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Qué saber sobre TMS para bipolar

La estimulación magnética transcraneal (TMS, por sus siglas en inglés) implica la estimulación magnética del cerebro, que según los estudios, puede ayudar a mejorar los síntomas del trastorno bipolar (BD, por sus siglas en inglés). Sin embargo, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aún no ha aprobado la TMS como una opción de tratamiento para BD.

BD es un trastorno de salud mental asociado con períodos de manía (altos extremos) y períodos de depresión o estado de ánimo deprimido. Si bien existen opciones de tratamiento que pueden ayudar, no siempre son efectivas, lo que ha llevado a los investigadores a buscar otras opciones.

La TMS es una opción terapéutica que ha demostrado éxito en el tratamiento de la depresión y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Algunos estudios también han encontrado que es efectivo en el tratamiento de BD. Esto ha llevado a muchos a creer que podría ser una opción de tratamiento viable en un futuro cercano para las personas que viven con BD.

Este artículo revisa qué es TMS, qué saben los investigadores sobre su uso y efectividad en el tratamiento de BD, resultados potenciales y más.

¿Qué es TMS?

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Tijana Tosic/EyeEm/Getty Images

TMS significa estimulación magnética transcraneal. Es una técnica no invasiva que utiliza campos magnéticos para estimular la actividad eléctrica del cerebro en ciertas áreas. Al enfocarse en diferentes áreas del cerebro, un médico puede brindar beneficios potenciales para diferentes afecciones.

Los investigadores han demostrado que los médicos pueden usar TMS en el tratamiento de varias afecciones de salud mental, como la depresión y el TOC, y otras afecciones relacionadas con el cerebro, como la migraña.

¿Puede TMS tratar BD?

BD es un trastorno de salud mental. Puede presentarse de manera diferente y puede causar cambios inusuales en:

  • niveles de energía
  • estado animico
  • concentración
  • nivel de actividad y capacidad general para completar las tareas diarias

existen Tres tipos de BD:

  • trastorno bipolar I
  • trastorno bipolar II
  • trastorno ciclotímico

Si bien cada tipo de BD tiene distinciones importantes, una persona que vive con cualquiera de los tres tipos pasa por períodos de depresión o estado de ánimo depresivo y episodios maníacos.

TMS ha mostrado algunos resultados prometedores en el tratamiento de BD. en un 2019 revisión de estudios publicados sobre el uso de TMS para BD, los investigadores notaron lo siguiente:

  • Las personas que viven con síntomas depresivos vieron mejoras en sus síntomas a través de múltiples estudios.
  • Las personas que vivían con síntomas de manía tuvieron resultados mixtos en múltiples estudios.
  • Solo unos pocos estudios han analizado a las personas que viven con BD durante fases fuera de los estados maníacos o depresivos, por lo que es difícil llegar a una conclusión.

En 2021, los expertos señalaron que se necesita más investigación para comprender las mejores frecuencias para usar y las áreas a las que apuntar con TMS para el tratamiento de BD. Aún así, como señalaron los expertos, en 2020 la FDA otorgó a TMS una «designación de dispositivo innovador» para el tratamiento de BD. Si bien esta no es una aprobación formal para el tratamiento, sí indica que hay pruebas suficientes que respaldan su uso y señala que la organización puede acelerar la revisión de los tratamientos de TMS para BD.

¿Quién es un buen candidato para TMS?

Los estudios parecen indicar que la TMS puede beneficiar a las personas que viven con depresión bipolar. A 2019 La revisión de los estudios encontró que los estudios que analizaron la TMS repetitiva para los síntomas depresivos mostraron potencial, mientras que los estudios que analizaron su uso en los episodios maníacos fueron mixtos.

Esto sugiere que TMS puede ser más apropiado para personas que viven con síntomas depresivos de BD. Los investigadores también notaron que el procedimiento puede funcionar para las personas que no han respondido a la intervención psicológica o farmacológica para el trastorno.

en un estudio 2020, los investigadores observaron a 44 personas que vivían con síntomas depresivos de BD que se sometieron a TMS. No tenían sujetos que cumplieran los criterios con manía. Notaron los siguientes resultados:

  • 77% con sus criterios de respuesta
  • El 41 % de los que recibieron al menos 25 tratamientos cumplieron con los criterios de remisión

De los que comenzaron el estudio, cuatro (que representan el 10 % de los participantes del estudio) interrumpieron el uso del tratamiento debido a preocupaciones sobre la activación de la manía.

efectos secundarios

Los expertos generalmente consideran que la TMS es segura y no invasiva, pero al igual que con otros procedimientos, existen ciertos riesgos que una persona debe tener en cuenta. Estos riesgos puede incluir:

  • inducir un episodio maníaco
  • letra de dolor de cabeza
  • mareo
  • dolor (durante el procedimiento)
  • ansiedad
  • insomnio

Preparación

Actualmente, la FDA no ha aprobado TMS para el tratamiento de BD.

La información sobre lo que una persona necesitará hacer exactamente para TMS es limitada. Una persona debe seguir las instrucciones de los investigadores en cualquier estudio al que se una.

Aún así, el uso de TMS para la depresión puede dar una idea de lo que una persona deberá hacer para prepararse para el procedimiento. Antes del procedimiento, se es probable que un médico revisará cierta información con la persona al:

  • realizar un examen físico
  • realización de una evaluación psiquiátrica
  • revisar la historia personal y familiar
  • revisar cualquier placa o dispositivo de metal implantado, como marcapasos

Que esperar

La TMS es un procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo.

Para el procedimiento, una persona probablemente sentarse en una silla con tapones para los oídos. Una vez que estén sentados, un médico o investigador colocará un dispositivo similar a una bobina cerca de la línea del cabello. Luego, el dispositivo emitirá pulsos magnéticos que pueden sentirse como una sensación de golpeteo.

Cada sesión probablemente durará de 30-60 minutos. Una persona puede necesitar 25 o más sesiones para tratar BD, aunque la cantidad exacta de sesiones requeridas variará de persona a persona.

resultados

investigadores han descrito TMS como un «enfoque prometedor» cuando se usa para tratar BD. En particular, los estudios han señalado su uso potencial en personas que viven con síntomas de BD depresivos que no han respondido bien a otras formas de tratamiento.

Otros estudios han demostrado que, al menos en los síntomas de depresión, la TMS puede ser bastante efectiva en el tratamiento del BD.

Todos los estudios han indicado la necesidad de investigación adicional para comprender completamente la efectividad y seguridad de TMS en personas que viven con BD.

costo

TMS actualmente no está disponible en los Estados Unidos para el tratamiento de BD. Un estudio anterior indicó que cada sesión podría costar alrededor $300.

Es probable que los costos cambien con la aprobación de TMS para el tratamiento de BD. El seguro y Medicare pueden cubrir los costos una vez que se apruebe el procedimiento.

Encontrar un proveedor de tratamiento

Actualmente, una persona deberá participar en un estudio para recibir TMS para BD.

Para encontrar un estudio activo, una persona puede comunicarse con su médico de atención primaria y preguntar sobre cualquier estudio de reclutamiento que pueda conocer.

Una persona puede buscar un tratamiento de TMS para estudios de BD en ClinicalTrials.gov. Este sitio proporciona una lista de ensayos clínicos a los que una persona puede unirse.

Resumen

TMS puede proporcionar una forma efectiva de terapia para BD. Actualmente, la FDA no aprueba la TMS como tratamiento para el BD, pero los estudios han demostrado que puede proporcionar una terapia eficaz para las personas con síntomas depresivos que no han tenido éxito con otros tratamientos.

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