Puede tomar mucho tiempo para que una persona reciba un diagnóstico de espondilitis anquilosante (EA). Esto puede deberse a que los síntomas comienzan gradualmente y los médicos pueden confundirlos con otra afección.
AS es una forma de artritis inflamatoria que
Para diagnosticar AS, un profesional de la salud puede preguntar sobre el historial médico familiar de una persona, realizar un examen físico y solicitar pruebas de imagen, como radiografías y resonancias magnéticas, y análisis de sangre.
Este artículo analiza los criterios de diagnóstico para AS, qué métodos de diagnóstico usan los médicos, qué preguntas debe hacerle una persona a un médico y más.
Contents
Criterios diagnósticos actuales
Los criterios diagnósticos para SA aún no están bien definidos. Los profesionales de la salud han creado modelos de diagnóstico para AS que han evolucionado a lo largo de los años.
La Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) creó los criterios ASAS en 2009.
De acuerdo con estos criterios, un profesional de la salud puede diagnosticar SA si una persona menor de 45 años que experimenta dolor o rigidez en la parte baja de la espalda durante 3 o más meses también cumple con uno de los siguientes requisitos:
- Tienen un diagnóstico radiológico de sacroilitis, que incluye:
- Evidencia de resonancia magnética de inflamación que es activa o aguda
- sacroileítis superior al grado 2 en ambos lados, o grado 3 o 4 en un lado
- ellos tienen el HLA-B27 gen y dos o más características clínicas de SpA.
Las características clínicas de SpA pueden incluir una o más de las siguientes:
- dolor de espalda inflamatorio
- uveítis, que es una forma de inflamación ocular
- artritis
- Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa
- soriasis
- altos niveles de proteína C reactiva, que indican inflamación en el cuerpo
- una respuesta positiva a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- dactilitis, que es la hinchazón en los dedos de las manos o de los pies
- antecedentes familiares de SpA
- la presencia de la HLA-B27 gene
La ASAS también introdujo el término «EspA axial no radiográfica», que incluía los casos de aquellos que tenían síntomas de dolor de espalda inflamatorio pero que no tenían una evidencia radiográfica definitiva de sacroilitis. La sacroilitis es la inflamación de las articulaciones sacroilíacas, que es donde se conectan la parte inferior de la columna y la pelvis.
Criterios diagnósticos previos
Criterios de diagnóstico más antiguos
Criterios de Roma
Los investigadores desarrollaron los primeros criterios para el diagnóstico de AS en 1961.
Esos criterios de diagnóstico incluyeron:
- dolor lumbar que dura 3 meses o más y mejora con el ejercicio pero no con el descanso
- Movilidad lumbar limitada
- expansión torácica limitada
- dolor y rigidez en el medio de la columna
- antecedentes de uveítis
- sacroilitis grado 2 en ambos lados
Los médicos también pueden diagnosticar AS utilizando cualquier criterio clínico combinado con evidencia radiográfica, como rayos X y otras pruebas de imagen.
De acuerdo con laSpondyloartritis Research and Treatment Network, los profesionales de la salud no hicieron correcciones en función de la edad o el sexo de una persona para la movilidad de la columna y el tórax.
Criterios de Nueva York
En 1966, los investigadores propusieron un nuevo conjunto de criterios de diagnóstico, conocidos como los criterios de Nueva York.
Los criterios clínicos de los criterios de diagnóstico de Nueva York incluyeron:
- expansión torácica limitada
- movilidad limitada en la columna lumbar
- dolor en la columna lumbar o en la unión dorsolumbar
Además, el diagnóstico requirió evidencia de rayos X.
El diagnóstico bajo los criterios de Nueva York requería que una persona encajara en una de varias categorías potenciales, como una fuerte evidencia radiográfica combinada con al menos un criterio clínico.
Criterios de Nueva York modificados
En 1984, los investigadores introdujeron los criterios de diagnóstico modificados de Nueva York.
La versión modificada incluía criterios clínicos de:
- dolor lumbar que dura 3 meses o más y mejora con el ejercicio pero no con el descanso
- rango de movimiento limitado en la columna lumbar
- sacroilitis de grado 2 en ambos lados, o sacroileítis de grado 3 o 4 en un lado
- Expansión torácica limitada, comparada con la media y ajustada por edad y sexo.
Además, los criterios de diagnóstico modificados de Nueva York incluyeron evidencia radiográfica para respaldar el diagnóstico.
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico de AS generalmente comienza con una revisión del historial médico personal y familiar de una persona y los síntomas que está experimentando.
