleran bien el medicamento. Sin embargo, sobre
Los médicos suelen recetar una dosis baja de metformina a las personas que toman el medicamento por primera vez. Si es necesario, el médico aumentará la dosis, pero esto será gradual para evitar efectos secundarios.
Tomar metformina con las comidas puede ayudar a prevenir o limitar los efectos gastrointestinales.
Otros efectos secundarios de la metformina pueden incluir:
- una nariz que moquea
- baja azúcar en la sangre
- sudoración excesiva
- molestias en el pecho
- dolor de cabeza
- debilidad
En casos raros, la metformina puede causar acidosis láctica, un efecto secundario grave. La acidosis láctica es la acumulación dañina de ácido láctico en la sangre. Puede provocar presión arterial baja, frecuencia cardíaca rápida e incluso la muerte.
Los vómitos y la deshidratación aumentan el riesgo de acidosis láctica en personas que toman metformina. Un médico puede recomendar suspender temporalmente el medicamento hasta que desaparezcan los vómitos.
Los siguientes factores también pueden aumentar el riesgo de acidosis láctica:
- cirugía
- bajos niveles de oxígeno
- trastorno por consumo de alcohol
- insuficiencia hepática
- insuficiencia renal
- edad avanzada
Las personas que toman metformina deben evitar consumir cantidades excesivas de alcohol. La combinación de metformina y alcohol puede aumentar el riesgo de acidosis láctica.
Efectos secundarios a largo plazo
Muchas personas que toman metformina necesitan tomar el medicamento durante un período prolongado. Ciertos efectos secundarios pueden ocurrir solo con el uso a largo plazo.
La metformina puede afectar la absorción de la vitamina B-12. Los médicos controlarán los niveles de B-12 en personas que hayan estado tomando metformina durante más de 4 meses.
Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de una persona de desarrollar una deficiencia de vitamina B-12:
- niveles bajos de vitamina B-12 al comienzo del tratamiento
- bajos niveles de calcio en la dieta
- baja absorción de calcio
Las personas con deficiencia de vitamina B-12 tienen un mayor riesgo de anemia, así como de ciertos síntomas neurológicos y psicológicos. La gravedad de estos síntomas puede variar desde una fatiga leve hasta un deterioro neurológico grave.
Algunos síntomas de la deficiencia de vitamina B-12 incluyen:
- cambios en el color de la piel
- inflamación de la lengua
- reflejos disminuidos
- irritabilidad
- disminución del sentido del olfato
- daño en el nervio
- dificultad para caminar
- síntomas parecidos a la demencia
Las personas que toman metformina se someterán a análisis de sangre anuales para controlar la anemia. Los médicos también controlarán la deficiencia de vitamina B-12 cada 2 o 3 años.
Advertencias
La metformina no es adecuada para personas con insuficiencia renal o hepática grave. Un médico controlará la función renal y hepática de una persona antes de recetar metformina.
La metformina tampoco es segura para las personas que tienen las siguientes condiciones:
- una alergia a la metformina
- adicción al alcohol
- infección grave
- insuficiencia cardiaca
- problemas circulatorios severos
- dificultades respiratorias severas
Las personas que van a someterse a una radiografía, resonancia magnética o tomografía computarizada deben informar al radiólogo si están tomando metformina. A veces, estos procedimientos involucran agentes de contraste yodados. Cuando se combinan con metformina, estos agentes aumentan el riesgo de acidosis láctica.
Un médico también puede recomendar suspender el tratamiento con metformina unos días antes de la cirugía. La anestesia general puede ocultar niveles bajos de azúcar en la sangre y esto pone a las personas en riesgo de hipoglucemia.
Interacciones con la drogas
La siguiente tabla muestra cómo la metformina interactúa con otros medicamentos y cómo las personas pueden manejar estas interacciones.
| Medicamento que interactúa | Descripción | administración |
| diuréticos corticosteroides medicamento para la tiroides Estrógenos y anticonceptivos orales combinados fenitoína Bloqueadores de los canales de calcio | La combinación de estos medicamentos con metformina puede afectar el control del azúcar en la sangre. | Una persona puede necesitar controlar sus niveles de azúcar en la sangre con más frecuencia. Deben notificar a su médico de cualquier pico o caída en estos niveles. |
| insulina | La combinación de insulina y metformina puede afectar el control del azúcar en la sangre. | Una persona puede necesitar controlar sus niveles de azúcar en la sangre con más frecuencia. Deben notificar a su médico de cualquier pico o caída en estos niveles. El médico ajustará la dosis de insulina. |
| Alcohol | Beber cantidades excesivas de alcohol mientras toma metformina aumenta el riesgo de acidosis láctica. | Las personas que toman metformina deben evitar el consumo excesivo de alcohol. |
| cimetidina ranolazinas vandetanib dolutegravir | Estos medicamentos reducen la capacidad de los riñones para eliminar la metformina de la sangre. Esto puede conducir a acidosis láctica. | El médico debe sopesar los beneficios y riesgos de recomendar estas combinaciones de medicamentos. Una opción más segura puede estar disponible. |
| Inhibidores de la anhidrasa carbónica (CAI), como topiramato o acetazolamida | Cualquiera que tome un CAI y metformina puede tener un mayor riesgo de acidosis láctica. | Los médicos pueden monitorear regularmente a las personas que toman CAI y metformina. Esto ayudará a detectar signos tempranos de acidosis láctica. |
Cuándo ver a un médico
Hable con un médico sobre cualquier problema que pueda ser un efecto secundario de la metformina. El médico puede ajustar la dosis o sugerir un medicamento alternativo.
Un estudio sugiere que las personas pueden experimentar menos diarrea cuando cambian de tabletas de liberación inmediata a tabletas de liberación prolongada.
Los médicos buscarán de forma rutinaria signos de deficiencia de vitamina B-12 y anemia en personas que han estado tomando metformina durante más de unos pocos meses. Los suplementos de vitamina B-12 y hierro pueden ayudar a contrarrestar estos problemas si surgen en personas que necesitan seguir tomando metformina.
Resumen
La metformina es un tratamiento de primera línea para la diabetes tipo 2 y puede aliviar algunos efectos secundarios de los medicamentos antipsicóticos.
La mayoría de las personas tolera bien la metformina, pero algunas experimentan problemas gastrointestinales al comenzar el tratamiento.
Aumentar la dosis gradualmente puede ayudar a prevenir los efectos secundarios. Sin embargo, algunas personas no pueden tolerar ni siquiera dosis bajas de metformina. Si esto sucede, el médico puede recomendar cambiar a un medicamento alternativo.
Las personas que toman metformina durante un período prolongado tienen riesgo de deficiencia de vitamina B-12 y anemia. El médico realizará análisis de sangre regulares para verificar estas condiciones y puede recomendar suplementos si es necesario.