Una revisión de los síntomas a menudo incluirá preguntas sobre:
- cuanto han durado
- lo que desencadenó el dolor
- lo que ayuda a aliviar el dolor
Un médico también puede preguntar lo siguiente:
- ¿Por cuánto tiempo han estado presentes los síntomas?
- ¿Qué tratamientos ha probado ya una persona?
- ¿Qué hace que una persona se sienta mejor?
- ¿Qué los hace sentir peor?
Revisar los síntomas puede ayudar al médico a descartar otras afecciones que puedan causar problemas similares. Algunos síntomas distintivos que pueden buscar
- síntomas que se presentan antes de los 40 años
- dolor que se encuentra principalmente en la columna vertebral, por encima de la pelvis
- síntomas que mejoran con el movimiento pero no con el reposo
- rigidez y dolor que a menudo empeoran al despertar
- dolor que típicamente responde a los AINE
Además, es probable que el médico ordene pruebas como:
- análisis de sangre para buscar signos de inflamación
- pruebas de imagen, como radiografías o resonancias magnéticas, para detectar daños o inflamación
- pruebas genéticas para HLA-B27que está presente en aproximadamente el 90% de las personas con diagnóstico de SA
- un examen físico que puede incluir la inspección de la movilidad de las articulaciones y la expansión del tórax, además de otros controles de movimiento y dolor
Cómo obtener un diagnóstico
Individuos que tienen dolor lumbar inexplicable antes de la edad de
- el descanso no ayuda, y la rigidez al despertar es común
- Los síntomas mejoran con el ejercicio.
- otros síntomas están presentes
Es posible que un médico de atención primaria no pueda diagnosticar AS si no está familiarizado con la afección. Pueden derivar a una persona a un reumatólogo para el diagnóstico.
Un reumatólogo es un profesional de la salud que se especializa en enfermedades musculoesqueléticas y afecciones autoinmunes que afectan las articulaciones, los huesos y los músculos de una persona.
Preguntas para hacerle a un médico
AS puede causar síntomas años antes de que se presente cualquier evidencia radiográfica.
Cierta evidencia sugiere que una persona puede tardar de 8 a 11 años en recibir un diagnóstico de AS después de la aparición de los síntomas.
Durante una consulta inicial con un médico, una persona puede desear hacer las siguientes preguntas:
- ¿Cuánta experiencia tienes con diferentes tipos de dolor de artritis?
- ¿Hay algún especialista que pueda recomendar?
- ¿Qué pruebas son necesarias?
- Basado en los síntomas, ¿sospecha AS?
Si el médico duda en derivar a una persona a un reumatólogo, es posible que la persona desee preguntar lo siguiente para obtener una aclaración:
- ¿Puede emitir una referencia a un reumatólogo?
- ¿Por qué crees que no es AS?
- ¿Es posible que sea una etapa temprana de AS?
síntomas
Los síntomas de AS generalmente no son específicos de la condición. Sin embargo, algunas características pueden ayudar al médico a descartar otros problemas de salud.
Los síntomas comunes de AS incluyen:
- Dificultad para respirar profundamente
- fatiga
- Rigidez, inflamación y dolor en las articulaciones de otras partes del cuerpo, como:
- rodillas
- pies
- costillas
- espalda
- cambios en la visión o dolor en los ojos
- pérdida de peso inexplicable
- pérdida de apetito
- dolor abdominal
- heces blandas
- erupciones en la piel
Los síntomas pueden ser
tratos
El tratamiento para AS generalmente tiene como objetivo ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas.
Hay varias opciones de tratamiento disponibles,
- analgésicos de venta libre o recetados
- terapia física
- esteroides
- biológicos
- Intervención quirúrgica
aprende más
Obtenga más información sobre el tratamiento de la EA aquí:
- Detrás del mostrador: Tratamientos para AS
- Fisioterapia para AS: ¿Puede ayudar?
- EA y cirugía
- AS: Efectos en el organismo y cómo tratarlos
Resumen
Los criterios diagnósticos de AS han cambiado a lo largo de los años. Los médicos no tienen una sola prueba de diagnóstico para hacer un diagnóstico formal de AS. En cambio, deben considerar un historial médico detallado, un examen físico, análisis de sangre y pruebas de imagen.
Una vez que una persona recibe un diagnóstico de AS, existen varias opciones de tratamiento que pueden ayudar a aliviar sus síntomas, como el dolor y la rigidez.
Obtenga más información sobre AS aquí.
